王 薇，王曉磊，運 鋒，袁 珍，宋樹森，單玲玲，邢艷麗

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150040;3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150001)

隨著現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的不斷加快，社會競爭的不斷加劇，失眠癥的發(fā)生率與日俱增。據(jù)WHO 對多個國家及地區(qū)抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)27%的人存在睡眠問題，其中中國占30%以上［1］。由于考試、戀愛、就業(yè)、工作等壓力，越來越多的大學(xué)生也罹患失眠癥［2］。作為一個國家的未來和希望，大學(xué)生的身心健康受到極大的關(guān)注，因此如何保證其正常的睡眠，提高其生活質(zhì)量，就顯得尤為重要。為了探尋適合大學(xué)生失眠的安全、無毒副作用的治療方法，筆者采用針刺結(jié)合“易筋經(jīng)”功法進(jìn)行治療，具體報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60 例來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的在校學(xué)生，年齡均在18 ～24 歲;其中男28 例，女32 例;病程最短3 個月，最長2 年。將其按納入先后順序隨機分為3 組，即A 組(針刺結(jié)合易筋經(jīng)治療組)20 例、B 組(易筋經(jīng)治療組)20 例、C 組(針刺治療組)20 例。3 組患者在年齡、性別、病程方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及美國精神科學(xué)會所制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》(第4 版)中原發(fā)性失眠的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合失眠的中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡均在18 ～24 歲;③病程最短為3 個月，最長為2 年;④PSQI＞7;⑤主動自愿參加本次臨床實驗并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①實驗依從性差的患者;②患有嚴(yán)重焦慮、抑郁(HAMA ＞14，HAMD ＞24)及精神分裂等精神疾病者;③患有嚴(yán)重心、腦、腎、肝臟內(nèi)科疾患者;④失訪者。

2 治療方法

針刺取穴百會、四神聰、神門、三陰交、內(nèi)關(guān)［3］，每次留針30 min，每日1 次，每周5 次，持續(xù)時間為1 個月。習(xí)練“易筋經(jīng)”功法:受試者19:30 ～20:00 開始進(jìn)行“易筋經(jīng)”功法習(xí)練，每次練功30 min，每日1 次，每周5 次，持續(xù)習(xí)練1 個月。具體動作以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《推拿手法學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)。

3 療效評定

采用多導(dǎo)睡眠圖［4］監(jiān)測評定各組的治療效果。

4 統(tǒng)計學(xué)分析

5 結(jié)果

表1 3 組治療前后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測各項睡眠指標(biāo)比較

從表1 可見，3 組治療前各項指標(biāo)的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。治療后3 組的指標(biāo)均有顯著改善，與治療前相比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，說明3 組治療均對失眠有較好療效。治療后組間比較顯示，A 組與B 組、A 組與C 組比較均有顯著差異(P ＜0.05)，B 組與C 組無明顯差異(P ＞0.05)，說明A 組治療效果優(yōu)于B 組和C 組，而B 組和C 組療效相似。

6 討論

近年來，失眠已成為大學(xué)生較常見的一種病癥，且受到越來越多的關(guān)注。武漢大學(xué)的譚曉東教授［5］曾做過調(diào)查，他發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生中有11.4%深受失眠的困擾，其中，難以入睡占據(jù)較大比例。楊永峰［6］指出，失眠的病因眾多，然而就青年大學(xué)生而言，最主要的還是學(xué)習(xí)。據(jù)調(diào)查，大學(xué)生失眠程度普遍重于高中生、初中生，工科生重于文科生，體院生則相對較輕，由此可知，學(xué)習(xí)產(chǎn)生的腦力負(fù)擔(dān)易導(dǎo)致失眠。長期罹患失眠，將對青年造成不可估量的侵害:抑制生長發(fā)育、影響學(xué)業(yè)及就業(yè)［5］、降低社會適應(yīng)能力［7］、影響個性發(fā)展［8］等等。

多導(dǎo)睡眠圖(PSG)最先由Dement 和Kleitman［4］創(chuàng)立，然而多導(dǎo)睡眠圖一詞的提出者為Holland［9］。多導(dǎo)睡眠儀是一種通過監(jiān)測整夜的睡眠狀況，同步分析多項生理指標(biāo)，最后對睡眠醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究的儀器。多導(dǎo)睡眠圖則是由該儀器記錄下來的多項指標(biāo)的實測圖。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可對睡眠作出定量分析，被認(rèn)為是診斷失眠癥的“金指標(biāo)”。

多導(dǎo)睡眠圖中反映睡眠狀況的常用參數(shù):①睡眠潛伏期(SL):即從記錄開始到進(jìn)入睡眠的時間，正常小于半小時，失眠的患者則往往會有所延長。②睡眠效率(SE):為總睡眠時間比臥床時間，其中前者是指真正處于睡眠狀態(tài)的時間，青年一般大于等于90%。③覺醒次數(shù)(AT)及時間:這里都是在總睡眠時間里計算，一般大于5min 的覺醒次數(shù)應(yīng)小于等于2 次，總覺醒時間小于等于40 min。④各時期睡眠所占的比例:年輕人NREM 的Ⅰ期約占5 ～10%，Ⅱ期50%，Ⅲ期、Ⅳ期總共約20%，REM 占20 ～25%。⑤整夜睡眠流程:將整夜的睡眠均分3 份，則第1 份主要為NREM 睡眠，第3 份主要是快波睡眠。⑥快波睡眠潛伏期(RL):即從入睡開始到首次快波睡眠的時間，通常為70 ～90 min。這次研究結(jié)果表明，經(jīng)過相應(yīng)治療后，失眠患者的SL、RL、AT 都減少，SE 增高;另外，整個睡眠結(jié)構(gòu)中，S1、S2 所占比例相對減小，而S3、S4、REM 的比例增加，即淺睡眠逐漸縮短，深睡眠則相應(yīng)延長。

然而面對眾多的大學(xué)生失眠癥患者，其治療仍存在較大的不足之處。如西藥治療會產(chǎn)生較大的毒副作用，具有成癮性、耐藥性，且停藥后易引起戒斷反應(yīng);中藥治療價格昂貴、煎服不便等。中醫(yī)針刺療法在臨床上已普遍用于治療失眠癥，因其能調(diào)和陰陽、催神安眠，治療效果明顯。易筋經(jīng)是一種源于中國傳統(tǒng)文化的健身功法，已有千余年的歷史，不僅能強筋壯骨、調(diào)理臟腑、增強體質(zhì)，還能調(diào)整心理狀態(tài)，從而有效治療大學(xué)生失眠癥，且不會對其造成不良影響。將針刺與“易筋經(jīng)”結(jié)合治療大學(xué)生失眠，不僅效果明顯，而且安全、無不良影響，因此終將被患者接受，且深受其裨益。

［1］ 蘭溪.您還要繼續(xù)失眠嗎?［J］.報林，2008(11):31

［2］ 柳愛蓮，陸碧瓊，鄭英英.八段錦對大學(xué)生睡眠和體質(zhì)干預(yù)的探討［J］.河南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，31(4):286-289

［3］ 張雪玲.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評價電鍉針治療失眠癥［J］. 上海針灸雜志，2009，28(9):515-516

［4］ 慈書平.睡眠與睡眠疾病［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005:569-571

［5］ 杜同仿，全世建.黃帝內(nèi)經(jīng)睡眠養(yǎng)生寶典［M］. 合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2012:35-180

［6］ 楊永峰. 讀書丸治療青少年失眠焦慮癥52 例［J］. 陜西中醫(yī)，2004，25(6):494-495

［7］ 沙維偉.睡眠與健康:睡眠的調(diào)適與藝術(shù)妙方［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:57-58

［8］ 駱春柳，潘集陽，陳偉菊，等. 廣東龍門縣青少年失眠狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2012，20(3):401-403

［9］ 童茂榮.多導(dǎo)睡眠圖學(xué)技術(shù)與理論［M］. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:1-166