孫以娜　劉雪飛

摘要：養(yǎng)老的實質(zhì)就是充分利用周圍的社會支持網(wǎng)絡(luò)來保障自己的晚年生活，這種社會支持網(wǎng)絡(luò)可以建立在由家庭、朋友或鄰里組成的非正式社會支持的基礎(chǔ)上，也可以由政府或其他組織等正式的社會支持網(wǎng)絡(luò)完成。目前在我國，老年人實現(xiàn)養(yǎng)老主要依靠家庭養(yǎng)老，或機構(gòu)養(yǎng)老的方式。但是在整體上，由于他們依賴基礎(chǔ)的單一性，在其發(fā)展過程出現(xiàn)的問題越來越難以適應(yīng)社會的要求。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式是在“就地養(yǎng)老”的原則下將兩種養(yǎng)老方式結(jié)合在一起的新型養(yǎng)老模式，它可以使老年人在自己熟悉的生活環(huán)境中安度晚年，同時也更符合中國安土重遷家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念。

關(guān)鍵詞：社會支持網(wǎng)絡(luò)；家庭養(yǎng)老；機構(gòu)養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老

一、“老齡化”情況令人堪憂

中國擁有世界上最大的老年人群體，也是世界上老齡化最嚴重的國家之一。但中國的老齡化，從來不只是老年人的問題。從宏觀來講，2012年，我國60歲及以上老年人口超過1.9億，2025年將突破3億。從微觀來講，1975年，對于一位中國老人，就有6名孩子；到了2035年，每兩位老人將僅有1名孩子。對于“百善孝為先”的中國人來說，如何平衡工作生活與贍養(yǎng)父母越來越成為不可承受之重。

還有一組數(shù)據(jù)讓人擔(dān)憂。2012年，中國60歲及以上的老年人口超過1.9億，其中4400萬老年人在基本日?；顒又行枰獛椭?，6180萬經(jīng)受著身體疼痛，還有9990萬老年人患有高血壓。將近40%的60歲以上老年人具有程度較高的抑郁癥狀?！袄淆g化、高齡化、空巢化”一個個社會問題接踵而來?！俺；丶铱纯础背蔀檎?，“社會資本轟轟烈烈地辦好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”成為口號，但是這些并沒有從根本上解決我國的養(yǎng)老問題。不管是單純家庭養(yǎng)老，還是機構(gòu)養(yǎng)老都難以滿足老年人的物質(zhì)和精神需求。如何利用現(xiàn)有的社會支持網(wǎng)絡(luò)，選擇適合中國的養(yǎng)老方式，發(fā)展中國的養(yǎng)老事業(yè)就顯得至關(guān)重要。

二、基于不同社會支持網(wǎng)絡(luò)的養(yǎng)老方式

所謂的社會支持網(wǎng)絡(luò)，主要研究在社會網(wǎng)絡(luò)中哪些社會關(guān)系可以為個體提供支持，這些支持如何提供資源，資源在支持網(wǎng)絡(luò)內(nèi)如何流動及如何建構(gòu)支持網(wǎng)等問題。老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，簡言之就是調(diào)動各個主體提供資源，為老年人提供支持。在我國，基于不同的社會支持網(wǎng)絡(luò)大體形成三種類型的養(yǎng)老方式：家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。

（一）家庭養(yǎng)老方式

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，它與“養(yǎng)兒防老”的思想相聯(lián)系，是在經(jīng)濟水平十分低下的條件下形成的一種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老最主要就是依托家人或親戚這種以血緣為基礎(chǔ)的非正式網(wǎng)絡(luò)而存在的。在古代，農(nóng)業(yè)是社會發(fā)展的基礎(chǔ)，受生產(chǎn)力水平低下的限制，老年人在生活中積累的豐富經(jīng)驗，對于一個家族的興旺是必不可少的，年輕人對于老年人的尊崇是發(fā)自內(nèi)心的，同時，基于“多子多福”的觀念，一個老人有多個兒子可以依托，“養(yǎng)兒防老”成為整個社會的主旋律。

但是隨著生產(chǎn)力的提高，“自給自足”的小農(nóng)經(jīng)濟的破產(chǎn)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不可避免受到削弱。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、家庭成員的流動性增強，同時由于社會競爭壓力加大以及工作壓力、自己家庭的利益等因素的作用，雖然整個社會提供社會支持的選擇性增強，但是就家庭而言，能夠提供的社會支持的力度卻呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢。受傳統(tǒng)價值觀念和道德準則影響的“孝”文化隨著社會的發(fā)展不斷被虛弱，基于這種“非契約性信任”形成的家庭網(wǎng)絡(luò)社會資本量也越來越小。

老年人的需求隨著社會的發(fā)展也不斷增多，但是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式存在的基礎(chǔ)日益瓦解，功能不斷弱化，兩者之間的矛盾日益凸顯。僅僅依賴以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的社會支持網(wǎng)絡(luò)而形成的家庭養(yǎng)老模式面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老方式

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，家庭養(yǎng)老模式存在的經(jīng)濟基礎(chǔ)正在瓦解，正如社會學(xué)家費孝通指出的那樣：“養(yǎng)兒防老是均衡社會成員世代間取予的中國傳統(tǒng)模式”，這種模式有其歷史上的經(jīng)濟基礎(chǔ)，經(jīng)濟基礎(chǔ)的改變，這種模式當(dāng)然也是要改變的。社會化養(yǎng)老方式開始出現(xiàn)。機構(gòu)養(yǎng)老主要依托政府或社區(qū)等正式的社會支持網(wǎng)絡(luò)，在其發(fā)展的過程中，雖然滿足了部分老年人社會需求，解決了部分老年人的養(yǎng)老問題，但是養(yǎng)老機構(gòu)在整個發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一系列的問題。

首先，民辦養(yǎng)老機構(gòu)“華而不實”。在我國，民辦養(yǎng)老機構(gòu)擁有完善的設(shè)施，全面的服務(wù)，健全的管理制度，但是他們的目的是“盈利”。因此，在提供服務(wù)的目標群體上，他們將更多的目光關(guān)注在經(jīng)濟條件比較好的部分老人上，大多數(shù)收入水平比較的低的老人只能望而止步。其次，雖然公辦養(yǎng)老機構(gòu)有著門檻低、數(shù)量大、覆蓋面廣的特點，但因為中國社會政策還不完善，政府支持力度不足等限制，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施欠缺、一床難求、服務(wù)不到位等諸多問題層出不窮。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，截至2012年底，我國共有養(yǎng)老機構(gòu)4萬余家，全國城市各類養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老床位390萬張，平均每千名老人僅擁有20.5張床位，這不僅遠低于發(fā)達國家50～70張的平均水平，勉強達到發(fā)展中國家20～30張的水平。

機構(gòu)養(yǎng)老出現(xiàn)的問題如此之多，不僅僅與我國“未富先老”的經(jīng)濟狀態(tài)相關(guān)，同時也受我國現(xiàn)行的管理體制的影響，我們必須認識到機構(gòu)養(yǎng)老的不足，努力探尋適合我國現(xiàn)存經(jīng)濟的養(yǎng)老模式。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種新型的養(yǎng)老方式。它是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，家庭作為非正式支持網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，是社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)所要倚靠的重要力量。在這里，所謂的“家庭”不僅是指具有老年人口的家庭，還可以擴展到親戚鄰居等支持網(wǎng)絡(luò)，即首屬性支持網(wǎng)絡(luò)。這種首屬性支持網(wǎng)絡(luò)在社區(qū)居家養(yǎng)老中具有其鮮明的優(yōu)勢，一方面它涵蓋了家人親屬間的相互依賴，而且也容納了鄰里間的互助。另一方面，同時由于地緣上的接近，首屬支持群體間存在著緊密的情感心理聯(lián)系，在具體的照顧過程中，能夠與被照顧者形成良性的情感交流與心理互動，從而能夠滿足老年人的精神需求。老年人在交流的過程中，他們的行為是根據(jù)被照顧者的實際情況做出的，因此更具有彈性、針對性、人性化。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式“任重道遠”

無論是依賴以非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)建立的家庭養(yǎng)老模式還是在正式社會支持網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上建立的機構(gòu)養(yǎng)老模式都存在不足，因此，單純的只依賴一方的力量是很難解決我國養(yǎng)老問題的。我們必須將兩種社會支持網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來，充分整合社會資源滿足老年人的多重需求。社區(qū)居家養(yǎng)老方式正是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老優(yōu)勢結(jié)合的產(chǎn)物，彌補了兩者的不足，是與我國社會發(fā)展相適應(yīng)的養(yǎng)老模式。

就中國的養(yǎng)老現(xiàn)狀而言，社區(qū)居家養(yǎng)老無疑是一個很好的選擇，但是在實際操作同樣存在基礎(chǔ)設(shè)施差、配備單一、服務(wù)水平差、資金有限等諸多問題。但是這些問題都是在我國經(jīng)濟水平不發(fā)達的形勢下必然存在的。經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，蛋糕做大，每個人才會惠及更多。只有努力發(fā)展經(jīng)濟，才能從根本上提高整個社會的保障水平。同時，引入政府機制，發(fā)揮其在制定政策和安排制度過程中的主導(dǎo)作用，整合市場資源，鼓勵家庭積極參與，協(xié)調(diào)好各個社區(qū)組織之間的關(guān)系，倡導(dǎo)機構(gòu)承接服務(wù)以及志愿服務(wù)，探索一個全面協(xié)調(diào)的綜合式社區(qū)養(yǎng)老模式，養(yǎng)老問題的解決就會能實現(xiàn)質(zhì)的飛越。（作者單位：河北大學(xué)）

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