焦利東

【摘 要】目的：探討柴胡疏肝湯和黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法：選取我院心臟神經(jīng)官能癥患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各41例，對(duì)照組患者采用黛力新治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用柴胡疏肝湯治療，比較兩組患者臨床療效與焦慮抑郁程度的差異。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：柴胡疏肝湯和黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效顯著，有助于顯著改善焦慮抑郁程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝湯；黛力新；心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥是以心血管功能失調(diào)為主要臨床特征，合并神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)，是心內(nèi)科常見疾病之一。臨床癥狀主要為胸痛胸悶、氣短、心悸、疲倦、頭暈乏力、焦慮抑郁與失眠多夢(mèng)等[1]。本研究探討柴胡疏肝湯和黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效，旨在為治療心臟神經(jīng)官能癥的治療提供參考意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月至2015年1月期間心內(nèi)科門診部與住院部心臟神經(jīng)官能癥患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各41例，觀察組：男12例，女29例，年齡25～59歲，平均年齡（40.98±6.25）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.49±1.03）年；對(duì)照組：男11例，女30例，年齡26～59歲，平均年齡（40.89±6.41）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.52±1.17）年；兩組患者在性別、年齡與病程等一般資料間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用黛力新（通用名：氟哌噻噸美利曲辛片，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126，規(guī)格：氟哌噻噸0.5mg+美利曲辛10mg/片）1片，2次/d，早晨、中午各服1片；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用柴胡疏肝湯（制香附10g、炙甘草3g、陳皮6g、炒枳殼12g、川芎10g、炒白芍10g、柴胡10g）水煎180ml，空腹口服。兩組患者4周為1個(gè)療程，總療程8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)于臨床癥狀徹底消失者評(píng)估為顯效；對(duì)于臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，部分癥狀徹底消失，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少者評(píng)估為有效；治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重者評(píng)估為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 焦慮抑郁程度 采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）標(biāo)準(zhǔn)[3]，評(píng)分越高，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ-±s）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮抑郁程度比較

治療前，兩組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，全部患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟神經(jīng)官能癥歸屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇，主要由于情志不暢導(dǎo)致疏泄失常、肝失調(diào)達(dá)、最終形成肝氣郁結(jié)[4]。因此，心臟神經(jīng)官能癥主張以調(diào)暢氣機(jī)、疏肝理氣為治療原則。柴胡疏肝湯方中制香附具有止痛、理氣疏肝的藥理作用，炙甘草、炒白芍具有柔肝養(yǎng)血的藥理作用，陳皮具有行氣和胃的藥理作用，川芎具有開郁舒肝、活血行氣的藥理作用，柴胡具有梳理肝氣郁結(jié)的藥理作用，諸藥合用共奏解郁疏肝、止痛行氣的藥理作用[5]。

本研究結(jié)果顯示：柴胡疏肝湯聯(lián)合黛力新治療有效率明顯高于單純黛力新治療，治療前，兩種治療手段HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分比較差異無(wú)顯著性，治療后，全部患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均較治療前明顯降低，其中柴胡疏肝湯聯(lián)合黛力新治療患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均明顯低單純黛力新治療患者，揭示了柴胡疏肝湯在改善焦慮抑郁程度中具有重要的意義，與相關(guān)研究具有一致性[6]。柴胡疏肝湯在改善心臟神經(jīng)官能癥治療效果中具有重要的價(jià)值。

綜上所述，柴胡疏肝湯和黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效顯著，有助于顯著改善焦慮抑郁程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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