楊璞

新年熱播電視劇《武媚娘傳奇》吸引了一大批觀眾的眼球，除了劇情和演員的顏值之外，一些中草藥元素也引起大家的熱議。比如劇中王皇后為了除掉武媚娘的胎兒，利用中藥藥性的相克原理，用芫花與甘草搭配成功打下武則天腹中胎兒。那么，芫花和甘草連用真的會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)嗎？如果是，還有哪些中藥是孕婦要禁忌的呢？

芫花和甘草屬于中藥“十八反”范疇的確不宜孕婦使用

劇中有的演員把“芫花”說成“蕪花”，容易誤導(dǎo)觀眾。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉振志介紹說，甘草與芫花在古代的確被列為相反的藥物配對。比如中藥注明的十八反中就明確記載了“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥?！蔽涿哪锼畹奶拼斜局乃帉W(xué)著作《藥性論》，其中記載芫花“有大毒”，一般體質(zhì)虛弱及孕婦禁服，也不宜與甘草同用。如果用藥得當(dāng)，芫花有利尿、止咳和祛痰的作用。

那么，是不是說屬于“十八反”范疇的藥物就不能配對使用了呢？也不盡然！南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)研究專家陳昊中醫(yī)師介紹說，“十八反”中的藥物配對并非絕對禁忌，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其中的一些配對藥物毒性并不是很強，但是由于還在研究和探索階段，不同劑量配伍、配伍比例、給藥途徑和一定的病理狀態(tài)等等都會直接影響毒性的有無、毒性的大小以及持續(xù)時間，所以還不能說“十八反”是不對的。但是從古至今，一直有醫(yī)家大量利用相反配伍而奏奇效的例子，比如唐代著名醫(yī)家孫思邈的《千金方》中，有個治療全身浮腫的“大豆湯”，其中將甘草、甘遂、烏頭、半夏兩組反藥同用，取其大吐以去濕，相反相激之意，取得良效。所以，“十八反”的禁忌都是在一定條件下出現(xiàn)的，但孕婦不宜使用。

“胎前三禁”要注意七類中藥孕婦不宜

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任中醫(yī)師李新珍介紹說，與用西藥一樣，妊娠期的孕婦服用中藥也要慎重。比如金代醫(yī)家張元素有“胎前三禁”之說，即禁發(fā)汗、禁攻下、禁利小便。因為過汗會亡陽傷氣，過下則亡陰傷血，過利小便則損傷津液。所以，對于孕婦而言，有發(fā)汗、攻下和利小便作用的中藥，必須在有經(jīng)驗的中醫(yī)師指導(dǎo)下服用，若使用不慎會影響妊娠。以下七類中藥孕婦也不宜使用：

一、辛散大熱藥物。如生麻黃、細(xì)辛、肉桂、干姜、胡椒等。

二、破淤藥物。如桃仁、紅花、益母草、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、穿山甲、乳香、沒藥、土鱉蟲、干漆、蘇木、劉寄奴、茜根等。

三、滑利攻下藥物。如大黃、芒硝、巴豆、滑石、木通、牽牛子、冬葵子、芫花、商陸、大戟、甘遂、牛膝、皂角等。

四、芳香走竄藥物。如丁香、降香、麝香等。

五、催吐藥物。如常山、藜蘆等。

六、有毒藥物。如馬錢子、附子、草烏、川烏、南星、半夏、蜈蚣、兩面針、雄黃等。

七、其它。如鴉膽子、九里香、漏蘆等。

（責(zé)編 ?馮春富）