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卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析

2015-06-11 19:54:18袁繼華
健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年3期
關(guān)鍵詞:卵巢腫瘤

袁繼華

【摘要】目的 研究冰凍切片病理檢查應(yīng)用于卵巢腫瘤診斷中的準(zhǔn)確性,評(píng)估其診斷價(jià)值。方法 本次研究將120例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象,并將術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算冰凍切片病理檢查在卵巢腫瘤中的診斷正確率、誤診率,分析誤診原因。結(jié)果 冰凍切片病理檢查共診斷出17例惡性腫瘤,6例交界性腫瘤和93例良性腫瘤,誤診率為3.33%,診斷正確率為96.67%;冰凍切片病理檢查診斷正確率(96.67%)與石蠟切片病理診斷正確率(100.00%)比較,P>0.05;切片讀取錯(cuò)誤所致誤診及取材不當(dāng)所致誤診均為2例。結(jié)論 冰凍切片病理檢查診斷卵巢腫瘤有較高正確率,嚴(yán)格取材和切片讀取能進(jìn)一步提高診斷正確率,為手術(shù)治療提供重要指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤;冰凍切片;診斷正確率;誤診原因

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)03-0105-01

卵巢腫瘤形式較多,不同形式卵巢腫瘤具有不同臨床癥狀,腫瘤生物學(xué)行為及組織學(xué)表現(xiàn)的復(fù)雜性決定了術(shù)前卵巢腫瘤明確診斷難度較大,良惡性腫瘤的切除方式是截然不同的,因此準(zhǔn)確的診斷對(duì)卵巢腫瘤治療有重要指導(dǎo)意義[1]。目前,許多醫(yī)學(xué)者將術(shù)中冰凍切片診斷法應(yīng)用在卵巢腫瘤診斷中,發(fā)現(xiàn)該診斷方法能一定程度上彌補(bǔ)手術(shù)治療的不足,可避免二次手術(shù),減輕患者痛苦。我們將120例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象,研究冰凍切片病理檢查在卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

于2013年1月-2015年2月期間選取我院婦科收治的卵巢腫瘤患者(120例)作為研究對(duì)象,患者均知情并簽署同意書?;颊吣挲g(32~68)歲,平均(57.2±6.8)歲;右側(cè)腫瘤58例,左側(cè)腫瘤42例;雙側(cè)腫瘤20例。術(shù)后患者均經(jīng)石蠟切片病理檢查并確診,卵巢腫瘤診斷參考世界衛(wèi)生組織相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

手術(shù)操作中取下2塊或3塊卵巢腫瘤組織,置于低溫環(huán)境(零下25℃)中冷凍(2~3)min,并制成組織切片,每片厚度為5um,快速染色,等待15min,讀取切片。術(shù)后將余下的組織制成石蠟切片,行病理診斷。

1.3觀察指標(biāo)

以石蠟切片檢查結(jié)果為準(zhǔn),計(jì)算冰凍切片診斷卵巢腫瘤的總體正確率、誤診率。計(jì)算冰凍切片診斷惡性、交界性、良性腫瘤的正確率及誤診率,記錄誤診原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(計(jì)量時(shí)以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入,計(jì)數(shù)則用“%”形式錄入)。結(jié)果使用t/χ?檢驗(yàn),當(dāng)P

2結(jié)果

2.1冰凍切片診斷卵巢腫瘤正確率及誤診率 以術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果為準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)冰凍切片診斷正確率為96.67%,與石蠟切片(100.00%)比較,χ?=3.03(P=0.0817),差異不顯著。詳見表1。

表1 120例卵巢腫瘤冰凍切片檢查結(jié)果(n;%)

腫瘤性質(zhì) n 確診 誤診

惡性 19 17(89.47) 2(10.53)*

交界性 6 6(100.00) 0(0.00)

良性 95 93(97.89) 2(2.11)*

合計(jì) 120 116(96.67) 4(3.33)

2.2冰凍切片誤診卵巢腫瘤詳情及原因 冰凍切片共誤診4例,未成熟畸形胎瘤(1例)誤診為成熟胎瘤;卵泡膜細(xì)胞瘤(1例)誤診成卵泡膜-粒層細(xì)胞瘤;粘液性囊腺癌(2例)誤診成交界性粘液性囊腺瘤。因讀取錯(cuò)誤導(dǎo)致的誤診共2例,因取材不當(dāng)導(dǎo)致的誤診共2例。

3討論

卵巢腫瘤為常見婦科疾病,其結(jié)構(gòu)和性質(zhì)較為復(fù)雜,術(shù)前難以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,這給手術(shù)操作增加一定難度,因此需要在術(shù)前采集腫瘤組織制作冰凍切片,以診斷該種疾病[2]。安玉英[3]報(bào)道:術(shù)前冰凍切片病理檢查與術(shù)后的石蠟切片病理檢查有高度診斷符合率(>90%),并認(rèn)為冰凍切片在卵巢腫瘤手術(shù)中能較準(zhǔn)確的診斷卵巢腫瘤,進(jìn)行良惡性腫瘤區(qū)分,可以為醫(yī)生手術(shù)治療提供較為準(zhǔn)確的參考。本次研究對(duì)象共120例,均完成術(shù)后石蠟切片病理檢查,確診共有良性腫瘤95例,交界性腫瘤6例及19例惡性腫瘤。術(shù)中冰凍切片病理檢查診斷出良、惡、交界性卵巢腫瘤分別為93例、6例、17例,診斷正確率為96.67%,與石蠟切片病理檢查(100.00%)比較,P<0.05。說明冰凍切片病理檢查可用于診斷卵巢腫瘤,這與上述研究者的研究結(jié)果一致。

術(shù)中使用冰凍切片病理檢查能在較短時(shí)間內(nèi)確定腫瘤性質(zhì),本次研究中,冰凍切片病理檢查惡性、良性、交界性腫瘤診斷正確率分別為89.47%、97.89%、100.00%,通過冰凍切片病理檢查區(qū)分腫瘤性質(zhì),能為術(shù)者提供必要的傾向性意見。對(duì)腫瘤組織邊緣行切片檢查能確定是否有腫瘤轉(zhuǎn)移,對(duì)術(shù)式選取和范圍確定提供重要指導(dǎo),防止過度切除或切除不足[4]。冰凍切片的局限性導(dǎo)致了誤診率,表現(xiàn)在:取材不準(zhǔn)確或送檢組織不全,標(biāo)本過大則不能完全取材,從而導(dǎo)致誤診;制片質(zhì)量較差也可導(dǎo)致誤診,例如冰凍組織切片不全,泡漿背景欠清晰,細(xì)胞染色效果差等;讀片錯(cuò)誤直接影響診斷結(jié)果,本次共2例誤診由讀片錯(cuò)誤導(dǎo)致,原因在于忽略了細(xì)胞明顯的特異性。為防止誤診發(fā)生,要嚴(yán)格制片,按照讀片步驟進(jìn)行,提高切片質(zhì)量。

綜上所述,冰凍切片病理檢查作為術(shù)中一種快速病理診斷法,在腫瘤定性、判定腫瘤邊緣組織轉(zhuǎn)移情況、選取術(shù)式及手術(shù)范圍上有不可代替的作用,較高的診斷正確率為臨床治療提供必要信息;提高制片質(zhì)量,嚴(yán)格取材,按程序讀片能進(jìn)一步提高診斷正確率,冰凍切片病理檢查在卵巢腫瘤診斷中有十分重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

[1] 周麗紅.187例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,27(31):59-59.

[2] 紀(jì)常生.120例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,11(34):50-51.

[3] 安玉英.卵巢腫瘤術(shù)中快速冰凍切片病理診斷分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,14(13):130-131,132.

[4] 李徽,黃銘,胡春蘭等.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,23(24):479-480.

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