羅璟

（安徽滁州市中西結(jié)合醫(yī)院 安徽 滁州 239000）

濟(jì)生腎氣丸加減治療慢性腎衰竭40例觀察

羅璟

（安徽滁州市中西結(jié)合醫(yī)院 安徽 滁州 239000）

目的：觀察濟(jì)生腎氣丸加減治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：40例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組各20例，組均采用糾正貧血、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食等基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用濟(jì)生腎氣丸加減，2個(gè)月后評(píng)定療效。結(jié)果：治療組總有效率為85%，對(duì)照組總有效率為60%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：濟(jì)生腎氣丸加減治療慢性腎衰竭有一定的療效。

慢性腎衰竭；濟(jì)生腎氣丸加減

慢性腎衰竭，它發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退至衰竭。目前，臨床上尚無(wú)有效的辦法在慢性腎功能衰竭的早、中期阻止慢性腎臟病患者腎功能惡化的進(jìn)展。據(jù)國(guó)際腎臟病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，本病自然人群發(fā)病率為98～198／百萬(wàn)人口［1］，我國(guó)流行病學(xué)資料表明CRF的年死亡率占人群死亡率的10%［2］.近年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)延緩慢性腎衰竭病情及提高患者的生活質(zhì)量等方面有一定的作用。筆者自擬濟(jì)生腎氣丸加減治療慢性腎衰竭患者進(jìn)行臨床觀察，取得滿意的療效，如下：

1.臨床資料

選擇我院2010年6月至2012年6月收治的慢性腎功能衰竭患者40例，排除急性腎衰竭、進(jìn)行血液透析替代者，嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心血管疾病、造血系統(tǒng)疾病者等。年齡20～76歲，隨機(jī)分為兩組，治療組20，男11例，女9例，慢性腎炎6例，糖尿病腎病7例，高血壓腎損害7例；對(duì)照組20例，男10例，女10例；其中慢性腎炎7例，糖尿病腎病8例，高血壓腎損害5例。兩組患者的性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎功能不全代償期和失代償期，血肌酐133～442umol／l，并排除急性腎衰竭、心力衰竭等情況。

2.治療方法

2.1 對(duì)照組 兩組均采用糾正貧血、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食等基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用濟(jì)生腎氣丸加減，方藥組成：熟地10g，山茱萸10g，杜仲10g，黃芪10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，豬苓10g，茯苓10g，丹參10g，桃仁10g，玉米須10g，姜竹茹10g，水煎服，取汁300ML，每日一劑，每天2次。

兩組在2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。

3.療效觀察

3.1 癥狀 觀察惡心嘔吐、納差、腰膝酸軟、神疲乏力、浮腫等癥狀。

3.2 臨床療效 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失、理化參考指標(biāo)基本正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，理化參考指標(biāo)明顯改善；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，理化參考指標(biāo)相應(yīng)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善，理化參考指標(biāo)無(wú)改善；

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量單位采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用方差檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 2組臨床療效比較見表1。

3.4.2 2組治療前后主要癥狀變化見表2。4.討論

表1 治療組和對(duì)照組臨床療效比較（%）

表2 治療組和對(duì)照組主要癥狀變化比較（%）

慢性腎衰竭屬中醫(yī)"關(guān)格""水腫"范疇，為腎病日久，引起腎氣衰竭，氣化失司，濕濁尿毒不能下泄，以精神萎靡，疲乏無(wú)力，腰膝酸軟等位常見的癥狀。病變臟腑重點(diǎn)在脾腎，脾腎虧虛為本病的發(fā)生根本，而脾腎兩臟在人體水液代謝和氣化過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，本組納入病例均為脾腎虧虛證型。方中熟地 黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣，丹參、桃仁活血化瘀，以治其淤血，吳茱萸、姜竹茹理氣和胃，降逆止嘔，玉米須、豬苓利水滲濕，諸藥合用，共奏健脾益腎，解毒瀉濁。通過(guò)比較我們發(fā)現(xiàn)服用濟(jì)生腎氣丸加減的患者主要癥狀明顯高于對(duì)照組，2組比較有顯著差異，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見可見濟(jì)生腎氣丸加減對(duì)延緩慢性腎衰竭病情有一定的療效。

［1］ 陳灝珠，等。實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002；1929～1930

［2］ 周禎祥，等 .中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)第九屆腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［M］.1944；222，

［3］ 鄭莜萸 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：167

R749.053

B

1009－6019（2015）07－0027－02