王玉鳳

【摘 要】為適應市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，加強醫(yī)院財務管理與成本控制，規(guī)范醫(yī)院財務行為，控制資源消耗、費用開支，提高資金使用效益，堅持厲行節(jié)約保持醫(yī)院的公益性，確保患者安全滿意就醫(yī)。

【關鍵詞】適應；要求；加強；管理；成本；控制

一、加強醫(yī)院財務管理職能是成本控制的基礎

醫(yī)療行業(yè)屬于不完全競爭市場，醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，為了適應經濟發(fā)展，使全民健康素質提高的同時能充分利用資源，控制資源消耗、醫(yī)院財務管理成了醫(yī)院經濟工作的核心。目前因社會私立醫(yī)院越來越多，競爭尤其激烈，使公立醫(yī)院“公益性”逐漸弱化，就如何降低成本、提高醫(yī)院的運行效率，應從以下幾點做起：

1.以財務為核心，參與職能

醫(yī)院自從2012年新會計改革以后，重新設置了會計科目，細化了醫(yī)療成本核算體系，加強了預算的管理，明確了成本管理的目標、原則等。財務體系更加完善這就要求醫(yī)院的一切經營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫(yī)院財務會計的核算數據作為基礎和依據。任何經營決策實施過程中都離不開合理的財務控制，面對醫(yī)院財務的科學化和精細化程度越來越高，因此醫(yī)院財務必須參與大型設備項目的購置，合理安排資金，保障資金使用的合法性、經濟性。

2.建立規(guī)范化標準流程，使醫(yī)院運營良性運轉

集中管理資金就是醫(yī)院一切的收支，統(tǒng)一通過財務部門核算，醫(yī)院應建立健全醫(yī)院財務管理制度，建立內外會計監(jiān)督檢查機制和有關制度，具體如下：支出項目經財務科審核后，由審計部門對其進行價格比價，盡可能選擇一些物美價廉的產品，然后財務對資金作統(tǒng)一籌集、調拔、使用、結算、分配，讓財務參與經營決策并組織實現其職能，隨時掌握醫(yī)院發(fā)展方向及籌集發(fā)展醫(yī)療技術的資金來源，控制各項資金，以保證支付能力，醫(yī)院的正常運營。

3.增強醫(yī)院內部預算約束力

建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，實行全面預算，加強預算總額控制。醫(yī)院應嚴格執(zhí)行財務內部預算，通過逐級分解，落實到科室和責任人，使每一科室甚至每一個人都能了解到自己的責任與義務，知道控制成本從“我”做起的道理?？剖抑С鰬岢慈祟^付費的原則，逐步意識到在工作中節(jié)約便能提高自身的收益，通過預算達到提高職工積極性，使職工認識到勤儉辦事、反對鋪張浪費的必要性。

4.嚴格控制成本預算

醫(yī)院成本預算年度內主要是固定資產投資。為了嚴格控制成本預算，在財務編制預算時應當遵循全面的科學論證，并根據醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃結合國家的市場資源，臨床一線的要求，自身的實力量入為出。確立資金使用方向，做到充分利用資源，做到不重復購置設備、避免設備長期閑置，切實做到成本控制。

二、加強財務監(jiān)管力度，建立統(tǒng)一成本核算平臺

面對目前公立醫(yī)院存在的惰性，加強財務監(jiān)管力度不斷降低患者的成本，并建立統(tǒng)一成本核算平臺，能動態(tài)分析醫(yī)費的各項費用對項目成本的影響。以提高患者醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院財務要配置專職人員，對成本的歸集、分攤基準等數據明確統(tǒng)計路徑，在醫(yī)療項目上建立相應的數據統(tǒng)計。從而科室成本進行全面核算。

1.成立領導考核小組，財務參與

醫(yī)院成本核算涉及醫(yī)院的各個部門，需要大量的數據作支撐，成立領導考核小組加大執(zhí)行力度，保證工作的順利進行。財務進行參與使核算遵循合法性、可靠性、相關性。首先，制定成本定額、審核、控制、管理、成本控制流程和相關工作制度；其次，應按月收集、處理、考核，并給予相應的獎勵；最后，通過考核小組提出的成本控制措施，以更好地完善成本控制制度，以達到最優(yōu)。

2.確定成本核算范圍，財務具體分析

目前，醫(yī)院成本核算都是基于醫(yī)療成本開展的，將醫(yī)院成本進一步分為醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本，明確成本來源及包括的范圍，將直接成本與間接成本的分配標準及存在的形態(tài)按照分攤原則進行分配到各臨床相關科室?，F在各家醫(yī)院均有相應的HIS系統(tǒng)、財務帳務系統(tǒng)對人員經費、材料物資、藥品費包括業(yè)務科室發(fā)生的耗費、資產的折舊、門急診人數，床位數等數據均能方便取得，醫(yī)院應根據核算業(yè)務性質和管理特點進行劃分，準確劃分后在進行分攤時又存在分攤方法應按人頭攤還是按面積攤尺度難以把握好，為使成本數據更加合理化。做到合理分攤成本財務起著舉足輕重的作用。財務要對核算對象進行歸集分配，根據具體情況展開必要的分析，分析數據取集的是否合理，成本變動原因，為醫(yī)院管理決策提供有力的依據。

三、加強財務管理，使成本控制落到實處

結合醫(yī)院的實際情況，落實責任。成本控制是財務人員的一項重要工作，財務人員通過前期的預測算到后來的決算，最后提出的成本節(jié)約方向及目標，這一系列的工作都需要強化財務人力資源。提高財務人員的專業(yè)素質同時還要掌握醫(yī)療、管理領域相關知識，大力加強宣傳力度盡可能的做到讓每一位職工，每一位患者都能自覺地厲行節(jié)約。同時讓每一位干部都能以身作則，轉變觀念。

參考文獻：

[1]胡靜.數據挖掘在醫(yī)療項目成本核算中的應用.中國衛(wèi)生經濟，2014年11期：87-88.

[2]楊謝菲等.建立統(tǒng)一成本核算平臺加強醫(yī)院成本管控.中國衛(wèi)生經濟，2013年1期：88-89.