田忠勇

【摘要】隨著人們生活觀念的提高，各種維權(quán)意識在人們的思維中已經(jīng)形成了比較固有的模式，在目前我國的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)患糾紛的多發(fā)也與維權(quán)思想的產(chǎn)生有著非常重要的關(guān)系，公眾健康意識的日益增強(qiáng)，對于醫(yī)患管理的處理已經(jīng)不再是簡單的問題，在很多的醫(yī)患糾紛中，都存在著多大或小的賠償問題，所以在很多的手術(shù)中具有風(fēng)險意識是我們在今后的醫(yī)療工作中需要逐漸加強(qiáng)和提高的。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險意識；骨科手術(shù)；配合；體現(xiàn)

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0267-02

隨著醫(yī)學(xué)知識和法律意識的提高，在人們的觀念中，自我保護(hù)意識正在逐漸的增強(qiáng)，當(dāng)患者的合法權(quán)益受到了侵害，牽扯到的問題不是法律問題就是民事賠償問題，所以在這樣的形勢下，如何提高醫(yī)護(hù)工作者的法律意識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的自我保護(hù)意識，是在目前的醫(yī)療形勢下需要解決的問題。在骨科住院的患者中多是都是由于事故或者是車禍而住院，并且在患者中出現(xiàn)急診及多發(fā)性傷的比例比較多。在骨科手術(shù)中，由于種類比較多，使用的手術(shù)器械比較復(fù)雜，同時使用的手術(shù)技術(shù)比較新，所以對于骨科的護(hù)士的手術(shù)技能要求比較高。在手術(shù)和治療的過程中一旦發(fā)生了手術(shù)風(fēng)險，那么就要求護(hù)士能夠及時處理，降低患者的痛苦和不必要的損失。在本文中主要通過討論在骨科手術(shù)中存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，來提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，保護(hù)自己。

1 骨科手術(shù)中的風(fēng)險因素

1.1由于溝通問題而造成的風(fēng)險

在護(hù)士在接患者進(jìn)入手術(shù)間的時候，一定要與患者進(jìn)行耐心的溝通和交流，仔細(xì)詢問患者的身體狀況，避免在移動患者的時候造成患者的痛苦。在這個過程中，護(hù)士一定要避免態(tài)度冷漠，以免造成不必要的麻煩，對于患者的術(shù)前準(zhǔn)備是非常不利的，同時由于在患者手術(shù)的時候需要使用比較多的固定材料，很多的固定材料都不在患者的醫(yī)保范圍之內(nèi)，這也需要與患者及患者家屬進(jìn)行良好的溝通。

1.2由技術(shù)問題而帶來的風(fēng)險

在不同的科室都是具有特殊性，在骨科手術(shù)中對專業(yè)性的技術(shù)要求是比較高的，如果在手術(shù)操作中，由于技術(shù)不熟練或操作粗暴，就非常容易造成手術(shù)風(fēng)險。所以在進(jìn)行骨科手術(shù)時，對護(hù)士的專業(yè)技能要求是比較高的，一定要對手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，要滿足骨科專業(yè)性對護(hù)士的技能要求。

1.3由管理因素帶來的風(fēng)險

骨科手術(shù)風(fēng)險體現(xiàn)在管理上主要是對手術(shù)環(huán)境的要求。骨科手術(shù)對于無菌環(huán)境的要求是非常高的，一定要選擇潔凈度比較高的手術(shù)間，同時在術(shù)前及術(shù)中要合理安排護(hù)士的工作，保證手術(shù)對器械的要求，同時在手術(shù)的時候要減少出入手術(shù)間的次數(shù)。

1.4其他因素造成的手術(shù)風(fēng)險

其他因素造成的手術(shù)風(fēng)險主要有手術(shù)體位、用藥、物品遺留體腔、標(biāo)本丟失及在急救過程中出現(xiàn)的風(fēng)險等。引起以上這些手術(shù)風(fēng)險主要是由于在進(jìn)行手術(shù)操作的過程中，不夠仔細(xì)認(rèn)真而造成的疏忽。同時由于交通事故數(shù)量的增加，在骨科急救的事件呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這就要求在較短的時間內(nèi)，骨科醫(yī)生能夠及時的處理好患者的傷痛，在這個過程中，就要求護(hù)士具有非常專業(yè)的技能，同時要有冷靜的頭腦，協(xié)助醫(yī)生完成急救工作，積極配合醫(yī)生。如果發(fā)生了大批傷員的救治工作，一定要嚴(yán)格遵守核查制度，防止發(fā)生為患者輸錯藥、輸錯血的事件發(fā)生。

2 對風(fēng)險因素的防范措施

隨著醫(yī)學(xué)知識和法律意識的提高，在人們的觀念中，自我保護(hù)意識正在逐漸的增強(qiáng)。而在骨科手術(shù)的過程中，除了要具備處理醫(yī)患糾紛的能力外，對手術(shù)室的護(hù)士也要建立風(fēng)險防范意識，在風(fēng)險意識的防范中，最主要還是體現(xiàn)在對自我保護(hù)的意識上，只有提高了自我保護(hù)的意識，才能降低手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生。

2.1提高手術(shù)室護(hù)士的安全防范意識

隨著手術(shù)數(shù)量的增加，在手術(shù)中使用的各種器械及制劑都非常容易對患者和醫(yī)護(hù)人員造成傷害，在這個時候就要提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識。例如在手術(shù)中使用的X射線，就非常容易對人體產(chǎn)生傷害，為了避免這種傷害，應(yīng)該在手術(shù)時設(shè)立專門的手術(shù)間，要為醫(yī)護(hù)人員提高工防護(hù)服，盡可能的拉開與射線之間的距離，將射線的傷害降到最低。同時要?？频淖o(hù)士定期檢查身體，平時注意對各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高護(hù)士的身體素質(zhì)。

2.2提高與患者的溝通技巧，與患者保持良好的溝通

護(hù)士在手術(shù)前對患者進(jìn)行探訪的時候，一定要注意與患者及家屬的溝通技巧，要保持微笑，提高患者及家屬的信心。但是不要與患者過多的討論在手術(shù)中的危險性及患者的病情，這對于患者的手術(shù)效果是沒有好處的。在手術(shù)的過程中，由于患者可能處于局麻的狀態(tài)，在這個時候不要過多的討論患者的病情，同時也不要討論與手術(shù)無關(guān)的事情，不要過多的影響患者的情緒，也非常容易引起患者的不信任，造成不必要的麻煩和糾紛。

2.3規(guī)范的填寫各種記錄表格，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及患者的合法權(quán)益

在骨科手術(shù)中由于使用的器械比較多，所以一定要詳細(xì)的進(jìn)行記錄，要準(zhǔn)確的記錄使用器械的數(shù)量、規(guī)格、名稱，不要漏記、錯記和涂改，要保證記錄清晰，一旦出現(xiàn)了問題和糾紛，要做到有原始數(shù)據(jù)備查，劃分責(zé)任清晰，提高手術(shù)的安全性，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4處理糾紛要保持冷靜

在很多的時候由于患者和家屬對于手術(shù)的不了解而產(chǎn)生糾紛，在這個時候護(hù)理人員一定要保持頭腦冷靜，要對手術(shù)的過程和結(jié)果有信心，如果是由于手術(shù)人員的操作失誤造成了糾紛，也要從患者的角度考慮問題，要理解患者和家屬的心情。對于進(jìn)行無理取鬧的患者，也不要激怒對方，盡量和平解決，在必要的時候可以選擇通過法律手段解決糾紛。

討論

隨著人們生活觀念的提高，各種維權(quán)意識在人們的思維中已經(jīng)形成了比較固有的模式，在手術(shù)和治療的過程中一旦發(fā)生了手術(shù)風(fēng)險，護(hù)理人員一定要保持頭腦冷靜，要從患者的角度考慮問題，要理解患者和家屬的心情，要用溫和的語氣和手段處理問題和糾紛，但是對于無理取鬧的患者，如果不能和平的解決糾紛，也可以選擇通過法律手段來處理，一定要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益及人身安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2]索鵬，石亞萍，陳堅等，老年患者骨科手術(shù)風(fēng)險性預(yù)測及相關(guān)因素的前瞻性研究[J].實(shí)用骨科雜志.2004.10（6），511-514