趙海霞, 陳觀升, 徐春華, 王 旭

(商丘市疾病預(yù)防控制中心， 河南 商丘 476100)

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預(yù)防醫(yī)學(xué)

某市2009—2013年水痘流行特征分析

趙海霞, 陳觀升, 徐春華, 王 旭

(商丘市疾病預(yù)防控制中心， 河南 商丘 476100)

目的 了解商丘市2009—2013年水痘流行情況，為水痘的預(yù)防控制提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法 利用描述流行病學(xué)方法，依據(jù)“國家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)和商丘市水痘監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，對(duì)商丘市2009—2013年水痘疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2009—2013年商丘市共報(bào)告水痘2 163例，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，年平均發(fā)病率5.40/10萬。3～6月為發(fā)病高峰期，病例集中在15歲以下兒童，占96.63% ；男性發(fā)病高于女性，發(fā)病者主要為學(xué)生、散居和幼托兒童。同期共報(bào)告水痘暴發(fā)疫情17起，全部發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)。結(jié)論 15歲以下兒童為水痘的高發(fā)人群，易在小學(xué)暴發(fā)，在入托、入學(xué)前盡早接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效措施。

水痘；流行特征；分析

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster-virus,VZV)引起的急性呼吸道傳染病,通過飛沫和接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，易感兒童接觸后90%以上發(fā)病，易在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等集體單位暴發(fā)或流行[1]。本病的臨床特征是在身體同一部位分批出現(xiàn)向心性分布的丘疹、水泡、及結(jié)痂，重癥患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，成年后復(fù)發(fā)出現(xiàn)帶狀皰疹。

近年來，水痘的暴發(fā)流行已成為較突出的公共衛(wèi)生問題之一。為了解商丘市水痘的流行特征，為制定疾病防治策略提供科學(xué)依據(jù)，商丘市于2009年將水痘納入監(jiān)測(cè)疾病之一，現(xiàn)對(duì)商丘市2009—2013年水痘監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 病例資料來源于國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)和商丘市水痘監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，人口數(shù)據(jù)來源于商丘市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2009—2013年商丘市水痘的流行特征進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用EXCEL及SPSS 18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度 2009—2013年商丘市共報(bào)告水痘2 163例，年平均發(fā)病率為5.40/10萬，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。見表1。

表1 2009—2013年商丘市水痘發(fā)病率

表2 水痘不同性別發(fā)病率比較(1/10萬)

2.2 時(shí)間分布 全年均有水痘報(bào)告，其中主要是在3～6月，占全年總數(shù)的60.06%(1 299/2 163)，5月份累計(jì)病例達(dá)508例，占全年病例總數(shù)的23.49%。見圖1。

2.3 年齡性別分布 2009—2013年商丘市水痘病例男女性別比為1.54∶1，男女水痘發(fā)病率差異有顯著(χ2=18.96，P<0.001)，見表2。病例中年齡最小為3個(gè)月，最大為56歲，病例集中在15歲以下兒童，累計(jì)病例數(shù)2 090例，占全部病例總數(shù)的96.63%。見圖2。

圖2 2009—2013年商丘市水痘年齡分布情況

2.4 職業(yè)分布 2 163例水痘病例中，學(xué)生、散居和幼托兒童2 099例，占總病例數(shù)的97.04%。見圖3。

2.5 地區(qū)分布 全市各個(gè)縣區(qū)每年均有水痘病例報(bào)告，具體發(fā)病數(shù)據(jù)見表3。

圖3 2009—2013年商丘市水痘職業(yè)分布情況

2.6 暴發(fā)疫情 商丘市2009—2013年共報(bào)告水痘暴發(fā)17起，占全部報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的40.48%。17起事件均發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)，共發(fā)生病例393例，其中發(fā)病最多的一起共報(bào)告水痘病例72例。

3 討論

筆者通過對(duì)商丘市2009—2013年水痘疫情分析可見，商丘市水痘暴發(fā)疫情主要發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)。農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生條件較差，通風(fēng)不良，學(xué)生間接接觸密切，一旦出現(xiàn)傳染源，易引起擴(kuò)散，加之部分學(xué)校對(duì)水痘未引起重視，發(fā)生疫情后未及時(shí)上報(bào)疾病控制部門進(jìn)行調(diào)查處置，患病學(xué)生未及時(shí)隔離治療，致使疫情擴(kuò)大。

表3 2009～2013年商丘市水痘地區(qū)分布

商丘市2009-2013年報(bào)告的水痘病例流行特征分析結(jié)果顯示，商丘市的水痘發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，病例主要集中在15歲以下兒童，以學(xué)生、散居和幼托兒童為主，男性發(fā)病率高于女性，3～6月份為發(fā)病高峰，其暴發(fā)造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件占到商丘市報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的40.48%。分析結(jié)果與我省申振元[2]等人報(bào)道相符。

由于對(duì)水痘無特異性治療方法，僅通過對(duì)癥治療緩解癥狀，因此，水痘預(yù)防尤為重要。水痘屬于呼吸道傳染病，預(yù)防水痘最有效的措施是接種水痘疫苗，而且水痘疫苗的免疫持久性好[3]，但是水痘在我國不屬于法定傳染病，水痘疫苗屬于二類疫苗，是受種者自費(fèi)疫苗，收費(fèi)價(jià)格較高，特別是農(nóng)村地區(qū)推廣接種十分困難，接種率尚處于較低水平，構(gòu)不成有效的免疫屏障，一旦出現(xiàn)水痘病例常引起暴發(fā)流行，影響學(xué)生的正常上課，甚至出現(xiàn)全校停課的狀況。所以逐年上升的水痘疫情應(yīng)引起政府的高度重視，各地根據(jù)財(cái)政狀況，研究制定水痘疫苗接種策略，把水痘疫苗納入地方免疫規(guī)劃管理，或者并入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，減輕受種者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；教育、衛(wèi)生部門教育引導(dǎo)兒童家長盡早給予兒童接種水痘疫苗，把水痘疫苗接種納入兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證的一項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)漏種兒童及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種，這樣在秋季兒童入托、入學(xué)時(shí)，又恰逢水痘的高發(fā)季節(jié)前完成水痘疫苗的補(bǔ)種，形成有效的免疫屏障，從而防控水痘病例的發(fā)生和發(fā)展，確保兒童身體健康。

[1] 陳光艷，李功理，黎燕君，等.廣州番禺區(qū)2005-2011年水痘流行病學(xué)特征分析[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2013，24(1):16-17.

[2] 申振元,陳正利,陳益洲.2006年河南省水痘疫情流行病學(xué)分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007：19(1),43-44.

[3] 王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M],北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:34-35.

[責(zé)任編校：柯 莉]

2014-11-30

趙海霞(1973-)，女，河南省商丘市人，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事地方病與寄生蟲病防治工作。

R 181.8+1

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1008-9276(2015)03-0384-03