摘要：文章通過對實際改造項目的基本建設(shè)管理工作過程中經(jīng)常出現(xiàn)的相關(guān)設(shè)計問題進(jìn)行分析，明確了設(shè)計階段加強基本建設(shè)管理深度的重要性，對改造項目在設(shè)計階段基本建設(shè)管理工作的程序及深度要求進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：改造項目；設(shè)計階段；結(jié)構(gòu)改造；管理深度；基本建設(shè)管理 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：TU208 文章編號：1009-2374（2015）27-0037-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.27.020

1 概述

醫(yī)院建設(shè)是一個滾動發(fā)展的過程，既要維持醫(yī)院的正常醫(yī)療工作，又要不斷完善診療環(huán)境與功能需求。從2006年至今，我院連續(xù)施工了門診樓改擴建工程、放射治療大廳改造工程、PETCT中心改造工程、臨床試驗中心改造工程、階梯教室及圖書館改造工程、舊食堂改造工程等，累計涉及建筑面積約3.4萬平方米。在實踐工程中經(jīng)過不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，我們逐漸認(rèn)識到改造工程中的基建管理不僅要重視施工過程管理，更應(yīng)把著眼點放在工程的設(shè)計階段管理。在我院通過不斷的工程實踐證明，我們不斷強化工程前期設(shè)計階段的管理工作，不僅能夠更好地保證醫(yī)療建筑功能的實現(xiàn)，同時提高了醫(yī)療效率，節(jié)約了建設(shè)時間，更好地實現(xiàn)了建設(shè)經(jīng)濟

控制。

2 基建管理在設(shè)計階段的重要性

改造工程是在原有建筑面積與結(jié)構(gòu)體系的基礎(chǔ)上重建醫(yī)療流程與功能布局，在設(shè)計過程中應(yīng)避實就虛，盡量減少拆除，充分考慮新老結(jié)合部以及新舊系統(tǒng)的對接。加強建設(shè)方在設(shè)計階段的基本建設(shè)管理，使其具有一定深度，這對于避免設(shè)計疏漏能夠起到主動管理的效果。施工圖紙的質(zhì)量對于后期清單編制的準(zhǔn)確、施工細(xì)部做法以及投資控制有著很大的影響。在我院以往改造裝修工程中出現(xiàn)的設(shè)計變更及洽商有大約30%是由于下述原因造成的：（1）未能全面了解使用科室需求，造成局部平面布置、裝修標(biāo)準(zhǔn)、做法及設(shè)備功能配置不能滿足實際使用需要；（2）材料材質(zhì)描述不清、做法工序描述不完整，造成清單編制的漏項；（3）不同基層混套同一面層做法，造成實際無法施工；（4）細(xì)部節(jié)點考慮不周缺少設(shè)計做法，造成施工過程中增加現(xiàn)場設(shè)計工作量；（5）局部圖紙與實際現(xiàn)場不符，造成無法按圖施工。

這部分設(shè)計變更與洽商均是可以通過加強設(shè)計階段基建管理工作的深度、完善設(shè)計條件的要求從而減少發(fā)生的，因此裝修改造項目設(shè)計階段的基建管理決不能流于形式，這對于提高施工圖紙的設(shè)計質(zhì)量、控制投資及施工進(jìn)度均有積極作用。

3 加強協(xié)調(diào)溝通深度

建筑功能布局平面是項目設(shè)計的起點，功能需求是設(shè)計的依據(jù)。加強與使用科室的主動溝通，深入了解科室需求，強化自身的橋梁作用。

第一種方式：使用科室←→設(shè)計單位（適用于單一系統(tǒng)或涉及專業(yè)少的項目），約定時間讓設(shè)計單位與使用科室直接溝通，組織設(shè)計單位與使用科室多次敲定后出圖。

第二種方式：使用科室←→基建處→設(shè)計單位（適用于功能較復(fù)雜且涉及多個專業(yè)或科室的項目以及需要報環(huán)評的項目），具有聯(lián)系更緊密、溝通效率高、充分發(fā)揮基建處與使用科室各自掌握的建筑專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢、熟悉原有建筑圖紙及現(xiàn)場實際情況時間短、耗時相對短等優(yōu)勢。通常我們所面臨的使用科室多為臨床科室臨床任務(wù)重、時間緊，因此我們可以在初步了解使用科室需求后由基建處利用自身的專業(yè)知識繪制出一版較為符合使用科室醫(yī)療工作需求，并適應(yīng)原有結(jié)構(gòu)體系的平面布置圖后再與科室進(jìn)行深入反復(fù)的溝通，成圖后作為設(shè)計條件中醫(yī)療功能描述的圖紙組成文件，這樣不僅可以讓使用科室能夠有一個更加直觀的概念、便于溝通，同時也能充分發(fā)揮基建處與使用科室各自的專業(yè)優(yōu)勢、更加事半功倍，提高與設(shè)計院的溝通效率。甚至有些涉及防護的項目需要多次審核并修改圖紙，基建處也可在圖紙繪制方面提供最大的支持，縮短了往返設(shè)計院的改圖時間。

第三種方式：設(shè)備廠家←→基建處→設(shè)計單位（適應(yīng)于有特殊要求的專業(yè)機房項目），很多大型設(shè)備安裝對現(xiàn)場要求極為嚴(yán)格，不僅要求設(shè)計單位要對設(shè)備廠家提供的場地說明認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時還要由基建處牽頭結(jié)合現(xiàn)場實際情況組織各相關(guān)部門對一些重要節(jié)點與接口部位的做法及施工標(biāo)準(zhǔn)做深入的溝通。

4 加強設(shè)計條件的深化管理

平面布局確定后各專業(yè)將根據(jù)建設(shè)方提供的設(shè)計條件進(jìn)行設(shè)計，通過與使用科室的溝通，在設(shè)計條件中應(yīng)明確每個功能房間對各專業(yè)的設(shè)計要求，盡量減少施工過程中使用科室提出的修改。同時因為是裝修改造類的項目，設(shè)計人員不僅需要考慮本建筑或局部新系統(tǒng)的設(shè)計，而且還要考慮與原有結(jié)構(gòu)、管線、系統(tǒng)的對接與運行。因此設(shè)計條件要具有一定的深度與針對性，決不能流于形式，同時對避免設(shè)計疏漏起到主動管理的作用。只有這樣的設(shè)計條件才能作為專業(yè)設(shè)計的依據(jù)，為后期清單編制與現(xiàn)場施工做到有圖可依，減少施工過程中的變化與二次深化設(shè)計，使設(shè)計真正滿足使用的需求。

4.1 結(jié)構(gòu)專業(yè)

在設(shè)計條件中一定要明確涉及結(jié)構(gòu)加固的部位與相應(yīng)的重量要求。例如在新建筑平面設(shè)計中改變原有房間的使用功能增加了樓板的核載（設(shè)備機房、密集架庫房等）或者是為了滿足使用需要對原有結(jié)構(gòu)梁、板、柱的拆改等，均需要結(jié)合專業(yè)依據(jù)原結(jié)構(gòu)核算后進(jìn)行加固處理。而且在后期使用過程中也應(yīng)避免隨意改變房間的使用功能，這樣不僅對結(jié)構(gòu)安全不利，同時由于水、電、空調(diào)的不配套也會對使用造成不利與不便。

4.2 建筑專業(yè)

在已確認(rèn)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與投資預(yù)算的控制下，不僅應(yīng)在設(shè)計條件中向設(shè)計人員具體交待墻、頂、地各部位裝飾面層材質(zhì)及做法要求、二次墻體的材質(zhì)要求、門窗洞口尺寸、標(biāo)高及材質(zhì)要求等基本裝修要求，還要針對在圖紙中容易忽略的地方和一些特殊位置的細(xì)部做法給出設(shè)計深度要求。同時也是容易導(dǎo)致在后期清單編制過程中產(chǎn)生描述不清或無法計量的問題。

4.3 設(shè)備專業(yè)

針對給排水、強電、弱電、暖通的設(shè)計，不僅應(yīng)在設(shè)計條件中向設(shè)計人員具體交待各專業(yè)入戶接口位置、管徑、負(fù)荷、系統(tǒng)形式等基本要求，同時還要就各設(shè)備的末端需求對設(shè)計提出深度要求，特別是那些重量大、耗電量高、產(chǎn)熱量大、有特殊要求的設(shè)備。

在建設(shè)過程中時常會發(fā)生在設(shè)計階段由于使用科室對建筑各專業(yè)不熟悉，設(shè)計要求提得不全，造成后期施工過程中的設(shè)計變更與洽商的增加，為了盡量減少此類漏項，我們可充分發(fā)揮自身在醫(yī)院建設(shè)方面的經(jīng)驗與專業(yè)知識，通過和使用科室反復(fù)深入的討論把每一種功能房間的要求甚至是一個醫(yī)療操作管理流程搞清楚，特別是那些重量大、耗電量高、產(chǎn)熱量大的設(shè)備要求，利用列表細(xì)化每個房間有幾個工位，幾臺用電設(shè)備，功率多大，散熱量大不大，網(wǎng)線、電話、監(jiān)控點位的數(shù)量與安裝位置，上下水的配置，紫外線燈安裝要求等，經(jīng)過梳理在設(shè)計條件中明確地提給設(shè)計人員，這樣可以做到對功能設(shè)置要求一目了然，避免漏項或不必要的重復(fù)

施工。

5 加強對特殊位置、重點部位細(xì)部做法的深度要求

針對一些特殊位置、重點部位我們應(yīng)加強做法要求的管理，依據(jù)實踐經(jīng)驗把實際施工過程中由于設(shè)計選材、特殊工藝要求等原因容易產(chǎn)生質(zhì)量問題或不易施工的部位及做法在設(shè)計條件中明確提出要求。這也是設(shè)計人員在圖紙中容易忽略，且常會在后期施工過程中發(fā)生設(shè)計變更和洽商的地方。

6 結(jié)語

通過加強并細(xì)化設(shè)計階段基本建設(shè)管理工作能夠使設(shè)計條件真正成為專業(yè)設(shè)計的依據(jù)，提高設(shè)計圖紙質(zhì)量，為后期清單編制與現(xiàn)場施工做到有圖可依，減少施工過程中的變化以及相應(yīng)產(chǎn)生的設(shè)計變更、工程洽商，從而使設(shè)計圖紙真正滿足施工要求及使用需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 于冬.醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院建筑分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2] 羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2002.

作者簡介：胡霞（1982-），女，北京人，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工程師，研究方向：土建。

（責(zé)任編輯：陳 倩）