羅方芳

[摘要]目的：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的影響；方法：選取2012年1月至2014年1月在我院產(chǎn)檢和分娩的112例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其予以全面的護(hù)理干預(yù)，觀察其效果；結(jié)果：112例患者經(jīng)過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)后，均勝利分娩，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，母嬰健康，護(hù)理有效率為100%，護(hù)理滿意度為100%；結(jié)論：針對(duì)孕婦，特別是有糖尿病家族史等高危因素的孕婦，要做好糖尿病篩查，如糖耐量異常，要及時(shí)予以干預(yù)和護(hù)理，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內(nèi)，降低孕產(chǎn)婦和圍生期并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升母嬰預(yù)后效果。

[關(guān)鍵詞]妊娠期；糖尿??；孕產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)

妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦生產(chǎn)后血糖可以恢復(fù)正常，預(yù)后佳。如果糖尿病孕婦在懷孕期間血糖沒(méi)能得到良好的控制，不僅會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生威脅，還會(huì)影響到新生兒的健康，故須高度重視。本文選取2012年1月至2014年1月在我院接受治療的112例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計(jì)112例，均為2012年1月至2014年1月在我院接受產(chǎn)前檢查和分娩的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，年齡22-38歲，平均28.4±2.5歲，其中，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，孕周14-38周，平均25.3±2.3周。

1.2護(hù)理方法

1.2.1產(chǎn)前干預(yù)

（1）注意飲食，糖尿病治療與護(hù)理的核心是控制飲食。健康的飲食不僅能供給妊娠期所需的營(yíng)養(yǎng)與熱量，防止饑餓時(shí)形成大量酮體而妨礙胎兒的正常生長(zhǎng)，還能限定碳水化合物含量免于引發(fā)餐后高血糖，這個(gè)時(shí)期的飲食控制要與平時(shí)相區(qū)分，孕期胎兒成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺一不可，孕婦要攝入足夠量的營(yíng)養(yǎng)，保證各種維生素的攝入，每日可進(jìn)5-6餐，以減少血糖波動(dòng)。

（2）合理運(yùn)動(dòng)，適宜的運(yùn)動(dòng)量有助于減肥，增加胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖與脂代謝紊亂，提升機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率進(jìn)而降低血糖量。孕婦切忌做超強(qiáng)度體育鍛煉，通常以小幅度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如孕婦瑜伽、孕婦操、散步等。

（3）健康宣教，要使患者對(duì)妊娠期糖尿有個(gè)基本的認(rèn)知，清楚了解到此病癥對(duì)孕婦和胎兒的危害，不要不以為然。與此同時(shí)，還要告知患者妊娠期糖尿病是可控的，無(wú)需太過(guò)擔(dān)憂，提醒患者持有樂(lè)觀的心態(tài)。經(jīng)有效的心理指導(dǎo)，可幫助孕婦順利分娩，降少母嬰并發(fā)癥。

（4）定期監(jiān)測(cè)血糖，建議患者每月監(jiān)測(cè)血糖1次，如血糖水平過(guò)高或波動(dòng)較大，視情況給予胰島素治療，并適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

1.2.2分娩期護(hù)理

（1）血糖檢測(cè)，孕婦生產(chǎn)時(shí)子宮收縮，耗費(fèi)體力與糖原，生產(chǎn)后孕婦吃東西較少，血糖變化大且很難掌控，極易出現(xiàn)酮癥酸中毒或低血糖。

（2）產(chǎn)程觀察，孕產(chǎn)婦由于糖利用缺乏，損耗大，使得產(chǎn)程過(guò)慢或子宮收縮不良，從而引起產(chǎn)后出血，這就要求待產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密查看產(chǎn)程進(jìn)度，仔細(xì)觀察子宮收縮強(qiáng)度和宮口張開(kāi)情況，以免產(chǎn)程增長(zhǎng)，產(chǎn)后要精確衡量宮底高度，觀測(cè)陰道出血量，盡早察覺(jué)并解決子宮收縮不良帶來(lái)的產(chǎn)后出血。

（3）查看病情，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，留心察看患者有沒(méi)有出汗、臉色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、反胃、吐逆與饑餓感等低血糖現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)程中的飲食量做全面細(xì)致的筆記，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦少食多餐，循序漸進(jìn)慢加量，防止酮癥酸中毒。

1.2.3產(chǎn)褥期護(hù)理

（1）防止低血糖，因?yàn)樯a(chǎn)后胎盤的娩出，胎盤分泌的孕激素、胎盤生乳素、雌激素等抗胰島素激素急速下跌，所以在產(chǎn)后一天內(nèi)胰島素的所需量減少為原用量的1/2，還有產(chǎn)后出血過(guò)多，極易引發(fā)低血糖，產(chǎn)后需及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免低血糖。

（2）防止感染，孕產(chǎn)婦白細(xì)胞的粘附、吞噬、殺菌功能有所下降，另外體內(nèi)高糖環(huán)境不益于刀口痊愈，由于產(chǎn)程中多次的陰道操作，術(shù)后置留尿管，可能造成傷口、皮膚和泌尿系統(tǒng)的感染。因而，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，產(chǎn)后嚴(yán)密察看產(chǎn)婦的體溫狀況，術(shù)后尿管置留時(shí)長(zhǎng)不得多于1天，提醒產(chǎn)婦多喝水，形成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，留意手術(shù)切口和會(huì)陰側(cè)切口的局部反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況決定是否增長(zhǎng)傷口拆線時(shí)間，每天清洗會(huì)陰，確保會(huì)陰干凈，防止局部感染。

2.結(jié)果

112例患者經(jīng)過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)后，均勝利生產(chǎn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，母嬰健康，護(hù)理有效率率為100%，護(hù)理滿意度為100%。

3.討論

妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的影響與病情嚴(yán)重程度、孕婦血糖升高產(chǎn)生的時(shí)間和孕期血糖控制水平有很大關(guān)聯(lián)。妊娠期糖尿病中50%以上的病人在將來(lái)的20年內(nèi)會(huì)變成2型糖尿病患者。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，護(hù)理的有效率及滿意度均為100%。由此可見(jiàn)，糖尿病孕婦通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，把血糖控制在正常范圍內(nèi)，降低了母嬰并發(fā)率，也減少了遠(yuǎn)期糖尿病的可能性。綜上所述，針對(duì)孕婦，特別是為有糖尿病家族史和高危因素的孕婦做血糖篩查時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，開(kāi)展健康輔導(dǎo)，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內(nèi)，降低孕產(chǎn)婦和圍生期并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升母嬰預(yù)后效果。