劉玉香

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院急診科，甘肅 蘭州 730010

脛骨平臺骨折患者的心理干預(yù)效果分析

劉玉香

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院急診科，甘肅 蘭州 730010

目的：觀察心理干預(yù)護理對脛骨平臺骨折患者抑郁及焦慮情緒的影響。方法：將90例患者隨機分為2組，對照組45例給予脛骨平臺骨折常規(guī)護理，觀察組45例給予常規(guī)護理及心理干預(yù)護理。應(yīng)用抑郁自評量表(S D S)和焦慮自評量表(SAS)評價干預(yù)前后2組患者的抑郁及焦慮情況。結(jié)果：抑郁率、焦慮率干預(yù)后觀察組明顯降低(P＜0.05)，對照組無明顯差異(（P＞0.05)。S D S評分、SAS評分干預(yù)后觀察組低于對照組(P＜0.05)，觀察組干預(yù)前高于干預(yù)后(P＜0.05)，對照組干預(yù)前后無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論：心理護理能明顯改善脛骨平臺骨折患者的焦慮及抑郁情緒。

脛骨平臺骨折；心理干預(yù)；抑郁；焦慮

脛骨平臺骨折好發(fā)于青壯年［1］，是一種常見的較大負重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折［2］。骨折患者中大部分屬于急診入院，既要承受軀體的疼痛，又要適應(yīng)新環(huán)境，容易產(chǎn)生各種心理障礙，如不安全感、抑郁、悲觀、焦慮等，不利于病情康復(fù)，而良好的心理狀況有利于患者身心創(chuàng)傷的康復(fù)［3-4］。近年來，筆者將心理干預(yù)護理應(yīng)用于90例脛骨平臺骨折患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年2月至2013年12月就診的90例脛骨平臺骨折患者隨機分為2組。觀察組45例，其中男28例，女17例；年齡19～68歲，平均(41.17±9.77)歲；S chat z k er分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型14例，Ⅲ型7例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。對照組45例，其中男25例，女20例；年齡19～68歲，平均(41.05±9.05)歲；S chat z k er分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型5例，Ⅵ型1例。2組患者性別、年齡、S chat z k er分型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予脛骨平臺骨折常規(guī)護理；觀察組在給予常規(guī)護理的同時給予心理干預(yù)：1)入院宣教：由于脛骨平臺骨折主要是由交通事故、高處墜落、摔傷等突發(fā)性事件造成，且伴隨劇烈疼痛，患者心理反應(yīng)較強烈。因此向患者講解骨折的一般治療方法、康復(fù)鍛煉及疾病預(yù)后等，可以緩解其緊張情緒。2)疏導(dǎo)心理(每周3次)：護士做好患者的感情支持，關(guān)注患者心理狀態(tài)，單獨與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，包括對手術(shù)的恐懼、經(jīng)濟壓力等等，耐心傾聽其想法，消除負面情緒。3)家庭成員教育：邀請家庭成員參加健康教育，加強與患者的溝通交流，向家庭成員講解患者病情、治療方式及預(yù)后情況等，避免家庭成員出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。4)移情易性法：護士給患者播放音樂(音樂曲目根據(jù)患者喜好篩選，每天聽30分鐘)，鼓勵其與家屬或其他患者交談等，用良好情緒去分散注意力以減輕焦慮情緒。

1.3 觀察指標 于干預(yù)前后分別采用抑郁自評量表(S D S)、焦慮自評量表(S A S)對患者的心理障礙情況進行評定。按照中國常模，S D S標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；S A S標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁率、焦慮率 抑郁率、焦慮率干預(yù)后觀察組明顯降低(P＜0.05)，對照組無明顯差異(P＞0.05)。見表1。

表1 2組干預(yù)前后抑郁、焦慮情況 例

2.2 S D S評分、SAS評分 S D S評分、S A S評分干預(yù)后觀察組低于對照組(P＜0.05)，觀察組干預(yù)前高于干預(yù)后(P＜0.05)，對照組干預(yù)前后無明顯差異(P＞0.05)。見表2。

表2 2組前后S D S評分比較 分

3 討論

隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變，以“病人為中心”的整體護理將逐步取代以“疾病為中心”的護理，心理護理已成為目前護理工作的重要內(nèi)容之一［5-6］?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》認為：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。”《內(nèi)經(jīng)》曰：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消。”而如何設(shè)法消除緊張、恐懼、憂慮、憤怒等情緒因素對患者的刺激，是中醫(yī)科護士實施心理干預(yù)護理的首要任務(wù)［7］。研究結(jié)果表明，骨科手術(shù)患者術(shù)前一天焦慮值最高達83分，而術(shù)前及術(shù)后心理護理能明顯減輕患者的焦慮情緒，且能使護患關(guān)系達到互相配合的理想效果［8］。有報道已顯示對焦慮癥患者［9］及骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者［10］實施心理護理，可明顯改善患者病情。

綜上所述，心理護理干預(yù)可明顯改善脛骨平臺骨折患者抑郁及焦慮情緒，因此在護理過程中，正確認識患者的狀態(tài)，合理展開科學(xué)有效的心理護理干預(yù)，能緩解患者的不良心理情緒，提高護理質(zhì)量。

［1］ 胡超，張?zhí)腋?，蔡?脛骨平臺骨折的治療現(xiàn)狀［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012(2)：191-192.

［2］ 崔硬鐵，吳春生.脛骨平臺骨折的診療進展［J］.中國骨與關(guān)節(jié)外科，2012，5(3)：268-273.

［3］ 肖存利，孫玉衡，張伯松，等.骨科創(chuàng)傷后精神障礙的評估與干預(yù)［J］.北京醫(yī)學(xué)，2006，28(9)：568-569.

［4］ 趙紅霞.人性化護理在骨科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(7)：222-223.

［5］ S cha tzk er J，M cB R，Bruce D.T he t i b ial pla t eau f ract ure.t oro nt o e x perie n ce 1968-1975［J］.Cli n O r t hop R ela t R es，1979，18（32）：94-104.

［6］ 張惠娣，王明，王菊芬.綜合醫(yī)院住院病人心理障礙的特征與心理護理［J］.護理與康復(fù)，2003，2(5)：263-264.

［7］ 劉榮名.中醫(yī)整體觀護理病人心理分析與探討［J］.中國民間療法，2011，19(8)：70-71.

［8］ 趙靜，陳曉英.骨科病人圍手術(shù)期焦慮分析與護理［C］.北京：第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編. 2012.

［9］ 張媚.68例焦慮癥患者的心理護理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(35)：80-81.

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Analysison the Effectsof Psychological Intervention for the Patientsw ith Tibial Plateau Fracture

LIU Yuxiang
Emergency Department of Lanzhou TCM Hospital of Orthopedics and Traumatology,Lanzhou 730010,China

Objective:To observe the influence of psychological nursing intervention on the depression and anxiety of the patients suffering from tibial plateau fracture.Methods:Ninety patients were random ized into two group,the control group

routine care of tibial plateau fracture,and the observation group routine care and psychological nursing intervention.The differences of depression and anxiety of both groups before and after intervention were assessed by SDS and SAS.Results:Depression rate and anxiety rate of the observation group decreased remarkably after the intervention(P＜0.05),therewas no obvious difference in the controlgroup(P＞0.05). The observation group was lower than the controlgroup in SDSand SASscalesafter the intervention(P＜0.05),SDS and SAS scales before the intervention were higher than these after intervention in the observation group(P＜0.05), there was no significant difference between before and after the intervention in the control group(P＞0.05). Conclusion:Psychologicalnursing intervention could improve the depression and anxiety of the patientsw ith tibial plateau fracture.

tibialplateau fracture;psychologicalnursing intervention;depression;anxiety

R473.6

A

1004-6852(2015)06-0131-02

2014-10-28

劉玉香(1974—)，女，主管護師。研究方向：骨科疾病的護理。