羅麗真，關(guān) 晶，王亞波，王鳳榮

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

人文關(guān)懷對甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理效果的影響①

羅麗真，關(guān) 晶，王亞波，王鳳榮

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討人文關(guān)懷對甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理效果的影響。方法： 回顧性分析2011～2013年在我院住院治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病歷資料，選取涉及人文關(guān)懷的患者100例為觀察組，同時選同病區(qū)不涉及人文關(guān)懷患者120例為對照組行。均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理, 觀察組系科室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)人文關(guān)懷并于病歷中有體現(xiàn)。結(jié)果：2011～2013年我院甲狀腺功能亢進(jìn)患者總計348例(男140，女208)。有人文護(hù)理患者的平均年齡和平均住院日都小于無人文護(hù)理患者，人均住院總費(fèi)用和藥費(fèi)也少于沒有人文護(hù)理的患者。經(jīng)過u檢驗(yàn)，其結(jié)果的差異的顯著性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：人文關(guān)懷對甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理效果好于單純常規(guī)護(hù)理，主要體現(xiàn)在住院時間縮短，住院費(fèi)用減少。

甲狀腺功能亢進(jìn)； 人文關(guān)懷； 護(hù)理效果

目前認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)( 簡稱甲亢) 是由于多種原因?qū)е伦陨砻庖邫C(jī)制失調(diào)，甲狀腺激素分泌的正負(fù)反饋機(jī)制紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)中甲狀腺素含量相對或絕對增多而出現(xiàn)的全身代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)的疾病。治療方法有藥物、放射治療、手術(shù)治療等方法，無論何種方法，甲亢患者由于自身疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，以及對疾病的恐懼和焦慮，都可以導(dǎo)致諸多復(fù)雜的心理反應(yīng),如緊張、煩悶、狂躁、敏感、易怒、多疑、失眠、健忘、多夢等。這些反應(yīng)不僅可以不利于患者病情恢復(fù)，同時也增加了治療和護(hù)理的難度[1]。筆者通過對采取和未采取人文關(guān)懷的患者病歷的回顧性分析，探索人文關(guān)懷對此類患者的護(hù)理效果的影響，以利于提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于2011-01～2013-12在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科、循環(huán)內(nèi)科、普外科、腫瘤外科科和急診科的住院病例，上述病例資料在規(guī)定時間內(nèi)上報，由病案室、統(tǒng)計室匯總整理，并對資料進(jìn)行初步分析，計348例(男140，女208)。選取病歷中體現(xiàn)人文關(guān)懷字樣患者為調(diào)查組，計100例，選取同期同病區(qū)病歷中僅表現(xiàn)常規(guī)護(hù)理患者120例為對照組，兩組病人年齡20～60歲。性別與職業(yè)進(jìn)行比較，差異的顯著性性不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對兩組患者的年齡、住院日、總住院費(fèi)用進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用u檢驗(yàn)，以P<0.05為差異的顯著性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院2011-01～2013-12月狀腺功能亢進(jìn)患者概況

2011-01～2013-12累計入院患者有348例(男140，女208)。分別來自于我院內(nèi)分泌科、循環(huán)內(nèi)科、普外科、腫瘤外科和急診科。2011、2012和2013年分別為73、112和163例?；颊咂骄挲g為(49±12.30)歲，平均住院日為(12.79±5.97)d，人均住院總費(fèi)用和人均住院藥費(fèi)分別為：(5021.64±212.35)元和(3975.25±199.78)元。

2.2 人文護(hù)理對我院甲亢患者護(hù)理效果的影響

見表1。

選取病歷資料明確體現(xiàn)有人文護(hù)理字樣的住院患者100例和同期同病房無人文護(hù)理的患120例對比研究可見：有人文護(hù)理的患者平均年齡和平均住院日都小于無人文護(hù)理患者，人均住院總費(fèi)用和藥費(fèi)也少于沒有人文護(hù)理的患者。經(jīng)過u檢驗(yàn)，其結(jié)果的差異的顯著性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2011～2013年人文護(hù)理對我院甲亢患者護(hù)理效果的影響

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是常常由很多原因引起甲狀腺素分泌過多，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)乃至可以令全身器官功能紊亂、甚至衰竭的疾病，例如累及肝臟則可引起肝腫大、肝功能異常，甚至發(fā)生肝硬化、肝衰竭等[2]。還有研究發(fā)現(xiàn)甲亢與糖尿病關(guān)系緊密[3]。因此，對甲亢患者的有效治療和護(hù)理意義重大。甲亢患者多伴有情緒變化和復(fù)雜的心理反應(yīng)，易怒、煩悶、狂躁、敏感、多疑比較常見，在病房住院多表現(xiàn)為不配合治療，對醫(yī)生的治療方案不滿甚至抗拒，對護(hù)士的扎針、采血等操作極度反感，甚至一味挑剔，不僅影響自身的治療效果，而且給家庭也帶來很多壓力。緩解甲亢患者的極端情緒對康復(fù)的意義已經(jīng)被越來越受到重視[4]。

通過分析本院的病歷資料，可以發(fā)現(xiàn)，對于情緒波動大的患者進(jìn)行有效的人文護(hù)理，諸如：在護(hù)理工作過程中，對暴躁患者注意講話方式，巧妙地轉(zhuǎn)移其注意力。并加強(qiáng)與家屬的溝通， 針對上述情況可制訂相應(yīng)的處理措施, 如進(jìn)行心理健康教育，給患者和家屬講解甲亢方面的知識，以及情緒波動對疾病恢復(fù)的不利影響，使病人明白配合治療，保持心態(tài)平靜的重要性。對這樣的患者表示出充分的理解，必要時候可以請康復(fù)出院的患者回來進(jìn)行現(xiàn)身說法，起到“事實(shí)勝于雄辯”的效果。通過這一系列的措施，可以看到，人文關(guān)懷可以有效提高護(hù)理效果，使此類患者的住院時間，住院總費(fèi)用和住院的藥物費(fèi)用都少于沒有明顯人文護(hù)理程序的患者。在本研究中發(fā)現(xiàn)，人文關(guān)懷加強(qiáng)了護(hù)理效果的患者平均年齡小于沒有進(jìn)行人文護(hù)理的患者，考慮可能是因?yàn)槟挲g偏小的患者容易接受護(hù)士的指導(dǎo)，相對而言容易接受勸說，不固執(zhí)己見。由于本研究是基于已經(jīng)出院患者的病歷資料進(jìn)行分析，視野較局限，在以后的工作中如果能夠進(jìn)行先期實(shí)驗(yàn)設(shè)計，進(jìn)行多項(xiàng)目、多資料的分析，并應(yīng)用較復(fù)雜統(tǒng)計學(xué)方法，將會在此基礎(chǔ)上更加完善。

[1]郭春玲.甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)精神障礙臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(14)：122-123

[2]雷鳴，鄧力琿，唐紅.甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害的臨床特點(diǎn)及治療[J].華西醫(yī)學(xué)，2012,27(4)：530-533

[3]黃東瑾，謝培文，陳維嬋， 等． 甲狀腺功能亢進(jìn)患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能的變化[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2008，29(9)：1533-1534

[4]劉伶伶.心理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者焦慮及疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，3:85-86

羅麗真(1966～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護(hù)師。

王鳳榮(1967～)女，黑龍江佳木斯人 本科，副主任護(hù)師。E-mail:30887759@qq.com。

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1008-0104(2015)01-0139-01

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