陳瑞浦

【摘 要】目的：分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素對于產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法：選取于我院分娩的產(chǎn)婦共190例，隨機分為觀察組和對照組，每組各95例。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后采用肌注或?qū)m體內(nèi)聯(lián)合注射益母草注射液、縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血；對照組則采用單獨肌注或?qū)m體內(nèi)注射縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量：100～200ml共50例、200～300ml共31例、300～400ml共12例、400～500 ml共2例、500ml以上0例；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量：100～200ml共31例、200～300ml共36例、300～400 ml共17例、400～500ml共6例、500ml以上5例；在產(chǎn)后2h出血量方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用益母草注射液、縮宮素預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血效果明顯，臨床效果優(yōu)于單純應(yīng)用縮宮素，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益母草注射液；縮宮素；預(yù)防；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是在胎兒娩出后的24h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量>500ml，而產(chǎn)后2h是發(fā)生大出血的高峰期。產(chǎn)后出血是分娩過程的危急并發(fā)癥，若治療不得當(dāng)會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命，所以如何早期預(yù)防并有效處理產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的生命安全意義重大[1]。本次研究對比分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素和單獨應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2014年6月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦共190例，均為正常妊娠，胎兒足月。分娩方式：自然分娩或剖宮產(chǎn)分娩。以上190例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組各95例。觀察組中，年齡在18～40歲，平均年齡為（26.3±3.7）歲；孕38～42周；初產(chǎn)婦共58例，經(jīng)產(chǎn)婦共37例。對照組中，年齡在18～41歲，平均年齡為（25.7±4.1）歲；孕38～42周；初產(chǎn)婦共57例，經(jīng)產(chǎn)婦共38例。兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩均由同一組助產(chǎn)人員進(jìn)行，剖宮產(chǎn)均有同一組醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，兩組在一般資料方面對比差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

觀察組經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦在胎兒前肩娩出后，即刻經(jīng)臀部肌注縮宮素20U，在胎盤娩出后經(jīng)臀部肌注益母草注射液2ml；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在胎頭娩出，將羊水吸凈后即刻宮體內(nèi)注射縮宮素20U，再注射益母草注射液2ml。對照組經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的藥物注射部位及注射時間同觀察組，但僅單獨應(yīng)用縮宮素注射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)的總出血量。測量方法為容積法：經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，在胎兒娩出后，應(yīng)用產(chǎn)后接血容器放于產(chǎn)婦臀下部，收集并用量杯測量出血量。稱重法：分娩前后輔料重量差為失血量，血液比重為1.05。將兩種方法所得數(shù)值相加為產(chǎn)后2h總出血量。采用剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩的產(chǎn)婦，用吸引瓶總量減去羊水量再加敷料稱重?fù)Q算量為總出血量。同時記錄兩組產(chǎn)婦在用藥前后的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)和計量資料分別應(yīng)用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在產(chǎn)后2h出血量方面顯著少于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。觀察組藥物相關(guān)不良反應(yīng)共發(fā)生3例，對照組藥物相關(guān)不良反應(yīng)共發(fā)生5例，兩組在不良反應(yīng)方面對比差異不顯著（P>0.05），詳見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)生率約為2%～3%[3]。產(chǎn)后出血嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康，若處理不當(dāng)會使出血量不斷增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、凝血功能障礙[4]?，F(xiàn)今國內(nèi)對產(chǎn)后出血的主要治療方式是在胎兒娩出后，使用不同劑量的縮宮素經(jīng)肌注、宮內(nèi)注射或靜脈注射等途徑預(yù)防產(chǎn)后出血[5]。縮宮素半衰期約3～4min，且存在受體飽和現(xiàn)象。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，縮宮素的用量在>60U時將出現(xiàn)受體飽和現(xiàn)象，此時增加藥物劑量也不會加強子宮收縮。益母草注射液的有效成分是益母草生物堿及水蘇堿[7]。在用藥后1min使子宮收縮，藥效動力學(xué)表明其半衰期為6h，采用肌肉注射可產(chǎn)生相同的子宮收縮作用，但其效果較宮體內(nèi)注射起效慢。益母草注射液在收縮子宮作用時間方面慢于縮宮素，但其對子宮頸的收縮作用強于縮宮素[8]。本次研究結(jié)果顯示，二藥聯(lián)用臨床預(yù)防效果優(yōu)秀，且藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生少，同單獨應(yīng)用縮宮素差異不顯著，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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