吳山永，李燕萍

（浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，浙江 嘉興 341000）

高血壓亞急癥（hypertensive urgencies）是指血壓顯著升高（≥180／120mmHg），但不伴靶器官損害[1]，患者出現(xiàn)血壓明顯升高造成的癥狀，如頭痛，胸悶，鼻出血和煩躁不安等。我們采用耳尖放血治療高血壓亞急癥降壓療效明顯，作用迅速，無不良反應(yīng)，報道如下。

1 臨床資料

58例均為本院急診科收治原發(fā)性高血壓患者，血壓大于等于180／120mmHg。隨機(jī)分為觀察組和對照組各29例。治療組男16例、女13例，年齡平均（56.60±8.8）歲，病程平均（5.73±1.38）年。對照組男18例、女11例，年齡平均（57.77±8.6）歲，病程平均（5.68±1.29）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞O.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照2011年中國高血壓防治指南（2010修訂版第3版）。原發(fā)性高血壓、血壓大于等于180/120mmHg、治療時沒有靶器官損害。并排除繼發(fā)性高血壓、妊娠期及哺乳期的婦女、年齡在18歲以下及70歲以上、嚴(yán)重肝腎功能異常和造血功能障礙、身體特別虛弱或有出血傾向者。

2 治療方法

治療組：取單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，先用手指按摩耳廓使其充血，嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入1～2mm，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。刺血治病的出血量根據(jù)病情、體質(zhì)而定。每側(cè)穴位放血5～10滴，每滴直徑約 5mm。

對照組：口服苯磺酸氨氯地平片（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：100203）5mg。

3 觀察方法

分別于治療前，治療后5min、10 min、30 min、60 min、120 min測量血壓。遵循世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會倡導(dǎo)的血壓測量原則，采用符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計手動測量右上臂血壓。

4 治療結(jié)果

兩組收縮壓比較見表1。

表1 兩組收縮壓比較 （mmHg ，±s）

表1 兩組收縮壓比較 （mmHg ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05， **P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后5min 治療后10min 治療后30min 治療后60min 治療后120min治療組 29 209.37±13.22 190.13±15.03* 176.83±15.46* 157.32±13.41 ** 147.51±11.47 ** 168.24±15.52△對照組 29 206.23±16.57 192.09±17.18 186.34±16.17 180.26±15.75 173.57±15.28 153.10±13.21**

兩組舒張壓比較見表2。

表2 兩組舒張壓比較 （mmHg，±s）

表2 兩組舒張壓比較 （mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05， **P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后5min 治療后10min 治療后30min 治療后60min 治療后120min治療組 29 124.76±6.76 112.57±13.24* 106.56±14.22* 100.47±15.58*** 95.32±13.83* 120.26±6.45△對照組 29 126.63±10.36 115.58±14.13* 110.67±13.58* 112.47±11.64* 98.46±11.32* 94.73±9.57

5 討 論

高血壓病屬中醫(yī)“頭痛、眩暈”范疇，病情危重，病因復(fù)雜，如不及時控制血壓，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的靶器官損害，甚至危及生命。耳尖放血療法是中醫(yī)一種重要的針灸療法，用采血針點刺耳尖穴放出血液。該方法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)肝潛陽、鎮(zhèn)痛降壓、活血祛瘀之功。研究證明，耳尖放血可以影響血中一氧化氮的濃度，抑制交感神經(jīng)活動，降低血中兒茶酚胺的濃度，進(jìn)而降低血壓，達(dá)到治療高血壓的目的。同時耳尖放血對高血壓亞急癥有即時降壓效應(yīng)，主要機(jī)制是祛瘀血以通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到降低外周血管阻力的作用，耳尖放血降低了血管阻力，針刺抑制了交感神經(jīng)的活動，降低血管緊張度、改善彈性、擴(kuò)張血管并調(diào)節(jié)了精神[2]。

研究證明，耳尖放血與西藥合用，既能增強(qiáng)西藥的降壓作用，又能彌補其癥狀療效，消除或減輕其不良反應(yīng)，方法簡單實用、安全有效、作用迅速，無不良反應(yīng)[3]。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南 [M]．2010.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：58-60.

[2] 柴俊英.耳尖放血結(jié)合針刺改善高血壓危象體會[J].針灸臨床雜志，2010，26（1）：22-23.

[3] 陳華德.耳尖放血療法改善高血壓病肝陽上亢證[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006，8（22）：36.