解放軍105醫(yī)院放射科(安徽 合肥 230031)

廖文彬

血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

解放軍105醫(yī)院放射科(安徽 合肥 230031)

廖文彬

目的探討多層螺旋CT血管成像技術(shù)(MSCTA)在腦出血早期診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法通過對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT平掃，對(duì)45例腦出血患者進(jìn)行臨床診斷，將診斷的結(jié)果與DSA全腦動(dòng)脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果在45例腦出血患者中，通過對(duì)其進(jìn)行MSCTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29例患者為腦動(dòng)脈瘤，9例患者為動(dòng)靜脈畸型，2例患者為煙霧病，3例患者為靜脈性血管畸型，2例患者原因不明。病理檢出腦動(dòng)脈瘤30例，SCTA顯示動(dòng)脈瘤29，檢出率為96.67 %，4例患者腫瘤位于頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、9例患者腫瘤位于前交通動(dòng)脈、4例患者腫瘤位于大腦前動(dòng)脈、3例患者腫瘤位于椎基動(dòng)脈、9例患者腫瘤位于大腦中動(dòng)脈。結(jié)論血管CTA成像技術(shù)是一種安全、無創(chuàng)、可靠的腦血管成像技術(shù)，可作為腦出血早期診斷的首選方法。

血管CTA成像技術(shù)；腦出血；早期診斷；病因判斷；應(yīng)用

腦出血是一種起病急、病情危重的疾病，嚴(yán)重危害患者的生命健康。通過對(duì)近年來我國腦出血的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)我國腦出血的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，其具有較高的病死率和致殘率[1-2]。因此，腦出血早期診斷、病因分析工作意義重大。本組研究主要對(duì)血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，以我院接診的45例腦出血患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2013年8月～2014年8月在我院接診的經(jīng)CT平掃明確診斷為腦出血的45例患者為研究對(duì)象，患者臨床中均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。包括25例男患者和20例女患者，通過對(duì)患者的年齡進(jìn)行調(diào)查和了解，顯示其年齡為(18～70)歲，平均年齡為(48.56±2.16)歲，患者均了解本組試驗(yàn)的研究過程和目的，且自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 方法主要采用美國通用電氣公司Lightspeed Ultra型掃描儀，每次對(duì)8層圖像進(jìn)行采集，患者處于仰臥狀態(tài)，進(jìn)行螺旋容積掃描，將掃描層厚控制為1.20mm，間隔控制為0.60mm，掃描的范圍主要從自樞椎齒狀到顱頂，要求管電壓為120kV，管電流為130mA，要求球管旋轉(zhuǎn)一周的時(shí)間為0.5s。主要進(jìn)行常規(guī)平掃和增強(qiáng)掃描。在對(duì)圖形進(jìn)行處理過程中，主要應(yīng)用國內(nèi)先進(jìn)的dvantage Window 4.3工作站，并應(yīng)用多平面重建(MPR)、仿真內(nèi)窺鏡(VE)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)、透明技術(shù)、表面遮蓋顯示(SSD)、融合技術(shù)等方法。通過采用不同的CT閾值，并對(duì)偽彩色進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。并協(xié)同神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)入路方向，了解病灶最佳的顯露方向，然后重建圖像40～80幅，對(duì)病變的形態(tài)特點(diǎn)和周圍血管的解剖關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的描述。通過應(yīng)用電影連續(xù)快速回放的方式對(duì)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，在應(yīng)用軟件的情況下自動(dòng)生成CT仿真內(nèi)鏡圖像[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者M(jìn)SCTA檢查結(jié)果在45例腦出血患者中，通過對(duì)其進(jìn)行MSCTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29例患者為腦動(dòng)脈瘤，9例患者為動(dòng)靜脈畸型，2例患者為煙霧病，3例患者為靜脈性血管畸型，2例患者原因不明。具體見表1。

2.2 腦動(dòng)脈瘤檢出情況病理檢出腦動(dòng)脈瘤30例，SCTA顯示動(dòng)脈瘤29，檢出率為96.67%，4例患者腫瘤位于頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、9例患者腫瘤位于前交通動(dòng)脈、4例患者腫瘤位于大腦前動(dòng)脈、3例患者腫瘤位于椎基動(dòng)脈、9例患者腫瘤位于大腦中動(dòng)脈，見表2。

表1 患者M(jìn)SCTA檢查結(jié)果[n(%)]

表2 腦動(dòng)脈腫瘤位置情況[n(%)]

3 討 論

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因存在著差異性。對(duì)于絕大多數(shù)腦出血患者，主要由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的，這種情況又被稱為高血壓性腦出血[4-5]。30%左右的高血壓患者有機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，約95%的腦出血患者有高血壓疾病。通過調(diào)查顯示我國每年由于腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的25%左右[6-7]。隨著我國老齡化趨勢(shì)加快，腦出血已經(jīng)成為中老年人常見的急性腦血管病，具有較高的病死率和致殘率，嚴(yán)重威脅人們的健康。通過進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查，我國北方腦出血的發(fā)病率顯著高于南方，且男性高于女性[8]，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生率也相應(yīng)逐年升高[9]。如果腦出血疾病不能得到及時(shí)、有效的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康。

為了建減少腦出血給患者帶來的危害，需要對(duì)腦出血患者早期病因等進(jìn)行診斷，盡早制定合理的治療方案，降低病死率和致殘率。本組試驗(yàn)主要對(duì)血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其在病因診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國血管CTA成像技術(shù)已經(jīng)逐步取代了DSA血管造影檢查，成為腦血管疾病診斷的新方法[10]。本研究顯示在45例腦出血患者中，通過對(duì)其進(jìn)行MSCTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29例患者為腦動(dòng)脈瘤，9例患者為動(dòng)靜脈畸型，2例患者為煙霧病，3例患者為靜脈性血管畸型，2例患者原因不明。病理檢出腦動(dòng)脈瘤30例，SCTA顯示動(dòng)脈瘤29，檢出率為96.67%，4例患者腫瘤位于頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、9例患者腫瘤位于前交通動(dòng)脈、4例患者腫瘤位于大腦前動(dòng)脈、3例患者腫瘤位于椎基動(dòng)脈、9例患者腫瘤位于大腦中動(dòng)脈。

綜上，血管CTA成像技術(shù)檢測(cè)的速度較快、無創(chuàng)傷，病灶顯示比較清晰，本組試驗(yàn)檢出率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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(本文編輯: 張嘉瑜)

Vascular CTA Imaging in the Early Diagnosis and Determine the Cause of the Value of Clinical Application of Cerebral Hemorrhage

LIAO Wen-bin． Department of Radiology, The People's Liberation Army 105 Hospital, Hefei 230031, China

ObjectiveTo investigate the multi slice spiral CT angiography (MSCTA) in the application value in the early diagnosis of cerebral hemorrhage．MethodsThrough spiral CT plain scan in 45 cases of patients, cerebral hemorrhage patients for clinical diagnosis, the results of whole brain angiography diagnosis result is compared with the DSA method．ResultsIn 45 cases of cerebral hemorrhage patients, were examined by MSCTA on it, found that 29 patients with cerebral aneurysm, 9 patients with arteriovenous malformation, 2 cases of patients with moyamoya disease, 3 patients with venous vascular malformation, 2 cases of patients with unexplained． Pathological detection of cerebral aneurysm in 30 cases, SCTA showed aneurysm in 29, the detection rate was 96．67%, 4 cases of patients with tumors located in the intracranial segment of internal carotid artery in 9 patients, the tumors located in the anterior communicating artery, 4 cases of patients with tumors located in the anterior cerebral artery, 3 cases of patients with tumor in the vertebral basilar artery, 9 patients with tumor in the brain artery．ConclusionVascular CTA imaging technique is a safe, no brain vascular imaging invasive, reliable and can be used as the preferred method for early diagnosis of cerebral hemorrhage．

Vascular CTA Imaging; Cerebral Hemorrhage; Early Diagnosis; Etiology Judgment; Application

R722.15+1

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.09.015

2015-08-05

廖文彬