王力箱

(滑縣道口鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河南 滑縣 456400)

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42例腦卒中繼發(fā)癲癇臨床分析

王力箱

(滑縣道口鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河南 滑縣 456400)

目的 探討腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)該院收治的42例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 早發(fā)型繼發(fā)癲癇發(fā)病率高于遲發(fā)型，早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇中出血型發(fā)病率明顯高于缺血型，早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇中腦皮質(zhì)層發(fā)病率高于腦皮質(zhì)層下，早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇中全身性發(fā)作發(fā)病率高于部分發(fā)作(P<0.05)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦卒中的類型、癲癇發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類型及癲癇病灶部位差異對(duì)其治療效果具有一定影響。

腦卒中；繼發(fā)癲癇；臨床特點(diǎn)；分析

腦卒中具有較高的致殘及致死率，該病可造成局部腦組織病變，并最終導(dǎo)致對(duì)應(yīng)區(qū)域的腦組織壞死[1]。腦卒中繼發(fā)性癲癇是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。為分析及探討腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)、診斷治療及預(yù)后等相關(guān)情況，筆者選取了滑縣道口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的42例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取該院2013年7月—2014年7月收治的42例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，其中男性29例，女性13例，年齡35～75(54.2±7.3)歲。腦卒中的診斷參照全國(guó)腦血管病第四次會(huì)議提出的標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診；癲癇的診斷參照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇發(fā)作分類方案[3]進(jìn)行。所有患者均排除既往癲癇發(fā)作史及其他原因引起的癲癇。

1.2 方法 回顧并分析42例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的腦卒中類型，癲癇發(fā)生時(shí)間、類型、部位，治療方法等一系列的臨床資料。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中類型 所有患者中早發(fā)型癲癇28例(66.7%)，遲發(fā)型癲癇14例(33.3%)；出血型腦卒中繼發(fā)癲癇28例(66.7%)，缺血型腦卒中繼發(fā)癲癇14例(33.3%)。其中早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的出血型為22例，缺血型為6例，早發(fā)型以出血型為主；遲發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的出血型為6例，缺血型為8例，遲發(fā)型以缺血型為主。

2.2 腦卒中病灶部位 早發(fā)型和遲發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇患者病灶部位均以腦皮質(zhì)層為主，見(jiàn)表1。

表1 腦卒中病灶部位[n(%)]

2.3 癲癇類型 早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇患者以全身發(fā)作為主，遲發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇患者以部分發(fā)作為主，見(jiàn)表2。

表2 癲癇類型[n(%)]

2.4 治療結(jié)果 經(jīng)常規(guī)腦卒中藥物以及抗癲癇藥物治療的42例腦卒中繼發(fā)癲癇患者中，28例早發(fā)型患者中有7例(25%)死亡，其余患者治愈后無(wú)發(fā)作；14例遲發(fā)型患者中有6例(42.8%)死亡，其余患者繼續(xù)治療。

3 討論

腦卒中繼發(fā)癲癇是指患者的癲癇發(fā)作與既往癲癇病史及其他原因無(wú)關(guān)，僅僅是由腦卒中引起。影響腦卒中后繼發(fā)癲癇的因素較多，其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜。早發(fā)型癲癇是由于腦卒中患者神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂導(dǎo)致的腦神經(jīng)元過(guò)度放電而引起[4]；遲發(fā)型癲癇則是由于腦卒中患者損傷的神經(jīng)元逐漸壞死、膜電位去極化以及膠質(zhì)細(xì)胞增生而引起[5]。早發(fā)型患者的腦卒中類型多為全身性發(fā)作伴出血，而遲發(fā)型患者的腦卒中類型多為部分發(fā)作伴缺血。腦卒中繼發(fā)癲癇患者的病灶部位多在腦皮質(zhì)層，這使得腦組織壞死加重，顱內(nèi)壓增加，對(duì)腦卒中的治療帶來(lái)了不利影響。腦卒中后繼發(fā)癲癇在臨床上被看做復(fù)雜的神經(jīng)科臨床綜合征，發(fā)病率高，臨床特點(diǎn)復(fù)雜，需仔細(xì)觀察分析才能確診及治療，這極大地影響了患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。

該研究中，早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇中出血型發(fā)病率明顯高于缺血型，早發(fā)型腦卒中繼發(fā)癲癇中腦皮質(zhì)層發(fā)病率高于腦皮質(zhì)層下，全身性發(fā)作發(fā)病率高于部分發(fā)作。了解并掌握腦卒中繼發(fā)癲癇患者的腦卒中類型、癲癇發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類型及癲癇病灶部位等臨床特點(diǎn)，有利于制定合理治療方案，控制癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。

[1] 羅紅光. 101例腦卒中后癲癇的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):128-129.

[2] 李開(kāi)奇. 腦卒中后繼發(fā)性癲癇75例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(10):186-187.

[3] 惲魁芳. 腦卒中繼發(fā)癲癇32例臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(7):54-55.

[4] 王彥廷. 腦卒中繼發(fā)癲癇30例臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(7):99-100.

[5] 陳建軍,林 菡,官少兵,等. 腦卒中繼發(fā)癲癇49例臨床療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3 236-3 237.

[責(zé)任編校：楊紅梅]

2014-10-21

王力箱(1973-)，男，河南省滑縣人，本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。

R 742.1

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1008-9276(2015)03-0282-02