李素琴

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇 金壇 213200)

不同時(shí)期健康教育對(duì)淋巴瘤病人康復(fù)影響的護(hù)理①

李素琴

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇 金壇 213200)

目的：研究健康教育對(duì)淋巴瘤患者康復(fù)影響的護(hù)理效果。方法：選取我院收治的淋巴瘤患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組根據(jù)患者不同的治療階段，在入院時(shí)、治療前、治療后分別采用針對(duì)性的健康教育方式進(jìn)行干預(yù)。通過比較治療依從性、治療住院天數(shù)、焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)估兩組患者的護(hù)理情況，對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組，而且住院天數(shù)為(8.38±4.06)d，焦慮評(píng)分(70.35±10.32)分，均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組健康教育滿意度為87.18%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：不同時(shí)期健康教育可提高淋巴瘤患者治療的依從性，減少患者的住院天數(shù)和焦慮的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

健康教育；淋巴瘤；康復(fù)；護(hù)理

淋巴瘤大多為惡性腫瘤，可對(duì)患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的影響。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。由于淋巴腫瘤的高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別,淋巴瘤的治療方法主要有放射治療、化學(xué)藥物治療、骨髓移植、手術(shù)治療四種，具體治療情況需要根據(jù)患者實(shí)際情況具體分析[2]?；加辛馨土龅幕颊叨嗲榫w不穩(wěn)定，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，從而產(chǎn)生悲觀、厭世的情緒，由此對(duì)患者進(jìn)行健康教育越來越顯得重要，然而何時(shí)如何進(jìn)行教育目前研究的資料并不完全[3]。本研究探討不同時(shí)期健康教育對(duì)淋巴瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響，與一般的常規(guī)健康教育進(jìn)行了分析對(duì)比，認(rèn)為不同時(shí)期健康教育對(duì)淋巴瘤病人的康復(fù)有顯著的效果，值得在臨床護(hù)理上應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011-10～2013-10我院收治的淋巴瘤患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組中，男17例，女22例，年齡47～76歲，平均(56.27±7.08)歲，28例為老年性非霍奇金淋巴瘤患者，11例為霍奇金淋巴瘤患者；對(duì)照組中，男14例，女25例，年齡45～79歲，平均(55.14±7.21)歲，27例老年性非霍奇金淋巴瘤患者，12例為霍奇金淋巴瘤患者。兩組患者在性別、年齡、治療方式等一般資料的對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均做淋巴結(jié)或其他受累組織或器官的病理切片檢查(活檢)以確診檢查，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，確定診斷為淋巴瘤患者；經(jīng)過CHOP方案進(jìn)行治療或者其他方案治療的患者；同時(shí)排除意識(shí)障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合實(shí)施健康教育的患者；排除合并嚴(yán)重心肝腎功能衰竭、凝血功能障礙、急性心腦血管事件等不能接受治療的患者。

1.3 健康教育方法

對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方法，健康教育不受時(shí)間限制，由治療護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行，常規(guī)的健康教育主要內(nèi)容有入院宣教、心理護(hù)理、疾病緊急情況處理等，教會(huì)患者處理自身疾病狀況的措施。

觀察組采用不同時(shí)期進(jìn)行健康教育方法，護(hù)理人員在患者人院后至模擬定位前完成入院健康教育需求和健康教育方式需求調(diào)查后，根據(jù)不同時(shí)間進(jìn)行教育措施，在患者進(jìn)行放射治療或者化療時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，消除焦慮情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，放療后1周及時(shí)了解患者情況，問詢身體狀況并進(jìn)行安撫，交待患者如何自我護(hù)理，出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑咐患者測(cè)量體溫變化，定量按時(shí)服藥。

1.4 療效判定

觀察兩組患者治療依從性引用韋群英等人文中所提癌癥腫瘤患者依從性評(píng)價(jià)問卷，從服藥、飲食、定期復(fù)診、疼痛自我管理、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式6個(gè)內(nèi)容比較[4]；焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表 (SAS)測(cè)定，50分為焦慮癥狀分界值，分越高說明焦慮情況越嚴(yán)重；護(hù)理滿意為三個(gè)等級(jí)，一級(jí)為滿意，二級(jí)為

較滿意，三級(jí)為不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性

觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者雖然經(jīng)過健康教育，但是從表1中我們可以看出，不同時(shí)期的健康教育明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。

表1 常規(guī)健康教育與不同時(shí)期健康教育患者依從性比較(n=39,%)

2.2 兩組患者住院時(shí)間與焦慮評(píng)分

觀察組住院時(shí)間和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間與焦慮評(píng)分比較±s)

2.3 兩組患者對(duì)健康教育的滿意度

觀察組對(duì)健康教育的滿意患者19例，較滿意15例，不滿意5例，滿意度87.18%，對(duì)照組滿意10例，較滿意17例，不滿意12例，滿意度69.23%。兩組滿意度差異明顯(χ2=5.800，P<0.05)。

3 討論

淋巴瘤是腫瘤中較為常見的類型，在我國(guó)，淋巴瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)由于淋巴瘤多為惡性腫瘤，其預(yù)后較差，一般不采用手術(shù)治療，藥物聯(lián)合化療治療是延長(zhǎng)患者壽命的常用辦法[5]。

健康教育是護(hù)理措施中的重要組成部分，通過健康宣教，幫助患者對(duì)疾病和所接受的治療措施有正確的認(rèn)識(shí)，有助于提高患者的依從性，同時(shí)經(jīng)過健康教育，可幫助患者糾正其對(duì)疾病康復(fù)不利的行為和習(xí)慣，以利于患者疾病的進(jìn)一步康復(fù)[5]。在本研究中，觀察組在入院時(shí)、化療前、化療后的不同治療階段給予實(shí)施針對(duì)性的健康教育措施，結(jié)果顯示，觀察組的患者治療依從性、住院時(shí)間和焦慮評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，這說明不同時(shí)期健康教育有利于淋巴瘤患者的康復(fù)。通過術(shù)前的健康教育，幫助患者了解疾病和治療措施的必要性的同時(shí)，還可以幫助患者了解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，減少患者因患病出現(xiàn)疼痛而出現(xiàn)恐懼心理，避免對(duì)后期的康復(fù)鍛煉造成不良影響[7]。通過對(duì)患者治療后的健康教育，可指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，可幫助患者正確對(duì)待疼痛、腹脹等不適。通過積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理措施，促進(jìn)術(shù)后腸道功能的康復(fù)，改善術(shù)后機(jī)體的免疫功能，減少因化療后長(zhǎng)時(shí)間臥床，痰液排出不暢而增加肺部感染的發(fā)生率[8]。綜上所述，不同時(shí)期健康教育可促進(jìn)淋巴瘤術(shù)后的康復(fù)，減少患者的住院天數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王曉卿,徐鋼,李娟,等.淋巴瘤589例構(gòu)成分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2011,27(12):1356-1358

[2]易樹華,徐燕,鄒德慧,等.骨髓侵犯和不同治療方案對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者預(yù)后的影響[J].中華血液學(xué)雜志,2009,30(5):307-312

[3]莊緒霞.惡性淋巴瘤患者的健康教育[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(15):2080-2081

[4]韋群英,周雪江,霍華俏,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤慢性癌痛患者治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2369-2372

[5]王文武,歐陽學(xué)農(nóng),張霞,等.邁普新聯(lián)合化療治療惡性淋巴瘤的臨床研究[J].腫瘤防治研究,2006,33(2):85

[6]王東旭,常春.我國(guó)健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(3):25-26

[7]弓建梅,孔小繁.健康教育在腫瘤科護(hù)理中的實(shí)施與體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(12):934-935

[8]向亞娟,羅蕾,李文英,等.臨床路徑健康教育模式在老年淋巴瘤患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,09(25):378-380

李素琴(1972～)女，江蘇金壇人，大專，護(hù)師，主要從事腫瘤科護(hù)理相關(guān)工作。

R473.73；R733.4

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1008-0104(2015)01-0119-02

2014-05-06)