劉紅俠

【摘要】目的：觀察比較間苯三酚注射液和氫溴酸山莨菪堿用于結(jié)腸鏡下老年腸息肉切除術中緩解腸痙攣的效果及術后不良反應差異。方法：對我院2012年10月-2014年5月108例進行結(jié)腸息肉切除的老年患者術前隨機分為兩組：觀察組采用間苯三酚，對照組采用氫溴酸山莨菪堿，觀察腸痙攣和術后不良反應。結(jié)果：治療組腸痙攣次數(shù)及持續(xù)時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組無不良反映發(fā)生（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：間苯三酚是老年患者腸息肉切除術中緩解腸痙攣且無抗膽堿能作用的首選藥物，值得推廣。

【關鍵詞】間苯三酚；腸痙攣；不良反應；老年腸息肉

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0075-02

在我國隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及環(huán)境因素的影響，結(jié)腸息肉發(fā)病率有升高趨勢，因此對高危人群應重視結(jié)腸息肉檢出率。一旦發(fā)現(xiàn)及時進行鏡下電切治療，結(jié)腸鏡是明確結(jié)腸息肉及息肉切除的首選方法，而良好的術前準備即便于手術操作，又可以減少術后不良反應發(fā)生率[1]。但由于老年人的體質(zhì)問題，在手術過程中容易出現(xiàn)意外，需要對其采取可靠的處理方法進行手術治療，以保證手術的順利進行，間苯三酚的主要功能為解除急性痙攣性疼痛，輔助患者的手術治療，避免不良反應的發(fā)生，通過將其應用與臨床結(jié)腸息肉手術治療發(fā)現(xiàn)，間苯三酚的治療效果較為顯著。現(xiàn)將我院2012年10月至2014年5月對78例老年接受大腸息肉切除的患者分別采取兩種不同藥物作為術前準備進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組78例大腸息肉患者，男42例，女36例，年齡61-79歲，平均年齡70歲，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組39例，男22例，女17例，年齡在（61-70）歲之間，平均年齡為72歲；對照組39例，男20例，女19例，年齡在（62-79）歲之間，平均年齡70歲；兩組患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者飲食準備相同，常規(guī)復方聚乙二醇電解質(zhì)散準備腸道，腸道清潔良好。觀察組術前10分鐘肌注間苯三酚40mg，對照組肌注鹽酸氫溴酸山良菪堿10mg。對兩組患者的治療過程進行嚴密監(jiān)控，對于出現(xiàn)不良反應的患者，可以及時停止指標，并更換麻醉藥物，然后持續(xù)治療，確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定[2]。對兩組患者的治療情況及發(fā)生不良反應的情況進行評估和判斷。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在手術過程中腸痙攣發(fā)生率、持續(xù)時間及手術中心率、血壓的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用spss11.0軟件進行處理，兩組指標均值比較采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)用 表示，且p<5%為差異用統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者應用不同麻醉藥物進行手術治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的腸痙攣次數(shù)及持續(xù)時間均低于對照組，兩組對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表1 間苯三酚與氫溴酸山莨菪堿術中解除腸痙攣比較

組別 腸痙攣次數(shù) 持續(xù)時間（s）

5—15min 15—40min 5—15min 15—40min

觀察組

n=39

對照組

n=39 2.1±1.4 5.1±1.7

5.5±1.8 7.2±1.6 9±1.5 12±4.1

15±4.7 21±4.5

χ2 0.9475 0.9815 0.9813 0.9862

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

通過對兩組患者采用不同的麻醉藥物進行治療，觀察組患者發(fā)生不良反應的幾率明顯低于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 間苯三酚與氫溴酸山莨菪堿不良反應比較（例）

組別 高血壓 心率加快 口干

觀察組（n=39） 0 0 0

對照組（n=39） 3 18 12

χ2 0.9416 0.9687 0.9668

P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

結(jié)腸息肉是老年常見的消化道疾病，病因尚不明確，一般認為與遺傳、生活習慣、感染、年齡等有關，隨年齡增大，發(fā)病率增高。因結(jié)腸息肉有癌變可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應早期切除[3]。結(jié)腸鏡下切除腸息肉受諸多因素的干擾，其中最為嚴重的就是腸痙攣。以往我們采用氫溴酸山莨菪堿緩解腸痙攣，但部分高齡患者用該藥后起效慢，不良反應重。近年來，隨著人們生活水平的提高，及各種致病因素的增加，老年結(jié)腸息肉疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢，對老年患者的日常生活造成了巨大影響，不利于其生活質(zhì)量的提高[4]。對此，在通常情況下都采用手術方法進行治療，以保證治療的徹底性，避免復發(fā)，

在本文的研究過程中，觀察組患者在手術過程中主要采用間苯三酚進行解除痙攣處理，間苯三酚是一種選擇性解痙藥物，在足以產(chǎn)生解痙效果的劑量下，它只作用于痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌只有極小的影響，基本不影響平滑肌正常的生理收縮和幅度。且本文研究表明間苯三酚起效快，在解除平滑肌痙攣同時不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，不會引起高血壓、心率增快、口干等不良反應，值得臨床推廣[5]。對照組患者采用傳統(tǒng)的氫溴酸山良菪堿進行處理，雖然對于患者的手術治療也有所幫助，但導致患者出現(xiàn)腸痙攣的次數(shù)、時間都高于觀察組，致使患者遭受較大痛苦。此外，對照組患者出現(xiàn)不良反應的幾率也明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在對腸息肉患者進行手術治療的過程中，采用間苯三酚進行麻醉處理，有助于患者的手術順利進行，并且能夠減少腸痙攣的次數(shù)、時間和不良反應，此種麻醉處理方式值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭嶸. 結(jié)腸鏡下治療腸息肉的臨床效果分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，24：38+40.

[2]支勇，廖秀清. 瑞芬太尼與舒芬太尼應用于結(jié)腸鏡下息肉切除術的比較[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10：55-56.

[3]黃慶文，張敏，劉麗瑩. 結(jié)腸鏡下切除老年結(jié)腸息肉358例臨床分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2010，05：34-36.

[4]邵春法，王衛(wèi)軍，謝健進，應小妮，方錢，李劍鋒，陸愛國，鄭民華. 腹腔鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡治療復雜、特殊類型的結(jié)直腸息肉[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2011，05：398-399+405.

[5]鄧輝. 麻醉結(jié)腸鏡下注入CO2進行結(jié)腸息肉除術的安全性與有效性評價[D].中南大學，2010.