王海霞

(杞縣婦幼保健院，河南 杞縣 475200)

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新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

王海霞

(杞縣婦幼保健院，河南 杞縣 475200)

目的 探討新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方法及臨床意義。方法 將該院2013年6月～2014年6月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患者隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療，觀察組聯(lián)合使用固爾蘇、柯立蘇與經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療12 h后觀察組的二氧化碳分壓和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，呼吸機參數(shù)和血氧分壓與pH明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合使用固爾蘇、柯立蘇與經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效確切，并發(fā)癥少，具有臨床推廣價值。

固爾蘇；柯立蘇；新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)又稱新生兒肺透明膜病，是指臨床早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量兒出生后以進(jìn)行性呼吸困難為主要臨床特征的呼吸系統(tǒng)疾病，肺表面活性物質(zhì)缺乏是該病的主要誘因和發(fā)病基礎(chǔ)[1]。NRDS是呼吸衰竭的主要病因，同時也是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的重要病因。外源性肺表面活性物質(zhì)在預(yù)防和治療該病中的作用已獲得醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可[2]。目前，機械通氣已廣泛用于NRDS的臨床治療，但該方法易誘發(fā)多種并發(fā)癥，給治療帶來負(fù)面影響。該研究以杞縣婦幼保健院收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，對聯(lián)合使用固爾蘇、柯立蘇與經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療NRDS的臨床療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2013年6月-2014年6月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男25例，女17例，胎齡(33.15±0.24)周。觀察組男23例，女19例，胎齡(32.83±0.43)周。2組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組聯(lián)合使用固爾蘇、柯立蘇與經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療，將空氧混合器、呼吸器打開，將無菌蒸餾水加入溫濕化器內(nèi)并打開開關(guān)。設(shè)置好呼吸機報警界限，去除管路上的Y型接口，連接呼吸機。向氣管導(dǎo)管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液(固爾蘇，意大利凱西公司生產(chǎn)，批號：045968)，首劑200 mg/kg，治療24 h后可視情況劑量調(diào)整為100 mg/kg。注射用牛肺表面活性劑(柯立蘇，北京雙鶴生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20052128)，按50 mg/kg給予，治療12 h后無明顯好轉(zhuǎn)可重復(fù)給予1次。對照組使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療，機械通氣治療方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后12 h的血氧指標(biāo)、呼吸機參數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的血氧指標(biāo)比較 經(jīng)治療12 h后觀察組的二氧化碳分壓明顯低于對照組，血氧分壓與pH明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患兒血氧指標(biāo)比較

2.2 2組患兒的呼吸機參數(shù)比較 治療后觀察組患兒的呼吸機參數(shù)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患兒呼吸機參數(shù)比較

注：與對照組相比，1)P<0.05。

2.3 2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組僅出現(xiàn)1例動脈導(dǎo)管開放，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對照組出現(xiàn)3例間質(zhì)性肺氣腫，2例動脈導(dǎo)管開放，1例眼晶體后纖維增生，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺表面物質(zhì)缺乏是NRDS的主要誘因，該病以早產(chǎn)兒為主要發(fā)病群體，患兒易出現(xiàn)呼吸窘迫進(jìn)行性加重，胎齡越小發(fā)病率越高[3]。NRDS如不及時加以救治，會危及患兒生命；若長期治療不當(dāng)可導(dǎo)致患兒生長發(fā)育遲緩，生活質(zhì)量降低，同時還有可能遺留嚴(yán)重后遺癥。

藥物聯(lián)合機械通氣是治療NRDS的主要方式，而經(jīng)鼻間歇正壓通氣通常作為經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣失敗后的搶救手段[4]。該手段可在經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的基礎(chǔ)上促使咽部壓力持續(xù)升高，進(jìn)而使喉部膨脹產(chǎn)生呼吸運動乃至氣道壓力,這種氣道壓力可為氣體進(jìn)入肺部提供有效動力，進(jìn)而保證肺泡處于充盈狀態(tài)。目前，臨床上常加用固爾蘇和柯立蘇等肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行藥物治療，從而起到改善NRDS患兒的肺部氧合功能，提高其治療效果。

該研究發(fā)現(xiàn)，采用固爾蘇、柯立蘇聯(lián)合經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療的觀察組其血氧指標(biāo)、呼吸機參數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與有關(guān)報道相一致[5],提示上述治療方案可有效改善NRDS患兒的血氧指標(biāo)，促使疾病迅速好轉(zhuǎn)，同時并發(fā)癥較少，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 萬 紅，唐國紅，鄒 洪.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].四川醫(yī)學(xué)，2013,34(2)：242-243.

[2] 石 云，楊 娜，劉 敬，等.國產(chǎn)肺表面活性物質(zhì)柯立蘇治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011,13(6)：9-12.

[3] 汪 麗，李仁君，馬 娟，等.不同劑量固爾蘇治療40例新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012,41(6)：559-563.

[4] 孟靈芝，劉翠青.經(jīng)鼻間歇正壓通氣與經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較[J].中國實用兒科雜志，2012,27(9)：697-699.

[5] 李衛(wèi)東，何 源，王文祥.固爾蘇聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(11)：1 193-1 195.

[責(zé)任編校：楊紅梅]

2014-11-10

王海霞(1972-)，女，河南省杞縣人，本科，主治醫(yī)師，從事小兒臨床治療。

R 722.12

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1008-9276(2015)03-0293-02