張亞東

【摘要】目的：探析普米克令舒與萬托林愛全樂聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：選擇2013年9月-2014年1月期間我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒68例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用普米克令舒和萬托林愛全樂聯(lián)合治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過7d治療，觀察組的治療總有效率、住院時間明顯優(yōu)于對照組，并且隨訪2個月，觀察組的復(fù)發(fā)率較低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運用普米克令舒和萬托林愛全樂對小兒毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以縮短住院時間、提高治療效果，在一定程度上還能降低復(fù)發(fā)率，使患兒的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒、萬托林愛全樂、小兒毛細(xì)支氣管炎、臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0111-02

毛細(xì)支氣管炎是比較常見的一種下呼吸道感染疾病，2歲以下嬰幼兒為該病的高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)以氣促、咳嗽、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀為主，患兒發(fā)病后，如果治療不及時，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如窒息、心肺功能衰竭等[1]，嚴(yán)重威脅患者性命。當(dāng)前臨床上在治療小兒毛細(xì)支氣管炎時，通常以對癥治療為主，但是效果較差。因此，本文探討了普米克令舒與萬托林愛全樂聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年9月-2014年1月期間我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒68例為研究對象，隨機分為兩組，每組各34例。對照組中20例為男性，14例為女性，年齡5～17個月，平均年齡為（8.4±5.5）個月，平均病程為（33.4±20.1）h；觀察組中18例為男性，16例為女性，年齡3～18個月，平均年齡為（8.2±5.4）個月，平均病程為（32.9±21.3）h。兩組患兒的病程、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法

臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，即止渴、吸氧、化痰以及抗感染等常規(guī)治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再給予普米克令舒與萬托林愛全樂聯(lián)合治療，具體操作如下：運用1mg普米克令舒+0.5ml愛全樂+0.25ml萬托林懸液對患兒進(jìn)行霧化吸入，通常治療時間控制在20min左右，2次/d，兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評價治療效果時，主要依據(jù)以下3個標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈。治療7d后，患兒的氣促、憋喘、咳嗽等臨床癥狀完全消失，肺部濕羅音和哮鳴音消失；（2）有效。治療7d后，患兒的氣促、憋喘、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部濕羅音和哮鳴音有所減少；（3）無效。治療7d后，患兒的氣促、憋喘、咳嗽等臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，甚至病情進(jìn)一步惡化[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床治療效果對比

經(jīng)過7d治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組的臨床治療效果對比[n（%）]

組別 例數(shù) 基本痊愈 有效 無效 總有效率

對照組 34 10（29.41） 14（41.18） 10（29.41） 24（70.59）

觀察組 34 20（58.82） 13（38.24） 1（2.94） 33（97.06）

2.2兩組的住院時間和復(fù)發(fā)率對比

觀察組的住院時間明顯優(yōu)于對照組，并且隨訪2個月，觀察組的復(fù)發(fā)率較低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

表1 兩組的住院時間和復(fù)發(fā)率對比

組別 例數(shù)（n） 住院時間（d） 復(fù)發(fā)率[n（%）]

對照組 34 11.5±5.3 10（29.41）

觀察組 34 6.2±2.9 3（8.82）

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒一種特有的肺炎，臨床特點以呼吸困難、氣促以及咳嗽等癥狀為主，臨床上在治療毛細(xì)支氣管炎時，通常以解痙平喘、抗感染以及吸氧等綜合治療為主，但是起效慢、治療時間長，不利于改善患兒預(yù)后。愛全樂、萬托林以及普米克令舒是治療毛細(xì)支氣管炎比較有效的3種藥物，能夠在不同分子水平不同通路上對氣管炎炎癥進(jìn)行有效抑制，使氣道高反應(yīng)性降低，將氣管痙攣解除，從而充分發(fā)揮解痙平喘的作用。普米克令舒作為一種吸入性皮質(zhì)激素，能夠?qū)ρ仔约?xì)胞的遷移和激活進(jìn)行抑制，使氣道炎性水腫減輕，使微小血管的通透性降低，將β受體敏感性提高，對釋放的膽堿能神經(jīng)介質(zhì)進(jìn)行控制，使氣道高反應(yīng)減輕，從而降低支氣管痙攣的發(fā)作強度和次數(shù)[3]。萬托林作為一種β2的選擇性受體激動劑，對細(xì)胞內(nèi)cAMP的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，舒張氣管平滑肌。同時，β受體處于興奮狀態(tài)時，會增加纖毛運動，增加黏液中水分和蛋白質(zhì)的含量，減少過敏性介質(zhì)如血小板活化因子、白三烯以及組胺等的釋放，消除氣道炎癥[4]。異丙阿托品為愛全樂的主要成分，作為選擇性的一種膽堿受體拮抗劑，可以對支氣管平滑肌和乙酰膽堿的相互作用進(jìn)行阻斷，提升細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷酸鳥苷酸的濃度，對支氣管性炎性痙攣進(jìn)行抑制，從而達(dá)到治療目的[5]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率和復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運用普米克令舒和萬托林愛全樂對小兒毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以縮短住院時間、提高治療效果，在一定程度上還能降低復(fù)發(fā)率，使患兒的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國華，張秋實，頓浩. 普米克令舒與萬托林愛全樂聯(lián)合在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2012，06：936-937.

[2]種迅，周樹玲. 普米克令舒聯(lián)合萬托林及愛全樂在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的作用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2014，04：51-52.

[3]郭輝. 普米克令舒與萬托林、愛全樂聯(lián)合在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，15：111-112.

[4]邵保國，馬輝. 普米克令舒聯(lián)合萬托林愛全樂治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，09：4381-4382.

[5]袁敏華. 萬托林、愛全樂聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎128例臨床分析[J]. 地方病通報，2009，04：101+103.