曾見喜 駱淑華

(佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東佛山52800)

欣母沛對預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察與護(hù)理*

曾見喜 駱淑華

(佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東佛山52800)

目的觀察欣母沛對預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果和護(hù)理要點。方法選取2014年6月－10月我院收治的160例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，各80例，對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)處理和護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上予以欣母沛治療和護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對照組(P＜0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論欣母沛對預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著，安全可靠。

產(chǎn)后出血;欣母沛;預(yù)防;護(hù)理要點

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，亦是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，其主要是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml以上的現(xiàn)象，子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因。因此，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，應(yīng)該及時采取安全有效的救治措施和臨床護(hù)理，以保障產(chǎn)婦生命安全［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月－10月我院收治的160例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，年齡25～32歲，平均(28.5±1.5)歲;孕周35～42周，平均(38.5±1.2)周;其中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦100例;雙胎妊娠20例，疤痕子宮60例，前置胎盤30例，子宮肌瘤10例，巨大兒40例;隨機(jī)分為對照組和治療組，各80例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)處理和護(hù)理，具體方法:胎兒娩出之后，立即給予產(chǎn)婦靜脈滴注500ml濃度為5%葡萄糖液+20U催產(chǎn)素;密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)和干預(yù)［2］。

治療組在此基礎(chǔ)上予以欣母沛治療和常規(guī)護(hù)理，具體方法:1)給予產(chǎn)婦宮頸或臀部肌肉注射250μg欣母沛。密切觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸以及心率等生命體征變化，同時對其臨床癥狀進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦脈搏、血壓或者皮膚顏色出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時向主治醫(yī)生匯報，以便快速采取救治措施。當(dāng)出血量增多且出現(xiàn)休克癥狀時，及時給患者吸氧，確保其呼吸道通暢，迅速建立至少兩條通暢的靜脈輸液通道，給予患者補(bǔ)充血容量，幫助其按摩宮底，以刺激子宮收縮，將宮腔內(nèi)部存在的積血壓出，避免積血影響宮縮;針對需要導(dǎo)尿術(shù)的患者，需幫其排空膀胱，以免膀胱過度充盈造成宮縮乏力。2)用藥指導(dǎo):在給患者用藥過程中應(yīng)該密切觀察其是否存在惡心、嘔吐、血壓升高、面部潮紅、心率增快等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時停藥并進(jìn)行正確處理。在用藥的同時應(yīng)密切觀察止血效果，若沒有明顯的止血效果，也應(yīng)該及時停藥［3］。3)心理護(hù)理:產(chǎn)后出血發(fā)病比較急，且病情發(fā)展迅速，對產(chǎn)婦生命造成嚴(yán)重的威脅，絕大多數(shù)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦都會出現(xiàn)緊張、焦慮不安等負(fù)面情緒和心理反應(yīng)，此時做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作非常重要。在進(jìn)行救治的過程中應(yīng)該保持沉著、冷靜，和患者之間保持交流和溝通，給予產(chǎn)婦安慰和疏導(dǎo)，幫助其舒緩心里壓力，向產(chǎn)婦及其家屬介紹使用欣母沛藥物之后可能存在的不良反應(yīng)，以消除患者的恐懼不安心理［4］。

1.3觀察指標(biāo)通過容積法、稱重法和面積法計算產(chǎn)后出血量。面積法:按照接血紗布血濕面積的實際大小對出血量進(jìn)行估計;容積法:使用產(chǎn)后接血容器對血液進(jìn)行收集，將其倒入量杯之后計算出血體積;稱重法:失血量為接血敷料濕重與敷料干重之差。同時對兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量情況治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦出血量情況(±s，ml)

表1 對比兩組產(chǎn)婦出血量情況(±s，ml)

組別例數(shù)2h2～24h對照組80343.1±58.5403.3±42.3治療組80221.2±50.4*280.2±42.3*t值5.0315.344 P值＜0.05＜0.05

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

組別例數(shù)惡心嘔吐腹瀉心率增快顏面潮紅血壓升高不良反應(yīng)治療組804(5.0)3(3.8)2(2.5)2(2.5)4(5.0)15(18.8)對照組802(2.5)2(2.5)4(5.0)1(1.3)3(3.8)12(15.0)

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科之中發(fā)生率較高的急癥類型，也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要原因。預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于如何在產(chǎn)后2h之內(nèi)控制好出血量，并盡早采取治療措施，以改善臨床治療效果。通過對產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因之一，一旦產(chǎn)婦出血量超過40%以上，機(jī)體內(nèi)部的凝血功能將難以發(fā)揮功效，最終出血不止，造成死亡［5］。

欣母沛主要成分是天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物，即氨丁三醇鹽溶液，其能有效抑制15-羥基前列腺素脫氫酶對它的滅活作用，相應(yīng)的使半衰期得到有效延長，增強(qiáng)生物活性。但是，在使用欣母沛的過程中，應(yīng)該明確此類藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，控制好給藥劑量，以減輕不良反應(yīng)，確保子宮平滑肌強(qiáng)效持久的收縮功效。之所以會出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能和藥物刺激胃腸道平滑肌收縮以及增加心臟輸出量之間有直接關(guān)系。多數(shù)患者在接受對癥處理之后都能快速緩解，并不影響臨床治療效果［6］。

本組實驗結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況，且應(yīng)用欣母沛的治療組，其產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，可見欣母沛對預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］蔣美華.欣母沛治療產(chǎn)后出血92例的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2014，22(35):4975－4976.

［2］孫曉峰，溫巖，賈君容等.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2013，23(22):3087－3088.

［3］謝家鳳，劉健玲，李莉芳等.欣母沛治療產(chǎn)后出血42例臨床研究［J］.中國婦幼保健，2013，22(22):3149－3150.

［4］程曉仙.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，9(3):224－225.

［5］盧蓉.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2010，25(11):1592－1593.

［6］陳娟.欣母沛治療官縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志，2009，25(18):47－48.

R473.71

B文獻(xiàn)標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1312-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.048

2015-03-18)

曾見喜(1978—)，女，廣東陽江人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。