薛　娟，周美欣?。ㄉ綎|省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島266400）

阻生牙小切口拔除術(shù)38例臨床效果觀察

薛娟，周美欣（山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島266400）

目的：對(duì)阻生牙小切口拔除術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析．方法：選取2014－01／2015－02我院收治的阻生牙患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝38）和實(shí)驗(yàn)組（n＝38）．對(duì)照組給予常規(guī)切口拔除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予小切口拔除術(shù)．對(duì)比兩組患者的治療效果．結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后并發(fā)癥比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：應(yīng)用阻生牙小切口拔除術(shù)對(duì)阻生牙患者進(jìn)行治療，創(chuàng)傷性小，且預(yù)后安全性高，值得推廣．

阻生牙；小切口拔除術(shù)；臨床效果

0　引言

由于人類的進(jìn)化、食物精細(xì)化以及頜骨承擔(dān)重量的日益增加，人們牙齒萌出的位置日益減少，這也使得阻生牙的發(fā)病率不斷增加，阻生牙的出現(xiàn)使得患者經(jīng)常出現(xiàn)冠周炎、牙尖骨吸收、頜骨囊腫、頜骨周圍軟組織間隙感染以及鄰牙遠(yuǎn)中齲等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響．對(duì)于阻生牙，臨床上需要盡早進(jìn)行拔除．本院對(duì)76例阻生牙患者進(jìn)行分組研究，旨在分析阻生牙小切口拔除術(shù)的應(yīng)用效果．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2014－01／2015－02我院收治的阻生牙患者76例為研究對(duì)象．男45例，女31例．年齡20～48（平均38．4±3．4）歲．其中近中阻生齒34例，垂直阻生23例，水平阻生11例，遠(yuǎn)中阻生8例．結(jié)合患者入院序號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組（n＝38）和實(shí)驗(yàn)組（n＝38）．兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法術(shù)前對(duì)患者口腔進(jìn)行檢查，并采用X線片對(duì)患者阻生牙進(jìn)行檢查，包括阻生牙高度、類型以及患牙與鄰牙的關(guān)系等，確定患者手術(shù)進(jìn)度以及顯露程度．

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)切除術(shù)，口腔消毒后給予麻醉處理，取利多卡因注射液注入患者牙槽神經(jīng)以及舌神經(jīng)，于患者第2磨牙遠(yuǎn)中面2 cm位置作一切口，切口延伸至第2磨牙遠(yuǎn)中面中間位置后，沿著第2磨牙的頸部方向向下直切至第1磨牙到第2磨牙的牙間隙，翻開骨膜，充分顯露牙冠，骨阻生患者去除骨阻力，并采用渦輪鉆劈開牙冠，拔除殘留牙根，給予牙窩清創(chuàng)，之后縫合牙齦，控制壓迫時(shí)間為0．5 h．

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施小切口拔除術(shù)，于患者第2磨牙遠(yuǎn)中面1 cm位置向前方作一切口，直至第2磨牙遠(yuǎn)中面的中間位置，顯露牙冠并切斷牙冠；第2磨牙以及第3磨牙之間無間隙的患者，應(yīng)用渦輪鉆劈開牙冠，將牙骨碎片清除，并縫合牙齦創(chuàng)口．

術(shù)后兩組患者給予抗生素治療，連續(xù)治療3 d，復(fù)診后拆除縫合線．

1．3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察和對(duì)比．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出血量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后出血量比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出血量對(duì)比（n＝38，x ±s）

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出血量對(duì)比（n＝38，x ±s）

a P＜0．05 vs對(duì)照組．

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）　　術(shù)后出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組　12．7±3．4a　8．3±1．0a對(duì)照組　33．2±3．9　37．2±2．1

2．2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比　?。╪＝38）

3　討論

下頜阻生牙是常見口腔疾病，是指主要因牙齒局部萌出或者無法萌出，且以后無法萌出的牙．阻生牙容易導(dǎo)致患者牙齦感染以及疼痛，同時(shí)還會(huì)引起一系列癥狀，包括去齲齒、牙槽骨吸收以及牙齒松動(dòng)等［1］．常見的阻生牙主要以下頜第3磨牙以及上頜尖牙較為常見，其次則為上頜第3磨牙以及上頜尖牙．患者輕度表現(xiàn)為阻生牙牙冠周圍出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、疼痛，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)臉頰腫脹、張口困難、全身發(fā)熱以及額下淋巴結(jié)腫大等癥狀，同時(shí)阻生牙還會(huì)對(duì)鄰牙牙齒造成破壞，引起鄰牙齲壞、松動(dòng)以及牙槽骨吸收等，因此需要盡早拔除［2］．

傳統(tǒng)的治療方法主要為大切口拔除阻生牙，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且出血較多，術(shù)后容易出現(xiàn)局部紅腫以及疼痛，對(duì)患者身心影響較大．而小切口拔除術(shù)應(yīng)用高速渦輪鉆，切割力強(qiáng)，能夠快速將阻生部分磨除，且能夠?qū)⒒佳姥拦谶M(jìn)行切割，避開了對(duì)牙周、牙齦以及牙槽骨的破壞．小切口手術(shù)符合了高速渦輪鉆的操作需求，減少了翻瓣以及去骨，手術(shù)時(shí)間縮短，且出血少，創(chuàng)傷性小，術(shù)后并發(fā)癥少，符合微創(chuàng)手術(shù)的理念．

本研究顯示，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后并發(fā)癥比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后出血量比對(duì)照組低，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對(duì)照組低．這與張軍［3］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，采用小切口拔除術(shù)對(duì)阻生牙進(jìn)行拔除，其微創(chuàng)性好，且術(shù)后預(yù)后理想，值得普及．

［1］王雄．阻生牙小切口切除術(shù)60例臨床分析［J］．臨床合理用藥，2013，6（4）：111－112．

［2］Eckert R，He J，Yarbrough DK，etal．Targeted killing of Streptococcus mutans by a pheromone?guided＂smart＂antimicrobial peptide［J］．Antimicrob Agents Chemother，2012，50（11）：3651－3657．

［3］張軍．阻生牙小切口拔除術(shù)80例臨床效果觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（7）：67－68．

R782．1

A

2095?6894（2015）08?093?02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

薛娟．本科，主治醫(yī)生．研究方向：口腔醫(yī)學(xué)．Tel：0532?85165233E?mail：116647871＠qq．com