周思舉

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療細(xì)菌性痢疾效果觀察

周思舉

目的 研究枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果。方法 將86例細(xì)菌性痢疾患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組(n=43)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療，給予口服氧氟沙星，3次/d，7d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，3次/d，7d為1個(gè)療程。在治療的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食，增加飲水量，調(diào)整電解質(zhì)平衡。7d后比較2組患者治療效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)7d的治療，觀察組患者和對(duì)照組患者均不同程度的改善。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合抗生素可較快緩解細(xì)菌性痢疾患者臨床癥狀，并使病程縮短。

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；細(xì)菌性痢疾；臨床療效

細(xì)菌性痢疾在臨床中主要采用抗生素治療，不但會(huì)破壞腸道的菌群平衡，還會(huì)造成致病菌耐藥性發(fā)生。枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的微生態(tài)制劑，其主要含有屎腸球菌和枯草桿菌[1]。細(xì)菌性痢疾在使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊后，益生菌得到了補(bǔ)充，可產(chǎn)生細(xì)菌毒素、抗菌肽及蛋白類抗菌物質(zhì)，抑制和殺滅致病細(xì)菌，并且可以保護(hù)腸道內(nèi)原生菌群的生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡。本文以86例細(xì)菌性痢疾患者為研究對(duì)象，探討枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

表1 2組細(xì)菌性痢疾患者臨床效果評(píng)價(jià)比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象為都江堰市中醫(yī)醫(yī)院2013年收治的86例細(xì)菌性痢疾患者，其中男40例，女46例，患者年齡23～70歲，平均年齡（45.2±6.2）歲。患者入院時(shí)臨床癥狀為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、水樣便、便內(nèi)有黏液和膿血，經(jīng)便常規(guī)監(jiān)測(cè)，便內(nèi)檢查紅細(xì)胞和白細(xì)胞，診斷為細(xì)菌性痢疾。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。2組患者在年齡、性別、疾病癥狀等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療，給予口服氧氟沙星，3次/d，7d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087，北京韓美藥品有限公司），3次/d，7d為1個(gè)療程。在治療的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食，增加飲水量，調(diào)整電解質(zhì)平衡。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)包括腹脹、腹痛、發(fā)熱、排便情況等，對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：排便次數(shù)正常、糞便性狀正常、無(wú)里急后重感、體溫正常。有效：排版次數(shù)減少、糞便性狀基本恢復(fù)，體溫下降[2]。無(wú)效：治療后體溫未下降、排便次數(shù)未減少甚至增加、腹痛癥狀未改善。其中總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)7d的治療，觀察組患者和對(duì)照組患者均不同程度得到了改善。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腹瀉是日常生活中常見(jiàn)疾病，臨床癥狀為排便次數(shù)超過(guò)平日習(xí)慣排便頻率，且糞便多成稀薄狀，水分較多[3]。每天排便量超過(guò)200g可伴有膿血、黏液、未經(jīng)消化的食物，伴有排便急迫、肛門(mén)不適、失禁的癥狀。腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，急性腹瀉發(fā)病急多因食物中毒、腸道感染等引起，慢性腹瀉因腸道存在致病菌感染、腫瘤、消化不良等造成。

人體腸道內(nèi)的正常微生物群越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注，其不但影響人體的健康，也可影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。隨著對(duì)枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊作用機(jī)制和臨床研究的深入，其對(duì)維持腸道正常菌群平衡、預(yù)防感染、改善機(jī)體自身免疫力等作用，越來(lái)越受到人們的關(guān)注?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是微生態(tài)制品，其中含有屎腸球菌、枯草桿菌。屎腸球菌在人體腸道內(nèi)為正常菌群，其參與人體正常生理活動(dòng)，并且對(duì)致病細(xì)菌具有拮抗抑制作用?？莶輻U菌是腸道內(nèi)的過(guò)路菌，其具有生物奪氧作用，使腸道內(nèi)的氧濃度降低，分解碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪[4]。枯燥桿菌可產(chǎn)生溶菌酶對(duì)多種腸道致病菌起到抑制作用，并且造成的厭氧環(huán)境有利于腸道內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)繁殖?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊具的作用機(jī)制如下：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊所含有的益生菌可與腸粘膜進(jìn)行良好結(jié)合，與其他厭氧菌形成保護(hù)腸道黏膜的良好屏障，從而阻止致病菌的入侵，提高腸道粘膜的防御能力?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊的益生菌可參與人體多種維生素代謝，為人體提供營(yíng)養(yǎng)。益生菌的補(bǔ)充可產(chǎn)生細(xì)菌毒素、蛋白類抗菌物質(zhì)、抗菌肽，可有效抑制和殺滅致病菌，恢復(fù)人體微生態(tài)平衡。益生菌的定植可刺激人體的免疫應(yīng)答，啟動(dòng)人體特異性和非特異性免疫，增強(qiáng)體液免疫物質(zhì)含量。

長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)用抗生素，會(huì)抑制敏感腸道菌，導(dǎo)致微生物大量繁殖，從而使腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，導(dǎo)致正常生理組織被破壞?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)酸、熱、膽鹽均有較好耐受性，并且定植力強(qiáng)，可拮抗致病細(xì)菌，有利于厭氧菌的繁殖，調(diào)整恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡[5-8]。對(duì)于細(xì)菌性痢疾的治療方法，臨床傳統(tǒng)治療為使用抗生素，在殺滅致病菌的同時(shí)，會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的正常菌群產(chǎn)生影響，不利于腸道生態(tài)平衡。對(duì)于治療細(xì)菌性痢疾在使用抗生素的同時(shí)聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療，可建減少病原菌及腸道內(nèi)因感染而產(chǎn)生的內(nèi)毒素。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)7d的治療，觀察組患者和對(duì)照組患者均不同程度得到了改善。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者，說(shuō)明枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合抗生素應(yīng)用治療細(xì)菌性痢疾可較快緩解臨床癥狀，并使病程縮短。

參考文獻(xiàn)

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[摘 要] 目的 評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）的臨床療效。方法 選擇60例妊娠合并ITP患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（n=30）。給予對(duì)照組患者常規(guī)臨床治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組患者糖皮質(zhì)激素與丙種球蛋白的聯(lián)合治療，比較2組患者的臨床療效與血小板。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率（100%）顯著高于對(duì)照組（80%），試驗(yàn)組血小板計(jì)數(shù)上升時(shí)間（1.5±0.7）h顯著少于對(duì)照組患者（4.9±1.3）h，試驗(yàn)組患者的血小板恢復(fù)正常時(shí)間（4.3±2.0）h顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（13.2±2.5）h，2組間以上數(shù)據(jù)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素；丙種球蛋白；妊娠；特發(fā)性血小板減少性紫癜

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.105

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