張玲萍（新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

·臨床護(hù)理·

利普刀治療慢性宮頸炎的療效觀察

張玲萍
（新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

【摘要】目的 探究利普刀治療慢性宮頸炎的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年8月收治的慢性宮頸炎患者160例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用藥物治療，對(duì)照組采用利普刀手術(shù)治療，并對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，對(duì)照組總有效率為70.0%，明顯發(fā)低于觀察組的97.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（8.2±1.1）min，平均出血量為（5.7±0.6）mL；對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，觀察組脫痂出血9例，無復(fù)發(fā)。結(jié)論 采用利普刀治療慢性宮頸炎的治愈率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利普刀；慢性宮頸炎；療效

慢性宮頸炎為婦科常見疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、接觸性出血、下腹墜脹、腰骶酸痛等[1]。其致病原因是外界非特異性化膿性細(xì)菌侵入宮頸部，引發(fā)炎癥。該病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且慢性宮頸炎與宮頸癌有較高相關(guān)性[2]。目前臨床常采用藥物、手術(shù)和局部物理進(jìn)行治療。物理治療包括：電熨、冷凍、激光、微波等。但藥物治療往往存在依從性差等不足，效果不佳。近年來，利普刀技術(shù)在針對(duì)該癥的治療中體現(xiàn)出時(shí)間短、患者痛苦小等顯著特點(diǎn)。因此，選取我院慢性宮頸炎患者160例進(jìn)行研究，分別對(duì)其采用利普刀與藥物治療，并分析其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年8月收治的慢性宮頸炎患者160例為研究對(duì)象。年齡22～47歲，平均年齡（37.8±3.6）歲；未婚11例，已婚149例；病程8個(gè)月～6年；臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、腰酸、陰道分泌物增多、呈粘液狀或膿性、血性白帶等。；行婦科病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛64例，宮頸肥大31例，宮頸息肉28例，宮頸腺囊腫24例，宮頸黏膜炎13例；排除宮頸癌、淋病、滴蟲等患者；治療史：藥物治療53例，物理治療19例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)前告知患者手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組使用1:1000新潔爾滅洗液、1:5000過錳酸鉀、1%醋酸溶液混合制成的洗液進(jìn)行灌洗，每周1次；氯考片陰道給藥，1次/d，連續(xù)給藥12周[3]。

觀察組患者均在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)、無性生活的前提下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，對(duì)外陰及陰道行常規(guī)消毒，充分暴露宮頸，清除黏液，將2%碘溶液涂布于宮頸口，以無法著色區(qū)域作為病變部位，將利普刀功率調(diào)整為45～60 W，結(jié)合患者宮頸深淺程度、病變范圍選擇適宜型號(hào)的環(huán)形電刀，由宮頸的12點(diǎn)位置對(duì)糜爛組織進(jìn)行360°環(huán)切，切割范圍一般由病變部位向外擴(kuò)展3～5 mm，深度為0.5～1.0 cm。宮頸息肉應(yīng)以錐形切除法從根部切除[4]。創(chuàng)面可用球型電極電凝止血，對(duì)于止血效果不佳患者，局部涂抹云南白藥，碘伏紗布?jí)浩?。術(shù)后抗生素給藥防止感染，5周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活及盆浴[5]。3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者宮頸糜爛及囊腫病變部位消失，宮頸光滑，宮頸體積縮??；有效：患者宮頸糜爛面積顯著縮小，宮口可見少量直徑＜1 cm的紅色肉芽狀組織；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化[6]?？傆行?治愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，對(duì)照組總有效率為70.0%，顯著低于觀察組的97.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.2 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及復(fù)發(fā)例數(shù)

觀察組手術(shù)時(shí)間為6～1 7 m i n，平均手術(shù)時(shí)間（8.2±1.1）min，術(shù)中出血量為（4.0～8.7）mL，平均出血量為（5.7±0.6）mL；術(shù)后3個(gè)月回訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，觀察組發(fā)生電凝部位脫痂出血9例，無復(fù)發(fā)。

3 討 論

利普刀是通過電極尖端產(chǎn)生高頻電磁波產(chǎn)生的能量使作用部位細(xì)胞內(nèi)的水分形成蒸汽波，造成蛋白變性及細(xì)胞不可逆性的壞死，快速切割組織，實(shí)現(xiàn)止血和組織重建，組織邊緣無碳化，同時(shí)可取樣進(jìn)行病理檢查，這是其他物理療法所不具備的優(yōu)點(diǎn)[7]。本次研究結(jié)果顯示，利普刀治療的有效率達(dá)到97.5%，遠(yuǎn)高于藥物治療的70.0%，且無復(fù)發(fā)。表明利普刀治療具有治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)。

利普刀技術(shù)雖然特點(diǎn)突出，但其臨床應(yīng)用也需要注意以下禁忌癥[8]：（1）妊娠婦女；（2）急性婦科炎癥患者；（3）肉眼可見的浸潤癌；（4）宮內(nèi)保留T型節(jié)育器患者；（5）宮頸乙烯雌酚給藥導(dǎo)致宮頸改變患者；（6）活動(dòng)性肺結(jié)核患者；（7）發(fā)熱患者；（8）出血性疾病患者；（9）安裝心臟起搏器的患者。此外，切除病灶部位時(shí)要完全，但注意不能切除過深。電凝止血時(shí)間不宜過長，否則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后排液量增加，加大感染和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，采用利普刀治療慢性宮頸炎的治愈率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)(第8版)[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013, 256,301.

[3] 李燎原.應(yīng)用利普刀治療168例慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(8):204-206.

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[7] 許雪如.利普刀治療慢性宮頸炎143例臨床分析[J].交通醫(yī)學(xué), 2008,6(12):33-34.

[8] 吳玉霞.有關(guān)利普刀在慢性宮頸炎治療中的運(yùn)用分析[J].中外女性健康,2014,9.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R711.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.135.02

作者簡介：張玲萍（1967-），女，新疆人，本科，研究方向：婦產(chǎn)科