王博　王明闖 王忠民

摘 要 痛經(jīng)乃至嚴重痛經(jīng)是困擾女大學生的常見疾病，大多為青春期原發(fā)性痛經(jīng)。該病除病理因素外，功能性痛經(jīng)與心理因素具有一定的關系。通過問卷調查證實，原發(fā)性痛經(jīng)女生比無痛經(jīng)女生發(fā)生抑郁、焦慮、自卑感升高明顯（P<0.01）。進行正確的心理輔導與醫(yī)學干預，痛經(jīng)發(fā)生率以及痛經(jīng)程度均有明顯改善，升高指標恢復到正常范圍。對原發(fā)性女大學生痛經(jīng)進行心理輔導與醫(yī)療干預的方法是簡便、可行、有效的預防方法。

關鍵詞 女大學生 原發(fā)性痛經(jīng) 心理因素 預防方法

中圖分類號：G444 文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.06.086

The Psychological Factors and Prevention Methods of Female

College Students Dysmenorrhea

WANG Bo[1]， WANG Mingchuang[2]， WANG Zhongmin[3]

（[1] Xuzhou Industry Professional Technology Institute， Xuzhou， Jiangsu 221000;

[2] Tianjin North Gate Beichen Hospital， Tianjin 300400;

[3] Tianjin Wang Zhongming Studio of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300400）

Abstract Dysmenorrhea and severe dysmenorrhea is a common disease problems of female college students，Most of the adolescence of primary dysmenorrhea. The disease in addition to the pathological factors， Functional dysmenorrhea and psychological factors have a certain relationship.Through the questionnaire survey has confirmed that， Primary dysmenorrhea than no menstrual cramps occur depression， anxiety， girls inferiority complex increased obviously（P<0.01）.Proper psychological counseling and medical intervention， Dysmenorrhea incidence and degree of dysmenorrhea were obviously improved， Higher index return to normal range.Female college students in primary dysmenorrhea of psychological counseling and medical intervention method is simple， feasible and effective to prevent them.

Key words female college students; primary dysmenorrhea; psychological factors; prevention methods

原發(fā)性痛經(jīng)（Primary Dysmenorrhea，PD）在女大學生中屬于常見疾病。女大學生在大學特別是高中階段，學習特別緊張，大多無暇顧及生殖保健，經(jīng)期保護十分欠缺，一旦發(fā)生痛經(jīng)，心理承受能力較差，容易導致經(jīng)前期過度緊張，發(fā)生嚴重痛經(jīng)、痛經(jīng)長期不能緩解、月經(jīng)前后頭痛等疾病者，往往高于一般人群。①為了解我校女大學生痛經(jīng)發(fā)病率與心理因素的關系，進行問卷調查，并根據(jù)其具體情況進行針對性的預防，收到一定效果，茲整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選擇本校大一、二、三年級在校女生為調查對象，發(fā)放相關問卷220份，收回220份，回收率為100%。

1.2 問卷設計

調查問卷涉及PD相關因素與艾森克情緒穩(wěn)定性測驗。其相關因素包括痛經(jīng)情形與處理方法、生殖保健知識的掌握、心理素質基本狀況、生活飲食習慣概況等多項內容。問卷設計在婦科專家的指導下進行，對所列條目進行代表性與準確性確認，確保痛經(jīng)診斷及其影響因素的科學性與實效性。艾森克情緒穩(wěn)定性測驗采用心海軟件進行測試。

1.3 調查方法

上述調查指標采取整群、分層與隨機抽樣之法進行現(xiàn)場問卷調查。利用課余時間現(xiàn)場發(fā)卷，運用統(tǒng)一指導語向女大學生講解調查方法及相關要求，由其自行填寫問卷，當場收卷。艾森克情緒穩(wěn)定性測驗采用計算機測試。

1.4 痛經(jīng)診斷

根據(jù)痛經(jīng)的醫(yī)學診斷標準，行經(jīng)期間或前后出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，伴全身不適，影響正常學習。其痛經(jīng)程度如經(jīng)期或前后下腹痛明顯，腰膝酸軟，能堅持正常學習為輕度;經(jīng)期或前后下腹疼痛難忍，腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢發(fā)涼，全身不適為中度;經(jīng)期或前后小腹疼痛劇烈，腰腹酸痛，惡心嘔吐，坐臥不寧，冷汗淋漓，面色蒼白，四肢不溫，小腹墜痛、甚至暈厥，甚則難以忍受為重度。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計算資料以（ ？s）表示，組間比較用隨機資料檢驗，計數(shù)資料用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PD相關情況

（1）PD發(fā)病率：220名女生中發(fā)生痛經(jīng)者152例，發(fā)生率為69.09%;其中輕、中、重度痛經(jīng)分別為81例（53.29%）、31例（20.39%）、40例（26.32%）;（2）痛經(jīng)發(fā)生時間：初潮后1年內發(fā)生70例（46.05%），1～2年發(fā)生37例（24.34%），2年以上發(fā)生45例（29.61%）;（3）加重痛經(jīng)的生活方式：經(jīng)期前進食生冷食物67例（44.08%），未注意保暖受涼32例（21.05%），心情不悅或生氣61例（40.13%），精神緊張、恐懼、睡眠不佳59例（38.82%）;（4）緩解痛經(jīng)的常用方式：曾服用止痛西藥11例（7.24%），曾運用中藥、中成藥、針灸、推拿按摩等治療25例（16.45%），未進行任何治療116例（76.32%）。

2.2 ?PD與心理因素的關系

（1）檢測項目：觀察痛經(jīng)女生與無痛經(jīng)女生穩(wěn)定性差異的比較情況，其中主要項目有抑郁、焦慮、自卑感和強迫性、自主性、自罪感、疑病癥;（2）檢測結果：痛經(jīng)女生檢測結果抑郁為21.39？.51、焦慮為12.98？.32、自卑感為19.21？.52;無痛經(jīng)女生分別為18.19？.43、11.22？.55、16.77？.41;兩組具有顯著性差異（P<0.01）。而兩組強迫性、自主性、自罪感、疑病癥之間沒有明顯差異（P>0.05）。

2.3 PD醫(yī)學干預后的情況

對中、重度痛經(jīng)女生在婦科專家王忠民教授的指導下進行醫(yī)學干預，主要項目包括月經(jīng)生理知識講解、經(jīng)期保護、痛經(jīng)處理3個方面。其中71例中、重度痛經(jīng)女生作為預防重點。經(jīng)醫(yī)學干預后，功能性痛經(jīng)程度明顯緩解，其抑郁、焦慮與自卑感因子恢復至無痛經(jīng)女生水平。

3 討論

女大學生是PD的高發(fā)群體，而且以功能性為多。醫(yī)學研究證明，機體的內部或外部因素均可能導致痛經(jīng)，而心理因素對內分泌的影響是不可忽視的。②女大學生處于青春期與成年期交界年齡段，其心理呈現(xiàn)多層次的變化，所面臨的社會環(huán)境日益復雜，所承受的諸多壓力前所未有，這對于絕大多數(shù)為獨生子女的女大學生來說，容易發(fā)生心理方面的異常。③心理壓力過大、精神緊張、惱怒生氣、交際受挫等，常常發(fā)生情緒上的不良反應;飲食無度、過度貪涼、經(jīng)期失護、劇烈活動等，則會發(fā)生生理上功能失調。

大多數(shù)女大學生醫(yī)學常識少，經(jīng)期保護意識差，且不少女生認為月經(jīng)期腹痛是正?，F(xiàn)象，一些患者并未積極治療，久之愈發(fā)嚴重。中醫(yī)認為，精神抑郁，壓力過重，人際關系緊張，或受意外事件打擊，則易致情志失調，發(fā)生肝郁氣滯，影響氣血流暢而發(fā)痛經(jīng);一些女生忽視經(jīng)期保護，平素飲食貪涼、冬季衣著單薄，或體質稟賦孱弱陽氣不足，寒凝經(jīng)脈，阻滯氣血亦發(fā)痛經(jīng)。④根據(jù)女大學生PD的發(fā)病特點和心理因素，采取相應對策可使發(fā)病率大大降低。

3.1 進行心理健康輔導

針對女大學生心理上存在的問題，醫(yī)學專業(yè)人員進行針對性的心理輔導，讓她們了解自身的生理狀況，使她們認識到在月經(jīng)來潮時容易發(fā)生情緒上低落、易怒、偏激、煩躁甚至精神異常等變化，與雌激素突然變化、-內啡肽經(jīng)前期降低等因素相關的，并非什么“倒霉”的事情。⑤相反，月經(jīng)不能正常來潮，疾病使然。通過醫(yī)學心理輔導，使女生知道情緒上的不良變化不是疾病形成的，而是生理現(xiàn)象，進而有效解除心理上的壓力，使PD女生月經(jīng)來臨時泰然處之，并采取積極有效的應對措施，如斯則從心理上完全解除或有效緩解痛經(jīng)所產(chǎn)生的各種壓力。實踐證明，這種方式對治療痛經(jīng)心理疾患是非常有效的。

3.2 普及經(jīng)期防護知識

從問卷調查來看，全面系統(tǒng)了解經(jīng)期防護知識者甚少，基本符合經(jīng)期防護醫(yī)學要求者僅9例，占痛經(jīng)女生的5.92%。在了解經(jīng)期防護途徑上，絕大部分女生通過網(wǎng)絡、家人或同學等，之前尚未有通過醫(yī)生專題講課了解相關知識者。由于這些渠道了解的知識，常常是真假難辨，甚至有些說法是誤導。為了普及女生的經(jīng)期防護知識，我們邀請醫(yī)學專業(yè)人員進行講解，并及時回答她們的疑問，發(fā)揮了較好的普及作用，幫痛經(jīng)女生走出了誤區(qū)。了解經(jīng)期來臨時應注意清淡飲食，禁食生冷刺激之品;注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意保暖謹防受涼;避免熬夜，避免劇烈活動，避免生氣。

3.3 了解預防痛經(jīng)方法

經(jīng)前不宜喝咖啡、茶、可樂，不宜吃巧克力，這些食物中的咖啡因容易加重精神緊張，常會造成月經(jīng)期間的不適。為減輕精神壓力，緩解心理緊張，可適當食用香蕉、櫻桃、菠蘿（均不宜涼吃）等，對緩解緊張有益。同時，要讓女生了解痛經(jīng)發(fā)生的相關因素，自己給痛經(jīng)的原因定位，以便有效采取應對措施。經(jīng)前適當活動，例如散步等，可促進盆腔血液循環(huán)，有利于防止痛經(jīng)發(fā)生或加重;凡屬于痛經(jīng)因貪涼引發(fā)者，可在痛經(jīng)即將發(fā)生時服用紅糖加生姜湯，也可用紅糖加肉桂湯，或用熱水袋放置小腹部;痛經(jīng)因后位子宮所致者，可在月經(jīng)來潮時采用胸膝位糾正;也可以用腹式呼吸的方法促進盆腔血液循環(huán)，緩解痛經(jīng)。

3.4 掌握治療痛經(jīng)措施

中藥對功能性痛經(jīng)具有很好效果，不僅可以緩解當次痛經(jīng)，而且對調整身體健康、月經(jīng)不調與防止再次痛經(jīng)均有作用，對癥選擇中成藥，效如桴鼓。凡以往經(jīng)前精神緊張，胸悶煩躁，乳房作脹者，服用逍遙丸;月經(jīng)色暗有塊，量或多或少，腹痛下墜，服用益母草顆粒;腹痛較重，小腹不適，胸滿脅脹，服用元胡止痛片;小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)色紫黯，服用艾附暖宮丸;經(jīng)期四肢乏力，氣短懶言，面色萎黃，服用四物湯顆粒。對于不能確定用藥種類或者服用藥物效果不佳者，應進一步檢查，以排除器質性痛經(jīng)的可能。⑥嚴重的痛經(jīng)，在子宮腺肌病、子宮內膜異位癥等疾病中比較常見，應進行B超、血清CA125、抗子宮內膜抗體（EMAb）等檢查，一經(jīng)確診，應按相應疾病進行治療。⑦

PD多因心理發(fā)育不成熟，認知能力不足，對月經(jīng)的基本生理及經(jīng)期衛(wèi)生了解不足，進而產(chǎn)生抑郁、焦慮、自卑感等情緒障礙，⑧心理與生理相互影響，交互作用，因此，讓女生了解相關醫(yī)學知識是非常重要的一環(huán)。同時，我們在上述實踐中還觀察到，絕大部分PD得到有效緩解后，心理素質得到明顯提高，抑郁、焦慮、自卑感等得到同步緩解，即便再出現(xiàn)痛經(jīng)也不會驚慌失措，形成了健康的良性循環(huán)，能夠泰然面對。經(jīng)過上述方法調理，一個月經(jīng)周期尚未明顯緩解或（下轉第177頁）（上接第175頁）解除痛經(jīng)者，應注意下一個月經(jīng)周期繼續(xù)調理，一般堅持2～3個月經(jīng)周期，效果均較明顯。

*通訊作者：王忠民

注釋

① 羅華麗.心理健康狀況與青春期月經(jīng)失調的相關性研究[J].中國醫(yī)藥科學，2013.3（6）：50-51.

② 鐘微子，馮婉玲，林錳君，等. 佛山市南海區(qū)高中女生痛經(jīng)狀況及其相關心理因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011.25（2）：79-81.

③ 張巖.原發(fā)性痛經(jīng)女大學生心理狀態(tài)調查[J].中國誤診學雜志，2011.11（13）：3270.

④⑥王明闖，張菲菲，王忠民.王忠民主任醫(yī)師辨治重度痛經(jīng)反復發(fā)作經(jīng)驗擷菁[J].中國中醫(yī)急癥雜志，2014.23（10）：1854-1855.

⑤ 王忠民，劉茜著.雌激素奧秘[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：172-175.

⑦ 王明闖，張菲菲，王忠民.王忠民辨證治療子宮腺肌病劇痛經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥雜志，2014.23（12）：2220-2222.

⑧ 敖秀峰.原發(fā)性痛經(jīng)與心理因素的關系[J].中國當代醫(yī)藥，2009.16（9）：140-141.