李順姬

(天津市天津醫(yī)院，天津300211)

護理干預(yù)對老年癡呆患者生活能力的影響*

李順姬

(天津市天津醫(yī)院，天津300211)

目的對比不同護理干預(yù)手段對老年癡呆患者生活能力的影響。方法將我院收治的122例老年癡呆患者依據(jù)臨床護理方式差異分組，其中60例予以常規(guī)護理設(shè)為對照組，其余62例在此基礎(chǔ)上加強綜合性護理干預(yù)設(shè)為觀察組，對比兩組護理效果。結(jié)果護理1個月后觀察組WAB各項評分、日常生活能力評分均明顯較對照組理想(P＜0.05);兩組康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率依次為80.65%與63.33%，觀察組更理想(P＜0.05)。結(jié)論臨床加強對老年癡呆患者行為、認(rèn)知等綜合護理干預(yù)措施，可有效提升其生活各項能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

護理干預(yù);老年癡呆;生活能力

老年癡呆也稱為阿茲海默癥，是一種多發(fā)生在老年人群的進行性神經(jīng)變性疾病，同時也是導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)智能障礙的惡性疾?。?～2］。該病發(fā)病較為隱匿，其早期臨床癥狀并不具典型性，病情呈逐漸進展趨勢。合理的護理干預(yù)措施對改善患者的生存質(zhì)量具有十分重要的作用［3］。我院本次對收治的122例老年癡呆患者分別給予了常規(guī)護理與加強護理干預(yù)兩種手段，旨在觀察綜合性護理干預(yù)對老年癡呆患者生活能力的積極作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將我院2008年1月～2010年1月期間收治的122例老年癡呆患者作為本次觀察主體，并依據(jù)護理方案差異分組，其中60例予以常規(guī)護理設(shè)為對照組，其余62例在此基礎(chǔ)上加強綜合性護理干預(yù)設(shè)為觀察組;兩組男、女性例數(shù)分別為66、56例，年齡范圍在61～82歲，(69.1±3.6)歲為年齡平均數(shù);兩組癡呆癥狀進展情況均超過1年。兩組均符合CCMD－3的阿爾茨海默病診斷的標(biāo)準(zhǔn)［4］。兩組上述各項差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組予以常規(guī)護理。

1.2.2觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強綜合性護理干預(yù)。主要包括:①行為干預(yù):每天早晨監(jiān)督患者做一些如穿衣疊被、洗碗掃地、洗臉?biāo)⒀?、自主大小便等力所能及的簡單事情，目的在于借助日常生活行為鍛煉，幫助患者大腦重建條件反射和逐步實現(xiàn)生活自理。②認(rèn)知干預(yù):護理人員在白天可指導(dǎo)與協(xié)助患者完成一些簡單的數(shù)字計算，晚上睡前指導(dǎo)其對當(dāng)天所做事、所見熟人以及所處周圍環(huán)境進行回憶，以避免記憶力與語言功能的減退。語言障礙是老年癡呆患者的通病，臨床在給予患者干預(yù)初期，應(yīng)先從簡單的詞語與短句入手，或者借助可強烈刺激感官的圖片、卡片等方式加強對患者的語言訓(xùn)練，訓(xùn)練同時，還應(yīng)給予患者適當(dāng)鼓勵，以便增強其信心與促進病癥好轉(zhuǎn)。對于存在命名性失語患者應(yīng)耐心、反復(fù)強調(diào)事物名稱，進行強化訓(xùn)練。而對于運動性失語患者，應(yīng)采取示范發(fā)音口型讓患者模仿發(fā)音。為確保患者不脫離正常生活軌道，鼓勵患者定時聽音樂與廣播、看電視電影等。③心理社會支持。老年癡呆患者的干預(yù)護理還需要充分利用家庭支持系統(tǒng)，每2周組織1次相關(guān)老年癡呆患者的病癥知識、家庭護理方法以及應(yīng)對技能等的知識講座，并注重加強與患者家庭成員間的溝通，盡可能讓患者多獲得社會支持。④娛樂與運動鍛煉?？茖W(xué)合理安排患者的日常生活，依據(jù)患者臨床病癥情況，由專職護理人員組織并開展豐富的文娛活動;在專人陪護下，指導(dǎo)患者予以如散步、打太極、跳舞等適量有氧運動。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組干預(yù)后生活與語言能力以及康復(fù)鍛煉依從性狀況。日常生活能力采用Barthel指數(shù)法(BI)進行評價［5］，總分100分，分值愈高證明日常生活能力愈理想。語言功能此時運用西方失語癥成套測驗(WAB)進行評價，其包括語言與非語言兩部分，共有信息量、流暢度與自發(fā)自語等6個項目，分值愈高證明功能恢復(fù)愈理想。康復(fù)鍛煉依從性分為優(yōu)、良、中、差進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計軟件運用SPSS16.0，采用(±s)與%表示計量與計數(shù)資料，并行t與χ2檢驗，P≤0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組WAB評分對比兩組干預(yù)前WAB各項評分差異不具顯著性(P＞0.05);兩組干預(yù)后1個月WAB各項評分差異具顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組WAB評分對比表(±s)

表1 兩組WAB評分對比表(±s)

類別觀察組(n=62)對照組(n=60)tP書寫與閱讀61.68±6.8955.24±8.114.7322＜0.05復(fù)述語言62.53±8.9458.27±5.103.2185＜0.05聽覺理解64.85±6.2057.66±6.576.2185＜0.05自發(fā)自語61.39±3.6551.48±3.6614.972＜0.05信息量62.37±4.3858.75±5.264.1362＜0.05流暢度66.83±6.7660.93±7.144.6880＜0.05

2.2兩組日常生活能力與生活康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率對比干預(yù)后觀察組日常生活能力明顯較對照組理想(P＜0.05);兩組康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率依次為80.65%與63.33%，觀察組更理想(P＜0.05)，見表2。

3 討論

老年癡呆作為老齡群體中多發(fā)的一種進行性發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者的判斷、理解、記憶、語言表達(dá)以及生活能力等都將會出現(xiàn)明顯障礙，該病癥具有漸進性、緩慢性與不可逆性的特點，患者臨床主要以記憶、失語等障礙以及人格和行為改變等全面癡呆行為為主要病癥特征。該病病因當(dāng)前尚未明確，也尚缺有效治療方案，老年癡呆已嚴(yán)重影響患者及其家庭生活質(zhì)量，增加了患者家庭乃至社會的負(fù)擔(dān)。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:我國60歲以上的癡呆患者約為5.1%，而超過80歲以上的癡呆患者則高達(dá)20%，老年癡呆病癥已成為繼心、腦血管疾病與惡性腫瘤后導(dǎo)致老年人死亡的第四大病因。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床對老年癡呆患者的護理干預(yù)已趨于全方位、多層次與高水平狀況。

表2 兩組日常生活能力與生活康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率對比表(±s)(n，%)

表2 兩組日常生活能力與生活康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率對比表(±s)(n，%)

類別n日常生活能力康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率(%)觀察組6267.63±11.7450(80.65)對照組6056.92±10.6338(63.33) t/χ25.27654.55 P ＜0.05＜0.05

我院本次對觀察組患者采取了一系列綜合性護理干預(yù)措施，注重加強對患者行為、認(rèn)知、心理支持與運動鍛煉等的護理干預(yù)措施。注重指導(dǎo)并協(xié)助患者盡量完成力所能及的日常事物;同時加強對其語言、記憶、理解等能力的訓(xùn)練;定期對患者親屬開展護理知識講座，盡量幫助患者獲得最大限度的心理支持與鼓勵;在專人護理情況下指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。本次觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn):護理1個月后觀察組WAB各項評分、日常生活能力評分均明顯較對照組理想(P＜0.05);兩組康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率依次為80.65%與63.33%，觀察組更理想(P＜0.05)。可見:臨床加強對老年癡呆患者行為、認(rèn)知等綜合護理干預(yù)措施，可有效提升其生活各項能力，該法深具臨床推廣價值。

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R473.74

B文獻(xiàn)標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1316-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.051

2015-03-18)

李順姬(1984—)，女，天津人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。