安文芳

(延安市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，陜西延安716000)

實施心理疏導(dǎo)對手術(shù)患者焦慮及滿意度的影響

安文芳

(延安市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，陜西延安716000)

目的 探討心理疏導(dǎo)對擇期手術(shù)患者的術(shù)前焦慮情緒以及患者滿意度的影響。方法 選取2013-01～2013-12在延安市中醫(yī)醫(yī)院外科進行擇期手術(shù)的115例患者，隨機分為研究組和對照組，對照組按照常規(guī)術(shù)前進行宣教。研究組在常規(guī)術(shù)前宣教的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)，兩組患者術(shù)前均進行心理狀況測評及對術(shù)中護理滿意度情況比較。結(jié)果 研究組患者術(shù)前焦慮情緒明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，術(shù)后研究組對術(shù)中護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對外科擇期手術(shù)患者術(shù)前進行心理疏導(dǎo)，能有效提高患者的認知能力與應(yīng)對能力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時也提高了手術(shù)患者對手術(shù)室護理人員的滿意度，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

術(shù)前心理疏導(dǎo)；外科擇期手術(shù)；焦慮；滿意度

焦慮是對于預(yù)期威脅的一種心理情緒反應(yīng)[1]。通過對研究組患者實施術(shù)前心理干預(yù)，有針對性地給予患者心理疏導(dǎo)，使其感到被尊重和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感，與對照組患者的焦慮值進行比較，明顯低于對照組。同時也提高了手術(shù)室護理人員的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院外科2013-01～2013-12收住的擇期非局麻手術(shù)患者115例。采取隨機抽樣法分為兩組，其中對照組病人共60例，男28例，女32例，年齡在26～79歲(平均52.5歲)。研究組病人共55例，男25例，女30例，年齡在25～76歲(平均50.5歲)，既往均無手術(shù)史，兩組病人的一般資料及既往疾病史、手術(shù)方式的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)術(shù)前宣教，研究組在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上進行術(shù)前心理疏導(dǎo)。

1.2.1 對照組 術(shù)前一天手術(shù)室巡回護士深入病房，了解患者的一般情況，既往疾病史、手術(shù)史、藥物的過敏史及手術(shù)方案，常規(guī)術(shù)前注意事項與患者進行交流。

1.2.2 研究組 在常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上有針對性地進行心理干預(yù)。針對出現(xiàn)的不良情緒采取個性化的心理疏導(dǎo)。(1)術(shù)前一天下午主動到病房，向患者說明訪視目的。同時將制作好的手術(shù)室圖片及手術(shù)室流程等向患者介紹。(2)針對患者存在的一些焦慮、緊張、擔(dān)憂等各種復(fù)雜心理，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，手術(shù)過程中體位擺放與配合。同時對個別患者擔(dān)心手術(shù)后疼痛，應(yīng)向患者介紹麻醉醫(yī)師的技術(shù)及術(shù)后的鎮(zhèn)痛，對圍手術(shù)期患者的疼痛麻醉醫(yī)師都會及時給予減除。也可邀請一些手術(shù)成功病例進行現(xiàn)場交流，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。(3)通過護理人員的語言、行為、態(tài)度、表情來改變患者的心理狀態(tài)，建立起良好的護患溝通關(guān)系。降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后回訪 術(shù)后第三天對患者進行回訪，了解患者的恢復(fù)情況，了解患者是否有外科熱發(fā)生，患者在手術(shù)室的需求是否得到解決，手術(shù)過程中對手術(shù)室的護理是否滿意。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

焦慮自評量表，共有20個條目，得分為20～80分，分值越高，焦慮程度越大。對患者入院時進行測評，手術(shù)當(dāng)日進行測評，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究的計數(shù)資料采用頻數(shù)，百分比描述，采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情況比較

對照組入院時的焦慮值與術(shù)前焦慮值比較無明顯變化，研究組患者下降明顯，與對照組相比具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 護理干預(yù)后兩組狀態(tài)—特質(zhì)焦慮程度比較表

2.2 兩組術(shù)后滿意度情況比較

研究組的滿意度明顯高于對照組，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 患者對手術(shù)室綜合滿意率的比較[n(%)]

χ2=10.9χ2>x0.01P<0.01

3 討論

心理因素是影響術(shù)后病人身體康復(fù)的重要因素之一[2]。無論何種手術(shù)，對病人都具有不同程度的應(yīng)激刺激，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，嚴重的不良情緒不但妨礙手術(shù)的正常進行，且影響手術(shù)質(zhì)量和效果[3]。由于手術(shù)的特殊性、專業(yè)性，以及病人對手術(shù)相關(guān)知識掌握不足，術(shù)前精神緊張、焦慮，尤其是擇期手術(shù)患者的焦慮會隨著手術(shù)的臨近，表現(xiàn)的越發(fā)嚴重，導(dǎo)致病人行為的改變，嚴重影響病人手術(shù)后的康復(fù)。我科護理人員通過實施心里疏導(dǎo)，使研究組病人的焦慮狀態(tài)評分接近正常人，明顯低于對照組。在術(shù)前訪視中，我們根據(jù)患者的具體情況，采用通俗易懂的語言，利用扎實的理論知識及較強的溝通能力，使護患溝通能有效進行，充分體現(xiàn)了整體護理中的人文關(guān)懷。減少了患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感，增加了手術(shù)安全感。也降低了醫(yī)患糾紛，提高了手術(shù)患者對手術(shù)室護理人員的滿意度。由于術(shù)前實施了心里疏導(dǎo)降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，同時也縮短了患者的住院時間，降低了住院費用，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得臨床推廣應(yīng)用。隨著人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，因此，我們只有落實好術(shù)前心里疏導(dǎo)才能滿足廣大患者對手術(shù)室整體護理的需求。

[1]何麗，邱素紅，改進術(shù)前訪視對減輕手術(shù)患者焦慮的調(diào)查及分析[J].解放軍護理雜志，2005，22(4)：21-23.

[2]車文博.心理治療手冊[M].第2版.長春：吉林人民出版社，2000：709.

[3]戴曉陽.護理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.119-122.

安文芳(1966—)，女，陜西延安人，主管護理師。

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1672-2639(2015)02-0076-02

2015-03-11；責(zé)任編輯 徐文梅]