賈秋菊　邵曉玉　胡新　張喆　邱麗莎　孫冬梅

摘要 目的：探討分析在口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者整體護(hù)理措施及干預(yù)效果。方法：選取2013-2015年我院口腔科收治的口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者78例，隨機(jī)分成兩組，每組各39例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理措施干預(yù)。從患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)合理有效的護(hù)理措施的實(shí)施，觀察組39例患者中，有并發(fā)癥者為4例，發(fā)病率為10.26%。明顯優(yōu)于對(duì)照組。數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將整體護(hù)理措施應(yīng)用于我院口腔頜面部腫瘤手術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理中，效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞 整體護(hù)理； 口腔頜面部腫瘤； 術(shù)后

中圖分類(lèi)號(hào)： R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）06（b）-0000-00

由于口腔頜面部手術(shù)會(huì)對(duì)面部造成較大的創(chuàng)傷，并且由于手術(shù)部位的特殊性，而且術(shù)后要進(jìn)行有別于普通手術(shù)的特殊包扎，面部手術(shù)創(chuàng)面會(huì)有不同程度的滲液，因此口腔頜面部術(shù)后容易有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)破壞面部相鄰組織器官[1]?？谇活M面部腫瘤手術(shù)的特殊性決定了術(shù)后護(hù)理的特殊性。本院采取整體護(hù)理措施對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理?，F(xiàn)選取2013-2015年我院口腔科收治的口腔頜面部腫瘤手術(shù)術(shù)后患者78例，觀察組采取整體護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理措施及效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2013-2015年我院口腔科收治的口腔頜面部腫瘤術(shù)術(shù)后患者78例，其中男性37例，女性41例，年齡25-79歲，平均年齡（46.3±6.3）歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組39例，男性19例，女性20例，平均年齡（48.3±5.5）歲，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組39例，男性18例，女性21例，平均年齡（45.3±5.7）歲，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施干預(yù)。78例患者中，牙齦癌19 例，腮腺混合瘤17例，唇癌15例，口底癌11例，舌癌7例，惡性黑色素瘤9例。兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、口腔頜面部腫瘤類(lèi)型等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理措施：

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，依據(jù)護(hù)理制度進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按時(shí)查房，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察和記錄，給予日常的照顧。

1.2.2觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上個(gè)與整體護(hù)理措施干預(yù)。①密切注意患者病情變化：口腔頜面部腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷面較大，需密切注意患者術(shù)后的各項(xiàng)生理指標(biāo)，包括患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律、血壓和血氧飽和度等重要指標(biāo)。對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)均需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有病情變化需及時(shí)對(duì)癥處理。要注意患者的體液變化，以及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的變化[2]。②身體營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：口腔頜面部患者術(shù)后患者會(huì)有不同程度的進(jìn)食困難，為保證患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)需求，可以幫助患者選擇流質(zhì)飲食，并且是熱量、高蛋白、易于吞咽的食物。食物的選擇要避免對(duì)患者手術(shù)切口的刺激，并且利于消化吸收。對(duì)于難以進(jìn)食的患者，可以選擇鼻飼進(jìn)食，可以是高營(yíng)養(yǎng)的湯，奶制品的混合物。對(duì)于術(shù)后的患者，嚴(yán)禁煙酒等不利于病情恢復(fù)的不良習(xí)慣[3]。③口腔護(hù)理：口腔頜面部腫瘤患者術(shù)后易發(fā)生口腔內(nèi)感染，所以在護(hù)理的過(guò)程中要注意患者的口腔護(hù)理，預(yù)防感染。護(hù)理過(guò)程中，可以用生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行擦拭。擦拭過(guò)程，動(dòng)作需要輕柔，避免對(duì)傷口的刺激。對(duì)于張口困難的患者，可以用壓舌板撐開(kāi)患者口腔，用注射器邊注射清洗邊抽取，反復(fù)沖洗數(shù)次[4]。④心理護(hù)理：對(duì)于疾病纏身的患者，大部分都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，而這些負(fù)面情緒會(huì)給治療及護(hù)理工作帶來(lái)直接的不利影響。這時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以和藹可親、親切耐心的態(tài)度，為患者耐心講解日常生活中需注意的問(wèn)題，以及如何避免會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生不利影響的風(fēng)險(xiǎn)因素，安慰患者要樂(lè)觀，很快病情即可得到治愈。為患者樹(shù)立能夠盡快痊愈的信心。使身受疾病折磨的患者感受到關(guān)愛(ài)，增進(jìn)護(hù)患感情[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)：護(hù)理質(zhì)量調(diào)查主要參照患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)：統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥患者的數(shù)量。具體情況見(jiàn)表1.

表1.兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n，%]

組別 n 發(fā)生并發(fā)癥的患者 并發(fā)癥的發(fā)生率

對(duì)照組 39 11 28.21%

觀察組 39 4 10.26%*

*注：數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)果

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組治療前臨床狀況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而經(jīng)過(guò)整體護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理后觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，對(duì)促進(jìn)口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)病情恢復(fù)有著十分積極的作用。整體護(hù)理可以減少口腔頜面部腫瘤手術(shù)疾病對(duì)患者的負(fù)面影響，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[6]。對(duì)于口腔頜面部腫瘤術(shù)后病患的治療，需要與患者家屬的密切配合，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，這有利于患者病情的提升。綜上所述，我院對(duì)口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者實(shí)施的整體護(hù)理干預(yù)措施效果良好，有利于促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]霍秀英，程燕波.口腔頜面部腫瘤患者術(shù)后臨床整體護(hù)理效果探討[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，01（03）：96-98.

[3]李月莉，高鳳蕊，蘇翠霞，張海燕，金婷婷，劉偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在口腔頜面部腫瘤術(shù)后的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，01（01）：158-159.

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[5]李燕，顏興.整體護(hù)理干預(yù)的主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法在口腔惡性腫瘤患者的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，03（10）：9-11.

[6]楊健.口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，10（03）：151-152.