陳　珂 ?。▋?nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺乳腺疝血管外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的多因素臨床分析研究

陳珂 （內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺乳腺疝血管外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

目的：對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的多因素進(jìn)行分析探討．方法：選取我院2013－01／2015－01甲狀腺結(jié)節(jié)并且接受甲狀腺切除手術(shù)的患者120例的臨床資料進(jìn)行分析，探討患者臨床病理因素．結(jié)果：在所有患者當(dāng)中，良性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)直徑明顯大于惡性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)直徑，惡性結(jié)節(jié)組的TgAb濃度明顯大于良性結(jié)節(jié)組患者的TgAb濃度，惡性結(jié)節(jié)組的TgAb陽(yáng)性患者占58．3%，明顯高于良性結(jié)節(jié)組的29．6%，惡性結(jié)節(jié)患者的促甲狀腺激素TSH水平明顯高于良性結(jié)節(jié)組．惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平組間比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：甲狀腺癌的發(fā)生率與結(jié)節(jié)的大小、TgAb濃度、TSH水平等因素有關(guān)，與患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平無(wú)關(guān)．

甲狀腺結(jié)節(jié)；良性；惡性

0　引言

隨著人們生活方式的不斷改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率越來(lái)越高．甲狀腺疾病的臨床首要表現(xiàn)就是甲狀腺結(jié)節(jié)．我院以甲狀腺結(jié)節(jié)并且接受甲狀腺切除手術(shù)的患者120例的臨床資料為研究對(duì)象，對(duì)甲狀腺的良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行分析，具體操作如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2013－01／2015－01甲狀腺結(jié)節(jié)并且接受甲狀腺切除手術(shù)的患者120例，所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢查證實(shí)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的有12例，甲狀腺良性結(jié)節(jié)108例．其中男77例，女43例，年齡17～76（平均46．5±1．3）歲，病程1個(gè)月～5年．所有的患者均有不同程度的頸部壓迫感或者頸部不適，其中疼痛3例，低熱4例，聲嘶咳嗽的9例，吞咽異物感19例，合并甲亢多飲多食以及消瘦的10例，其余75例均沒(méi)有任何伴發(fā)癥狀．

1．2方法所有患者均進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查，在手術(shù)前檢測(cè)了患者甲狀腺球蛋白抗體濃度TgAb、甲狀腺功能以及血脂譜．其中甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白抗體濃度均采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

在所有患者當(dāng)中，良性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)直徑明顯大于惡性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)直徑，惡性結(jié)節(jié)組的TgAb濃度明顯大于良性結(jié)節(jié)組的患者，惡性結(jié)節(jié)組的TgAb陽(yáng)性患者占58．3%，明顯高于良性結(jié)節(jié)組的29．6%，惡性結(jié)節(jié)患者的促甲狀腺激素TSH水平明顯高于良性結(jié)節(jié)組．惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平組間比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表1）．

表1　甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性危險(xiǎn)因素的分析　　（x ±s）

3　討論

隨著人們生活方式的不斷改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，甲狀腺疾病的臨床首要表現(xiàn)就是甲狀腺結(jié)節(jié)．甲狀腺結(jié)節(jié)分為腫瘤性結(jié)節(jié)和非腫瘤性結(jié)節(jié)，而腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)在治療時(shí)由于病因以及性質(zhì)的不同治療方法差別非常大［1］．在目前并沒(méi)有某一個(gè)單一的風(fēng)險(xiǎn)因子可以預(yù)測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的惡良性，許多研究中心都是采用甲狀腺超聲、促甲狀腺激素水平以及甲狀腺激素

水平來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估［2］．另外也有報(bào)道認(rèn)為甲狀腺球蛋白抗體濃度TgAb可以看成是一個(gè)甲狀腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，它比甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體更具有腫瘤特異性，在甲狀腺癌患者中比正常人更常見(jiàn)［3?4］．

本研究結(jié)果顯示，在所有患者當(dāng)中，良性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)直徑明顯大于惡性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)直徑，惡性結(jié)節(jié)組的TgAb濃度明顯大于良性結(jié)節(jié)組的患者，惡性結(jié)節(jié)組的TgAb陽(yáng)性患者占58．3%，明顯高于良性結(jié)節(jié)組的29．6%，惡性結(jié)節(jié)的患者的促甲狀腺激素TSH水平明顯高于良性結(jié)節(jié)組．惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)的患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平組間比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．本研究結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合［5］．說(shuō)明甲狀腺癌的發(fā)生率與結(jié)節(jié)的大小、TgAb濃度、TSH水平等因素有關(guān)，與患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平無(wú)關(guān)．

綜上所述，甲狀腺癌的發(fā)生率與結(jié)節(jié)的大小、TgAb濃度、TSH水平等因素有關(guān)，其中與TgAb濃度、TSH水平正相關(guān)，與結(jié)節(jié)的大小負(fù)相關(guān)，與患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平無(wú)關(guān)．

［1］魏國(guó)，方國(guó)恩．橋本病合并甲狀腺癌的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)實(shí)用外科雜志，2000，20（2）：112－113．

［2］秦西森，茅蓉，戴訓(xùn)蘆，等．甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義［J］．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（2）：139－141．

［3］劉洪楓，唐偉松，楊志英．甲狀腺鈣化性病灶與甲狀腺癌［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，25（5）：626．

［4］曹兵，陶國(guó)全，張國(guó)壽，等．甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（24）：3480－3481．

［5］李連濤，畢文凱，溫俊平，等．甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的多因素分析研究［J］．中華普通外科雜志，2013，28（2）：156－157．

R581

A

2095?6894（2015）08?007?02

2015－06－01；接受日期：2015－06－16

陳珂．碩士，副主任醫(yī)師．研究方向：甲狀腺、乳腺癌．Tel：0471?3283496E?mail：christopherchen518＠aliyun．com