郝瑜

（新疆克州人民醫(yī)院心血管二科 新疆 阿圖什市 845350）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價

郝瑜

（新疆克州人民醫(yī)院心血管二科 新疆 阿圖什市 845350）

目的：分析評價胺碘酮對于急性心肌梗死后室性心律失常的治療效果。方法：選取我院心內(nèi)科2012年1月－2014年11月期間確診收治的200例急性心肌梗死后室性心律失常患者，以隨機方式將其分為2組，觀察組給予胺碘酮，對照組則給予利多卡因，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組共顯效60例，有效30例，無效10例，治療總有效率為90.0%，對照組共顯效25例，有效40例，無效35例，治療總有效率65.0%，二者對比差異明顯在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。結(jié)論：胺碘酮可有效治療急性心肌梗死后室性心律失常，減少死亡率，幫助患者早日回歸社會。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

近幾年，人們生活水平不斷提高，心肌梗死的發(fā)病率也隨之遞增，該病通常發(fā)病急，且病死率高，預后差，一旦發(fā)作需立即救治。急性心肌梗死是一種由于機體冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧導致的心肌梗死，可于發(fā)作1－2d內(nèi)并發(fā)出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭等，其中心律失常是最常見的并發(fā)癥，而室性心律失常為致使心肌梗死患者死亡的重要原因［］。本文旨在分析評價胺碘酮對于急性心肌梗死后室性心律失常的效果，分別對我院200例急性心肌梗死患者使用胺碘酮及利多卡因，比較并分析二者治療效果，現(xiàn)將總結(jié)匯報如下。

1.一般資料：

1.1 臨床資料：

選取我院心內(nèi)科2012年1月－2014年11月期間確診的200例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，以隨機方式將其分為2組，觀察組：共100例患者，男性52例，女性48例；年齡分布37－77歲；其中伴陣發(fā)性室上性心動過速14例，伴室性早搏50例，伴速性心房纖顫36例。對照組：共100例患者，男性48例，女性52例；年齡分布36－80歲；其中伴陣發(fā)性室上性心動過速22例，伴室性早搏48例，伴速性心房纖顫30例。兩組患者在一般資料上比較無區(qū)別。

1.2 治療方法：

觀察組組：所有患者均給予胺碘酮150mg＋生理鹽水稀釋至20mL，于10min內(nèi)靜脈滴注完成，之后給予1mg／min胺碘酮維持，6h后減量至0.5mg／min，待好轉(zhuǎn)僅偶發(fā)室早時，則口服胺碘酮200mg，3次／d；7d后為2次／d，200mg／次；14d后1次／d，200mg／次。對照組：所有患者均靜脈推注利多卡因50mg，靜脈滴注1－4mg／min維持，無效則30min后靜脈推注利多卡因50mg，有效則靜脈滴注1－2mg／min維持。

1.3 評價標準［2］：

顯效：室性早搏減少幅度＞90%，短陣室速、成對室早均完全消失；有效：成對室早減少幅度＞80%，室性早搏減少幅度＞60%；無效：仍可見短陣室速、成對室早，室性早搏減少幅度＜40

1.4 統(tǒng)計學方法：

本次實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，用2檢驗或t檢驗進行結(jié)果判定，將P＜0.05作為結(jié)果差異明顯有意義的指標。

2.結(jié)果：

2.1 治療結(jié)果

觀察組治療總有效率為90.0%顯著高于對照組的65.0%，二者對比差異明顯在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果（例／%）

3.討論：

急性心肌梗死后室性心律失常不但可損害缺血的細胞，還可促使梗死面積持續(xù)擴大，致使心功能迅速惡化，另外，對血流動力學具有十分嚴重的影響，治療不及時，則可造成心功能進一步深度惡化，增加死亡率。據(jù)有關(guān)研究報道稱，短時間內(nèi)使用大劑量的胺碘酮可明顯減少心肌梗死患者的死亡率，特別是并發(fā)心肌缺血、心功能不全患者，胺碘酮可顯著改善缺血狀況，對預后有著十分重要的臨床意義［3］。

胺碘酮是臨床上較為常見的廣譜類抗心律失常藥，具有較長的半衰期，可有效抑制心房、心肌傳導纖維的鈉離子內(nèi)流，減緩離子傳導速度，使竇房結(jié)自律性得到有效控制，且對動作電位及靜息膜電位高度未產(chǎn)生任何影響。臨床上，胺碘酮不但可顯著治療心力衰竭后及心肌梗死后引發(fā)的室性心律失常、室性心動過速，還能在一定程度上治療室上性心律失常。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，使用胺碘酮進行救治的時間越早，則并發(fā)室性心律失常的機率越低，患者的死亡率也隨之降低［4］。本次研究結(jié)果顯示，使用胺碘酮的觀察組患者其治療總有效率為90.0%，而使用利多卡因治療的對照組則僅為650%。上述結(jié)果表明，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，胺碘酮相較于利多卡因而言，對于急性心肌梗死后室性心律失常具有更為顯著的治療效果，從而達到減少死亡率的目的。

綜上所述，胺碘酮對于急性心肌梗死后室性心律失常具有較為顯著的治療效果，可減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 余祖善，繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察［J］.藥物流行病學雜志，2014，23（4）：4－5.

［2］ 李名亮.胺碘酮輔助治療急性心肌梗死合并心律失常臨床分析［J］.臨床醫(yī)學，2014，34（9）：53－54.

［3］ 文靚 .急性心肌梗死并發(fā)心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的臨床價值分析［J］.中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013，3：1381－1382.

［4］ 陽鳳濤.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果［J］.臨床醫(yī)學，2013，33（12）：41－42.

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1009－6019（2015）07－0142－02