黃亞慧

(鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001)

臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并青光眼中的應(yīng)用*

黃亞慧

(鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001)

目的探討臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并青光眼中應(yīng)用的臨床效果。方法選取我院2013年5月－2014年6月因白內(nèi)障合并青光眼需手術(shù)治療患者170例，隨機(jī)分為2組，每組85例，分別予以臨床護(hù)理路徑(觀察組)和傳統(tǒng)護(hù)理(對(duì)照組)。結(jié)果觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握率和治療完全依從率高于對(duì)照組，治療后眼壓和前房深度小于對(duì)照組，視力高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組生活質(zhì)量評(píng)分和視力恢復(fù)率高于對(duì)照組，焦慮程度評(píng)分低于對(duì)照組，住院費(fèi)用和住院天數(shù)少于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并青光眼中應(yīng)用效果較好，滿意率高，適合臨床廣泛應(yīng)用推廣。

臨床護(hù)理路徑;傳統(tǒng)護(hù)理;白內(nèi)障;青光眼

白內(nèi)障是眼科最常見(jiàn)、多發(fā)病之一，與年齡密切相關(guān)，隨年齡增加發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群發(fā)病率超過(guò)50%，已被確定為人類第一致盲疾病。原發(fā)性閉角型青光眼是眼科常見(jiàn)的不可逆的致盲性眼病，其特點(diǎn)主要包括淺前房、窄房角和眼軸短，該病隨著年齡增長(zhǎng)，睫狀體帶愈加松弛，晶狀體不斷增厚，導(dǎo)致相對(duì)瞳孔阻滯，白內(nèi)障合并青光眼會(huì)嚴(yán)重影響患者的視功能和生活質(zhì)量。臨床路徑的應(yīng)用是臨床護(hù)理工作發(fā)展的必然產(chǎn)物，是符合目前先進(jìn)醫(yī)學(xué)治療的護(hù)理措施，是針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員共同制訂的最科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，集多專業(yè)合作，高質(zhì)量、高效率的現(xiàn)代臨床健康服務(wù)計(jì)劃。本文就臨床護(hù)理路徑和傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年5月－2014年6月期間因白內(nèi)障合并青光眼需手術(shù)治療患者170例，隨機(jī)分為2組，每組85例，分別予以臨床護(hù)理路徑(觀察組)和傳統(tǒng)護(hù)理(對(duì)照組)。觀察組患者男40例，女45例，年齡51～80歲，平均年齡(66±14)歲;對(duì)照組患者男50例，女35例，年齡53～82歲，平均年齡(68±14)歲。所有患者均符合臨床診斷，具有一定可比性。

1.2治療方法所有患者均經(jīng)本人和家屬同意自愿參與本次試驗(yàn)研究。對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后常規(guī)護(hù)理工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑，于患者入院時(shí)登記其相關(guān)信息，了解其生活工作環(huán)境，指導(dǎo)飲食和術(shù)前固視訓(xùn)練，告知術(shù)前知情同意;始終保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)與患者和家屬溝通交流，增加心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張不安情緒，并予以相關(guān)醫(yī)療知識(shí)普及，增強(qiáng)家屬家庭護(hù)理觀念，維持良好的護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬在輕松愉悅的環(huán)境中接受治療;講解手術(shù)的必要性和可行性，以及手術(shù)方法等;列舉成功病例增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)手術(shù)信心;指導(dǎo)使用降眼壓藥，比如滴眼藥水方法和配合技巧，如滴藥體位等。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，保持正確體位，講解注意事項(xiàng)，合理進(jìn)行康復(fù)鍛煉;指導(dǎo)術(shù)眼護(hù)理方法，包括眼球按摩方法、術(shù)后并發(fā)癥和常見(jiàn)癥狀的自我處理;同時(shí)予以術(shù)后心理護(hù)理。做好出院指導(dǎo)工作，避免敷衍患者，導(dǎo)致患者出院后盲目按自我想法治療而出現(xiàn)不良后果，定期電話回訪，提醒復(fù)查時(shí)間。

1.3療效分析比較兩組護(hù)理后疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、治療依從性、生活質(zhì)量和焦慮程度評(píng)分、視力恢復(fù)、眼壓、前房深度和視力變化、住院費(fèi)用、住院天數(shù)和滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、治療依從性、眼壓、前房深度和視力變化比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、治療依從性、眼壓、前房深度和視力變化比較

2.2兩組治療后生活質(zhì)量和焦慮程度評(píng)分、視力恢復(fù)、住院費(fèi)用、住院天數(shù)和滿意度情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量和焦慮程度評(píng)分、視力恢復(fù)、住院費(fèi)用、住院天數(shù)和滿意度情況比較

3 討論

臨床路徑是目前臨床工作中高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式，臨床護(hù)理路徑按照每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為已確診某種疾病、診斷或手術(shù)而制定的護(hù)理服務(wù)模式，即按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的醫(yī)療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受治療護(hù)理［3］。主要由常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，指導(dǎo)護(hù)士有步驟、有計(jì)劃的工作，在充分滿足患者的知情權(quán)的同時(shí)，明確護(hù)理人員的工作目標(biāo)，使患者自覺(jué)參與到疾病護(hù)理之中，從而獲得最佳護(hù)理質(zhì)量［4］。1985年美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心首次實(shí)行臨床路徑，并成功降低高漲的醫(yī)療費(fèi)用［5］。我國(guó)青光眼合并白內(nèi)障發(fā)病人群大多為老年人，多伴有其他全身慢性疾病，手術(shù)耐受性較差，思想負(fù)擔(dān)大，恐懼緊張感更強(qiáng)烈，相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較大。因此，術(shù)前增加心理護(hù)理是十分必要的措施，術(shù)后嚴(yán)密注意病情變化是防范發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵步驟，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者貼心的生活照顧、優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以及相關(guān)疾病知識(shí)宣教，為患者順利康復(fù)提供了有力保障。從上述結(jié)果可見(jiàn)，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握率和治療完全依從率高于對(duì)照組，治療后眼壓和前房深度小于對(duì)照組，視力高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和視力恢復(fù)率高于對(duì)照組，焦慮程度評(píng)分低于對(duì)照組，住院費(fèi)用和住院天數(shù)少于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，觀察組具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并青光眼中應(yīng)用臨床效果較好，滿意率高，適合臨床廣泛應(yīng)用推廣。

［1］龍克琴.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并青光眼中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(9):130－131.

［2］胡金梅，彭?yè)u虹.老年青光眼合并白內(nèi)障行聯(lián)合手術(shù)治療60例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(3):69－70.

［3］劉曉燕.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(14):86－87.

［4］朱華川.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(28):59－60.

［5］Vass C，Menapace R.Surgical strategies in patients with cataract and glaucoma［J］.Curropin Ophthalmo，2004，15:61－66.

Application of clinical nursing path in cataract patients with glaucoma

HUANG Ya-hui
(Yancheng First People＇s Hospital，Yancheng 224001，China)

Objective:To study the effect of clinical nursing path on treating cataract and glaucoma.Methods:The hospital in May 2013－June 2014 admitted 170 patients with cataract and glaucoma who were randomly divided into two groups (in the combination therapy group)and control group(WM)of the 85 cases.Results:Treatment group diseases related knowledge and treatment of total compliance rate rate were higher than those of the control group，intraocular pressure and anterior chamber depth were smaller than those of the control group，and all the difference was statistically significant(P＜0.05);Quality of life score and visual recovery rate，anxiety rating were better than those in the control group，hospital costs and length of hospital stay were less than those of the control group，overall satisfaction rate was higher than that of the control group，and all the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The combined clinical nursing path is effective to treat cataract and glaucoma.

clinical care path;traditional treatments;cataract;glaucoma

R473.77

A文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:1004-7115(2015)11-1250-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.018

2015-03-18)

黃亞慧(1975－)，女，江蘇鹽城人，本科，主管護(hù)師，主要從事眼科護(hù)理工作。