曹小瑩?。▋?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者負(fù)性情緒的影響

曹小瑩（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050）

目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者負(fù)性情緒的影響．方法：選擇我院2013－01／2014－12收治的70例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)藥物和高壓氧治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者治療效果以及負(fù)性情緒和耳鳴病情改善情況．結(jié)果：對(duì)照組總有效率88．6%，觀察組總有效率94．3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組患者中，耳鳴輕、中度比例明顯高于對(duì)照組，重、極重度比例低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．兩組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的負(fù)性情緒，有利于疾病的康復(fù)．

突發(fā)性耳聾；耳鳴；護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒

0　引言

突發(fā)性耳聾發(fā)病較為突然，是耳科常見(jiàn)急診之一，且發(fā)展迅速，常伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀．耳鳴是該病的始發(fā)癥狀，患者往往先出現(xiàn)耳鳴，但也有耳鳴發(fā)生于耳聾之后的情況［1－2］．一般認(rèn)為該病的發(fā)生與病毒感染、迷路水腫、血管病變以及迷路窗膜破裂有關(guān)．突發(fā)性耳聾患者由于聽(tīng)力受損，常常給患者帶來(lái)嚴(yán)重心理負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者疾病康復(fù)和生活質(zhì)量．本研究對(duì)2013－01／2014－12收治的35例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者在常規(guī)藥物和高壓氧治療的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2013－01／2014－12收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者70例，隨機(jī)分為觀察組（n＝35）和對(duì)照組（n＝35）．觀察組男21例，女14例，年齡16～65（平均40．26±6．13）歲，其中單側(cè)耳聾 31例，雙側(cè)4例．對(duì)照組男19例，女16例，年齡18～71（平均46．19±3．73）歲，其中單側(cè)耳聾28例，雙側(cè)7例．兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性．

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均符合突發(fā)性耳聾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)．②未患嚴(yán)重并發(fā)癥，或者耳科疾病病史．③符合家庭倫理道德，簽署了知情同意書(shū)等．

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)①患有耳科器質(zhì)性病變或者先天性耳聾患者．②對(duì)本研究不依存、不配合、拒絕參加實(shí)驗(yàn)者．③未按照本次研究安排進(jìn)行研究，或者存在意識(shí)障礙者．

1．4方法兩組均給予常規(guī)藥物和高壓氧治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理干預(yù)：患者由于聽(tīng)力突然受損，心理難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，這些負(fù)性情緒給患者的生活和工作都造成了嚴(yán)重的影響，不利于疾病的康復(fù)，且可能加重疾病的嚴(yán)重程度，使器質(zhì)性病變的危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加．因此，醫(yī)護(hù)人員可以耐心的安撫患者，幫助患者釋放壓力，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，用積極治療的心態(tài)面對(duì)疾病，提高應(yīng)激能力，配合治療．同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要熱情、積極的解答患者問(wèn)題．②健康宣教：健康教育實(shí)際就是一種干預(yù)方法，它可以提供人們行為改變所必須的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)．主管護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解突發(fā)性耳聾的發(fā)病誘因以及影響疾病治療和轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，以提高患者的治療依從性，同時(shí)得到患者及家屬的理解和支持．③環(huán)境護(hù)理：要保持病房的空氣流通，避免噪音對(duì)患者造成影響．④生活方式：指導(dǎo)患者膳食，主要以低鹽、低脂食材為主，飲食要清淡，不食刺激性食物，不飲酒、不吸煙、多吃富含纖維的食物等，同時(shí)告知患者要注意休息，避免勞累，保持充足睡眠．⑤理療、按摩等護(hù)理：教患者及家屬認(rèn)識(shí)耳周穴位的具體位置，教會(huì)他們穴位按摩，這有利于促進(jìn)血流量，縮短疾病的康復(fù)時(shí)間．⑥藥物和高壓氧治療教育：主管護(hù)理人員要向患者說(shuō)明各項(xiàng)輔助檢查的目的和意義以及藥物治療的作用和不良反應(yīng)．要讓患者了解高壓氧治療的作用機(jī)制，入艙和艙內(nèi)的注意事項(xiàng)．進(jìn)一步幫助患者了解該病早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，增加治療信心．

1．5療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：0．25～4 kHz各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正?；蜻_(dá)健耳標(biāo)準(zhǔn)．顯效：0．25～4 kHz各頻率平均聽(tīng)力提高30 dB以上．有效：0．25～4 kHz各頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB．無(wú)效：平均聽(tīng)力提高＜15 dB．耳鳴病情評(píng)估：采用耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估表，1～6分為輕度，7～10分為中度，15～18分為重度，19～21分為極重．焦慮自評(píng)量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重．抑郁自評(píng)量表（Self?rating depression scale，SDS）：53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重．

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13．00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組治療效果觀察組治療總有效率為94．3%，明顯高于對(duì)照組的88．6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組治療效果　?。╪＝35）

2．2兩組治療后耳鳴改善情況觀察組耳鳴輕度和中度比例明顯低于對(duì)照組，而耳鳴重度和極重度比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組治療后耳鳴改善情況　　［n＝35，n（%）］

2．3兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒變化兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異，護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表3）．

3　討論

突發(fā)性耳聾伴耳鳴嚴(yán)重威脅患者的身心健康，因此，不僅要重視對(duì)患者機(jī)體的護(hù)理，還要重視患者心理的護(hù)理，促進(jìn)患者消除不良情緒，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心，使患者積極主動(dòng)的配合治療，以較好的心態(tài)重返社會(huì)［3－4］．

突發(fā)性耳聾的誘因具有多樣化的特點(diǎn)，其具體發(fā)病原因尚不明確［5］．突然的聽(tīng)力受損往往造成患者手足無(wú)措，由于突發(fā)性耳聾癥狀的特殊性，往往給患者帶來(lái)恐懼，患者會(huì)考慮到疾病的預(yù)后效果，是否會(huì)給生活帶來(lái)不便而影響自身生活質(zhì)量，這也就不可避免的導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不安的情緒．謝文濤等［6］報(bào)道，抑郁情緒會(huì)使突發(fā)性耳聾疾病的嚴(yán)重程度明顯增加，不利于疾病的預(yù)后．因此，在突發(fā)性耳聾患者的治療過(guò)程中，必須重視對(duì)患者心理的干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)應(yīng)激源，最大程度的降低因疾病而導(dǎo)致的負(fù)面情緒，增加患者對(duì)疾病治療的信心［7－8］．

本研究中，對(duì)照組治療總有效率為88．6%，觀察組為94．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組患者耳鳴輕度、中度比例分別為42．86%和34．29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的17．14%和20．00%．重度和極重度比例低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前有所改善，但是觀察組改善更加明顯，在抑郁、焦慮評(píng)分方面均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒．由于突發(fā)性耳聾對(duì)患者身心有較大的影響，因此在臨床治療時(shí)，不僅要關(guān)注突發(fā)性耳聾患者是否對(duì)癥治療，還要重視其心理護(hù)理和健康宣教［9－10］．心理護(hù)理對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系以及促進(jìn)患者治療依從性具有非常重要的意義，可以促進(jìn)患者積極配合治療，達(dá)到最佳治療護(hù)理效果．

表3　護(hù)理干預(yù)前后患者負(fù)性情緒變化情況　?。ā纒，分）

表3　護(hù)理干預(yù)前后患者負(fù)性情緒變化情況　?。ā纒，分）

a P＜0．05 vs對(duì)照組．

組別　SAS分　SDS分觀察組護(hù)理干預(yù)前　58．56±8．87　60．01±7．81護(hù)理干預(yù)后　43．97±5．06a　47．16±2．31a對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前　57．99±8．06　59．26±7．72護(hù)理干預(yù)后　51．10±4．98　56．39±2．63

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R473．76

A

2095?6894（2015）08?151?03

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

曹小瑩．護(hù)師．研究方向：耳鼻喉．E?mail：CaoXY187＠163．com