李新娟，李 爽，李東亮

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院 生理學與神經(jīng)生物學教研室，河南 新鄉(xiāng)453003)

生理學是醫(yī)學生必修的一門專業(yè)基礎課，是以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門學科，因其知識面涵蓋廣泛，理論深奧，重點難點多，學生普遍反映比較難學。因此如何真實地反映學生對生理學知識的掌握程度，是生理學教師們所要探索的問題。在現(xiàn)有的教學質量評估體系中，考試既能檢驗學生對知識掌握的程度，又能評估課程教學質量，但考試自身的科學性、規(guī)范性則要通過試卷分析來檢驗。試卷分析是高校教學質量管理過程中的關鍵環(huán)節(jié)，通過試卷分析可以了解學生對知識的學習是否達到了預期目標，幫助教師及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，還可以評價試題的質量，為試題庫更新提供依據(jù)。本文依據(jù)《本科臨床醫(yī)學教育質量保障與基本狀態(tài)檢測》［1］中對于教學常態(tài)化評價的具體要求對新鄉(xiāng)醫(yī)學院2011 級本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生2012 ～2013 學年第一學期生理學期末考試試卷進行了綜合分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源 隨機選取該院2012—2013 學年第一學期2011 級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生生理學期末考試試卷159 份。試卷由教研室老師根據(jù)教學大綱要求從試題庫中抽題組卷，基本覆蓋了生理學教材(朱大年主編，衛(wèi)生部規(guī)劃教材生理學第七版)十二個章節(jié)的知識，試題層次包括了解、熟悉、掌握三方面，其中了解占8%，熟悉占15%，掌握占77%。并按照教學課時數(shù)統(tǒng)一分配各章節(jié)知識點所占分值，經(jīng)教研室主任審核后，交由教務科統(tǒng)一安排和組織考試，采取專人監(jiān)考，考生單人單桌考試。

1.2 試題組成和評分方法 本次分析的期末考試試卷共69 題，試題分為客觀題和主觀題兩類?？陀^題為單項選擇題，共60 題，分值60 分;主觀題分為名詞解釋、簡答題和論述題，分值40 分，滿分100分。試題結構比例見表1 。

表1 2011 級本科臨床醫(yī)學專業(yè)生理學試題結構比例

試卷評閱標準依據(jù)出題時制定的標準答案和評卷標準，客觀題由教務科讀卡機閱讀，主觀題由教研室組織任課老師集體閱卷，采用流水作業(yè)，由專人復核閱卷情況后統(tǒng)分，提交至教務科。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析 將159 份試卷中每道題的編號、得分、總分和每個學生的學號輸入Excel表建立數(shù)據(jù)庫，并用Excel 軟件的函數(shù)公式進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，計算各題得分均數(shù)、標準差和方差，分析本試卷的信度、難度和區(qū)分度，計算公式如下［2-3］。

試卷整體的信度α={k /(k - 1 )}×(1 -∑S i2/ S t2)(k 為試題總數(shù)目，S i2為第i 題得分的方差，S t2為總分的方差);

客觀題難度系數(shù):P =V/W(V 為該題的答對人數(shù)，W 為參加測試的總人數(shù));

主觀題難度系數(shù):P= X/W(X 為該題的平均得分，Y 為該題的滿分值);

試卷整體的難度系數(shù)= 各題難度系數(shù)的平均值;

每題的區(qū)分度:D=2(∑Hi-∑Li)/nWi(將學生考試成績由高向低依次排列，從兩端各取抽樣總人數(shù)的27%，分別為高分組和低分組。∑Hi 為高分組該題得分總和，∑Li 為低分組該題得分總和，n 為高分組和低分組總人數(shù)，Wi 為該題的滿分值);

試卷整體的區(qū)分度=各題區(qū)分度的平均值。

2 結果

2.1 成績分布 試卷滿分100 分，平均成績81.00，最高分97.90 分，最低分30.80 分，標準差8.43 分。學生成績分布為30 ～49 分2 人，50 ～59 分3 人，60 ～69分11 人，70 ～79 分48 人，80 ～89 分79 人，90 分以上16 人，由圖1 可見成績呈負偏態(tài)分布。

2.2 試卷質量的分析

2.2.1 信度 信度是指考試結果的穩(wěn)定性或可靠程度，是衡量試卷質量的一項重要指標。信度越高，說明試卷越能正確反映考生的程度，一般認為信度值α 大于等于0.8 的試卷信度非常好［4］。本次試卷分析采用所有試題的一致性程度來計算考試的信度，本次試卷的信度為0.792 0，表明本次考試成績是可靠的，如實反映了考生的水平。

圖1 考試成績分布直方圖

2.2.2 難度 難度是指試題的難易程度，通常用難度系數(shù)表示，難度系數(shù)小于0.4 表明試題難度較大;難度系數(shù)在0.4 ～0.7 表明試題難度適中;難度系數(shù)大于0.7 表明試題難度偏易［5］。通過分析，本試卷的難度系數(shù)為0.752 5，表明試卷總體難度適中偏易，本試卷中試題難、中、易分值比例分別為8%、53%和39%，具體結果見表2。

表2 2011 級本科臨床醫(yī)學專業(yè)生理學期末考試試題難度分析(n=159)

2.2.3 區(qū)分度 區(qū)分度是指試題區(qū)分考生能力的程度，是判斷試題質量的另一個重要指標，區(qū)分度高的試題，能將不同水平的考生區(qū)分開來。區(qū)分度大于0.4 時為優(yōu)秀試題;區(qū)分度在0.3 ～0.4 之間為良好試題;區(qū)分度在0.2 ～0.3 之間為一般試題;區(qū)分度小于0.2 為較差試題［5］，須淘汰或修改。本試卷整體區(qū)分度為0.3052，表明本試卷試題區(qū)分度良好。試題區(qū)分度較差、一般、良好、優(yōu)秀的分值比例分別為7%、34%、23%和36%，具體結果見表3。

表3 2011 級本科臨床醫(yī)學專業(yè)生理學期末考試試題區(qū)分度分析(n=159)

3 討論

本次考試試卷包括客觀題和主觀題共4 種題型，試題結構合理，其中客觀題和主觀題的分值比例為3∶2，試題覆蓋知識面較廣，各章節(jié)知識點分布合理，符合命題要求。信度、難度和區(qū)分度是試題質量分析的主要評價指標［4-5］。本次試卷分析信度為0.792 0，說明本次考試結果可靠，可以如實的反映學生的水平;試卷總難度系數(shù)為0.752 5，表明難度適中偏易;試卷總區(qū)分度為0.305 2，區(qū)分度較好，基本能將生理學知識點掌握程度高低不同的學生在成績上拉開差距。本次考試平均分為81.00，標準差為8.43，最高分97.90 分，最低分30.80 分，考試成績呈負偏態(tài)分布，以70 ～89 分的成績居多，說明大部分臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生對生理學這門學科的知識點掌握的較好，教學效果良好，達到了預期的教學目標和要求。

筆者通過對本次考試成績統(tǒng)計和試卷分析發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如主觀題中名詞解釋“Homeostasis”難度系數(shù)為0.352 2，區(qū)分度為0.976 7，說明學生普遍得分率低，且高分組學生得分顯著高于低分組得分，這道題是對專業(yè)英文詞匯的測試，學生得分低多是因為沒有翻譯正確，而本科教學大綱要求學生掌握適量的專業(yè)英文詞匯，因此以后教學中任課教師應將基本概念中的關鍵詞和專業(yè)英語詞匯加以強調，以使學生能更好地掌握基本概念。另外筆者發(fā)現(xiàn)學生對容易理解的知識點掌握的較好，例如通氣/血流比值、神經(jīng)調節(jié)的基本方式、物質跨膜轉運的形式、影響心輸出量的因素等，這些試題難度系數(shù)大、區(qū)分度小，說明這些題學生的得分均較高，且高分組學生與低分組學生得分區(qū)別不大，因此這些試題需要修改或者淘汰。但因這些題為教學大綱中要求掌握的內容，所以應對這些試題加以修改，比如對于這些知識點的考試可盡量結合臨床相關知識適當提高試題的難度，力爭把相同的知識點換一種方式出一些難度高、區(qū)分度好的試題，從而替換試題庫中難度低、區(qū)分度差的試題，進而及時更新試題庫，完善試題庫建設。好試題庫的應用可更好的實現(xiàn)在考教分離的原則下客觀公正地評價教師的教學質量和學生的學習效果［5］。此外筆者還發(fā)現(xiàn)學生低得分率試題多集中在血液循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)，說明這兩章節(jié)知識點是學生學習的難點，提示任課教師在這兩章節(jié)教學的過程中可多結合臨床知識講解，改進教學方法激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。

總之，筆者通過本次試卷分析促進了試題庫的及時更新找出了教與學的薄弱環(huán)節(jié)，可使教師不斷改進教學方法和手段，最終提高教學質量。

［1］謝宗豹，吳永平.本科臨床醫(yī)學教育質量保障與基本狀態(tài)檢測［M］.上海:上?？茖W技術出版社，2010，96 -101.

［2］蔣寧一，劉 生，梁九根，等.臨床醫(yī)學本科生核醫(yī)學課程期末考試試卷分析與思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007，31(6):66-67.

［3］楊 柯.中藥學專業(yè)藥理學期末考試試卷分析與評價［J］.大眾科技，2014，16(178):172 -174.

［4］張林泉.試卷質量的信度分析［J］.現(xiàn)代計算機，2010(1):56-58.

［5］楊新偉，任 飛.中醫(yī)外科學期末考試試卷的分析與評價［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013，37(1):57 -58.