蔡華清 陳春香 余旸弢 馬綺文 林嘉鴻

(佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣東佛山528000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)干燥綜合征患者焦慮狀態(tài)及治療效果的改善作用*

蔡華清 陳春香 余旸弢 馬綺文 林嘉鴻

(佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣東佛山528000)

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)干燥綜合征患者焦慮狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善作用。方法分析我院2013年1月－2015年1月收治的60例干燥綜合征患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組加用特定的心理護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理對(duì)焦慮等負(fù)性情緒的調(diào)控作用，并觀察治療效果。結(jié)果觀察組治療后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可有效降低干燥綜合征患者的焦慮狀態(tài)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高出院滿意度。

護(hù)理干預(yù);干燥綜合征;焦慮

干燥綜合征(Sjogren’s syndrome)是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體，具有高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的彌漫性結(jié)締組織?。?］。干燥綜合征由于其病因不明以及慢性、反復(fù)性、難治性等特點(diǎn)，患者普遍存在抑郁或焦慮情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，影響治療療效。國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明［2］，49%的干燥綜合征患者存在焦慮，30%的原發(fā)性干燥綜合征患者合并抑郁。本研究通過(guò)特定的針對(duì)性護(hù)理對(duì)干燥綜合癥患者的焦慮和負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，觀察其療效，為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料依據(jù)1982年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］選擇符合入組條件的干燥綜合征患者60例，其中男性28例，女性32例，年齡23～62歲，平均46.2歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例。同時(shí)排除有肝腎功能不全、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病等患者。2組病人在臨床診斷、年齡、性別、病情的嚴(yán)重程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差異無(wú)顯著性(P＜0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者住院期間進(jìn)行健康宣教、疾病知識(shí)講座、新老病友座談會(huì)、隨訪、生活指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，通過(guò)SAS量表評(píng)估干預(yù)前后患者生理、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力和生存質(zhì)量的改變。護(hù)理方法:1)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、疏導(dǎo)，確保患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗，并將情緒維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平。向患者及其家屬講解干燥綜合征、焦慮、抑郁的知識(shí)，通過(guò)支持療法讓患者能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除疑慮，并協(xié)助患者建立起戰(zhàn)勝疾病、康復(fù)的信念。2)用藥指導(dǎo):向患者和家屬詳細(xì)講述治療藥物的應(yīng)用方法、劑量、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者遵照醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、換藥等，提升患者依從性。3)健康知識(shí)宣教:在患者住院期間，結(jié)合集中型、隨機(jī)型教育方式，可選擇床旁教育、一對(duì)一、健康手冊(cè)、健康視頻等形式。

1.3觀察指標(biāo)采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)，主要包含20個(gè)能反映焦慮主觀感受的名目，各名目根據(jù)癥狀發(fā)生頻度進(jìn)行四級(jí)評(píng)分，其中15個(gè)為正向評(píng)分，5個(gè)為負(fù)向評(píng)分，所有名目相加的總粗分后，換算為標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平以P值≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后SAS評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后SAS評(píng)分比較

2.2兩組治療后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、出院滿意度比較，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、出院滿意度比較

3 討論

干燥綜合征是具有侵犯唾液腺、淚腺等外分泌腺體，以對(duì)淋巴細(xì)胞的高度侵潤(rùn)為特征的一種彌漫性結(jié)蹄組織疾?。?］。該病的免疫性反應(yīng)主要體現(xiàn)于外分泌腺體上皮細(xì)胞上，其臨床癥狀主要有干燥性結(jié)膜炎或角膜炎，有時(shí)伴隨口腔干燥，嚴(yán)重時(shí)累及肝、肺、腎、血液/神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器［3］。干燥綜合征是一個(gè)慢性遷延性疾病，隨著遷延性部分病人的心理負(fù)擔(dān)也不斷加深，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮程度加重等。在1988年，國(guó)外學(xué)者的研究表明干燥綜合征患者有明顯焦慮、抑郁等嚴(yán)重的精神癥狀。歐美等國(guó)的研究均表明:干燥綜合征患者合并焦慮、抑郁等心理障礙的發(fā)生率明顯增高。國(guó)內(nèi)首項(xiàng)采用Zung的評(píng)量評(píng)估原發(fā)性干燥綜合征患者的焦慮情緒的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干燥綜合癥患者普遍存在嚴(yán)重的焦慮情緒［4］。干燥綜合征由于其病因不明以及慢性、反復(fù)性、難治性等特點(diǎn)，患者普遍存在抑郁或焦慮情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，而臨床醫(yī)生往往忽略，影響治療療效。國(guó)外已有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)干預(yù)干燥綜合征患者的焦慮情況，可提高患者的治療療效。但國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)的研究報(bào)道。如何提高干燥綜合征患者的診療依從性、延緩病情發(fā)展、減少并發(fā)癥、降低住院率、改善患者生活質(zhì)量已成為干燥綜合征的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)［5］。

本研究中我們采用特定的心理護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果顯示:觀察組治療后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)干燥綜合征患者負(fù)性情緒具有很好的調(diào)節(jié)作用;同時(shí)，在出院滿意度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用上，觀察組也好于對(duì)照組，說(shuō)明在調(diào)整了焦慮情緒后，患者更能配合治療，效果也更明顯。綜上所述，對(duì)干燥綜合征患者的焦慮狀態(tài)針對(duì)性選擇特定的干預(yù)措施，治療初期，積極與患者建立起和諧、信任、融洽的護(hù)患關(guān)系，并讓患者積極參與、自主接受護(hù)理，在此基礎(chǔ)上評(píng)估患者基本情況、準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄病人的重要生活信息。治療過(guò)程中，主動(dòng)幫助病人了解自身病情、疾病現(xiàn)狀、病因以及病情預(yù)后，促使病人對(duì)疾病有正確認(rèn)知，同時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好病情的反饋。充分與病人和家屬交流，在病人中開(kāi)展集體心理治療。讓病人參與到每項(xiàng)活動(dòng)的籌劃、設(shè)計(jì)中，提高其對(duì)自身價(jià)值的肯定，使其更好的回歸社會(huì)，適當(dāng)安排參加娛樂(lè)活動(dòng)，囑咐家屬親朋好友多關(guān)心、關(guān)愛(ài)和心理支持，協(xié)助其解決生活中各項(xiàng)問(wèn)題，有利于緩解其負(fù)性情緒，值得臨床推廣。

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R473.5

B文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:1004-7115(2015)11-1306-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.045

2015-03-18)

蔡華清(1977－)，女，廣東南海人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。