宋曉萍，焦艷冬，翟 燕，高 娜，牛慶麗

(大慶龍南醫(yī)院兒科 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第五醫(yī)院， 黑龍江 大慶 163453)

輸液安全層級護士小組在預防新生兒輸液相關并發(fā)癥中的作用①

宋曉萍，焦艷冬，翟 燕，高 娜，牛慶麗

(大慶龍南醫(yī)院兒科 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第五醫(yī)院， 黑龍江 大慶 163453)

目的：提高新生兒輸液安全管理，減少輸液相關并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者患者滿意度。方法：比較靜脈輸液相關并發(fā)癥：輸液滲出、導管相關感染、靜脈炎的發(fā)生例數。分別對成立輸液安全層級護士小組前、后100例輸液的出院患者進行滿意度調查，“非常滿意”分值為10分，“滿意”為9分，“一般”為8分，“不滿意”為6分。比較穿刺難度較大患兒平均穿刺次數。結果：成立輸液安全層級護士小組前、后觀察結果顯示，觀察組在靜脈輸液相關并發(fā)癥、穿刺難度較大患兒平均穿刺次數、患者滿意度方面均優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P<0．05)。結論：成立輸液安全層級護士小組，降低了輸液相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了穿刺成功率及患者和醫(yī)務人員的認同度。對我院新生兒科靜脈輸液管理水平的提高和保障靜脈輸液安全及護士的職業(yè)發(fā)展起到了推動作用，產生了良好的應用價值和社會效益。

新生兒；輸液安全護士小組；患者滿意度

靜脈輸液作為一種迅速有效的靜脈給藥方法，在多途徑治療和重危病人急救中具有不容置疑的首要地位。由于新生兒是個特殊群體，不同于兒童、成人、老人，也與一般危急重癥患者護理不同，在靜脈輸液過程中?？菩暂^強，尤其危重患兒應病情需要應用刺激性較強、高滲性及陽離子藥物，存在輸液安全隱患，如何保障新生兒的輸液安全管理是我們每一個從事新生兒護理人員研究的課題和努力的方向，本研究通過成立輸液安全層級護士小組，培養(yǎng)輸液專科護士并發(fā)揮她們的作用，以提高新生兒輸液安全管理，減少輸液相關并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者患者滿意度，確保新生兒治療有效的進行和質量，保障靜脈輸液安全，并取得滿意效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象

將成立輸液安全層級護士小組前分為對照組和成立輸液安全層級護士小組后分為觀察組，采用隨機法，調查200例患兒情況，觀察成立輸液安全層級護士小組前后靜脈輸液相關并發(fā)癥(輸液滲出、、靜脈炎、導管相關感染)發(fā)生例數、穿刺難度較大患兒平均穿刺次數、患者滿意度。兩組在胎齡、體重、入院時齡、阿氏評分、藥物使用開始時間和藥物性質、病情程度等之間的差異無顯著性。

1.2 方法

1.2．1 成立輸液安全層級護士小組實施方法

1.2．1．1 成立輸液安全層級護士小組小組，由進行了PICC輸液?？谱o士認證的?？谱o士擔任組長，4名工作5年以上，具有中級職稱并進行過靜脈輸液相關理論技能培訓學習的層級護士組長擔任成員。

1.2．1．2 制定輸液安全層級護士小組管理制度和工作職責及輸液安全層級護士小組培訓方案。

1.2．1．3 輸液安全層級護士小組成員每日對新生兒輸液情況進行查房，查房時間一般安排在8：30和15：30，其余時間從事層級組長工作及參加危重患兒護理，解決輸液疑難病人的技術操作和指導護士工作。

1.2．1．4 房內容與流程：8：30輸液安全層級護士小組成員帶領責任護士至床旁逐一查看患者，由責任護士閱讀分管床位患者的輸液治療醫(yī)囑，特別了解新輸液患者的病情及輸液醫(yī)囑，必要時和主管醫(yī)生溝通[1]，指導責任護士根據藥物的性質選擇輸液工具、血管的部位，導管維護方法、并發(fā)癥的早期識別及干預。15：30由責任護士匯報當天患者輸液完成情況，床旁查看患兒輸液方式，輸液局部情況，有無并發(fā)癥發(fā)生，穿刺成功率，并對第2天靜脈輸液工作作出安排，指出需注意的問題，聽取患兒陪護對輸液的滿意度等。對個別輸液疑難案例進行小組討論，制定護理措施。

1.2．1．5 每月安排多媒體講課一次，對科室護理人員進行輸液治療護理相關知識及技能的培訓，帶動護理人員整體素質的提高。

1.2．1．6 輸液安全層級護士小組成員對當天工作總結，做好相關記錄。

1.2．1．7 輸液安全層級護士小組成員將有機會參加院外培訓及交流，及時了解輸液治療護理理論和技能方面的新理念、新技術，圍繞臨床實際開展科研、新技術。

1.2.2 評價方法

1.2.2．1 比較靜脈輸液相關并發(fā)癥：輸液滲出、導管相關感染、靜脈炎的發(fā)生例數，護理干預效果。

1.2.2．2 分別對成立輸液安全層級護士小組前、后100例輸液的出院患者進行滿意度調查，“非常滿意”分值為10分，“滿意”為9分，“一般”為8分，“不滿意”為6分。

1.2.2.3 比較穿刺難度較大患兒平均穿刺次數。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行統計學分析，行t檢驗進行兩組間數據比較，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對成立輸液安全層級護士小組前、后100例患兒靜脈輸液相關并發(fā)癥：輸液滲出、導管相關感染、靜脈炎的發(fā)生例數進行比較，觀察組3例，對照組12例，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的例數較對照組減少75%，差異具有統計學意義(P<0．05)。

2.2 分別對成立輸液安全層級護士小組前、后100例輸液的出院患者進行滿意度調查，觀察組(9.69±0.31)，對照組(6.53±0.62)，觀察組患者滿意度較對照組增加了32.6%，差異具有統計學意義(P<0．05)。

2.3 分別對成立輸液安全層級護士小組前、后100例輸液的患者中穿刺難度較大患兒平均穿刺次數進行比較，觀察組(1.26±0.31)，對照組(2.68±0.42)，觀察組平均穿刺次數較對照組降低了52.9%，差異具有統計學意義(P<0．05)。

表1 100例患兒靜脈輸液相關并發(fā)癥、患者滿意度、穿刺難度大情況±s，n=100)

3 討論

隨著診療技術的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質的護理人才并在?？谱o理領域發(fā)揮帶頭人作用，已經成為新時期面臨的課題[2]。我國目前還沒有關于新生兒專科的護士培訓，只是納入到了ICU ?？谱o士培訓中去。而新生兒是個特殊群體，不同于兒童、成人、老人，也與一般危急重癥患者護理不同[3]，由于護理對象的特殊性，新生兒?？谱o士將是發(fā)展的需要。在成立輸液安全層級護士小組實踐過程中，充分發(fā)揮了輸液安全層級護士小組護士的作用，為護士提供了一個展示的平臺，在這過程中，護士得到了鍛煉，不斷的提升自己，使護士整體輸液技術水平不斷的提高，降低了輸液相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了穿刺成功率及患者和醫(yī)務人員的認同度。對年輕護士起到了很好的帶動作用，護士自身價值得到體現。結合我院實際情況，成立輸液安全層級護士小組對我院新生兒科靜脈輸液管理水平的提高和保障靜脈輸液安全及護士的職業(yè)發(fā)展起到了推動作用，產生了良好的應用價值和社會效益。

[1]唐晨曦. 輸液專科護士日查房對病區(qū)輸液質量的影響[J].護理學雜志，2012，27(17)：9-11

[2]郭燕紅.探討和建立專科護士制度 提高護理專業(yè)技術水平[J]. 中華護理雜志，2004，39(12)：982-953

[3]沈婷.日本新生兒認定護士制度及其對我國?？谱o士發(fā)展的啟示[J] 護理學報，2012,19(4A):28-31

宋曉萍(1966～)女，四川閬中人，本科，副主任護師。

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2014-06-17)