吳曉影

[摘要] 目的 分析乳腺癌應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床診斷特征。 方法 選取來(lái)我院受檢的乳腺癌疑似患者166例，全部給予其彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，最后均經(jīng)病理學(xué)驗(yàn)證，比較兩種方法靈敏度、特異度等差異。 結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷乳腺癌準(zhǔn)確度為87.95%，靈敏度為93.39%，陰性預(yù)測(cè)值為80.49%，明顯高于CT檢查（79.51%、84.30%、61.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)乳腺癌聲像圖特征與乳腺良性病變聲像圖特征比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷具有重要價(jià)值，該方法不但具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度，而且成像圖特征清晰，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；彩色多普勒超聲；診斷

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（c）-0056-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of breast cancer by the diagnosis of color Doppler ultrasound. Methods 166 patients who had come hospital because of suspected breast cancer were selected to give the examination of color Doppler ultrasound and CT，which were verified by pathology finally.The difference between the two methods was compared on the sensitivity，specificity，etc. Results The accuracy rate of breast cancer diagnosed by color Doppler ultrasound was 87.95%，the sensitivity was 93.39%， the negative predictive value was 80.49%.The rates were obviously higher than those of the CT examination with significant difference （79.51%，84.30%，61.22%） （P<0.05）.And the difference between breast cancer and breast benign lesions at the sonogram was also significant （P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound diagnosis of breast cancer has important value.It not only has highly accuracy and sensitivity，but also has clear and typical sonogram.So it is worth of clinical application.

[Key words] Breast cancer；Color Doppler ultrasound； Diagnosis

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺上皮組織的腫瘤，為女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病占全身惡性腫瘤的7%～10%，并呈逐年上升。臨床上，診斷乳腺癌的常用方法有CT檢查、彩色多普勒超聲檢查、X線檢查、MRI檢查[1]等，其中彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)便、分辨力好、無(wú)放射性損害、價(jià)格合理的優(yōu)點(diǎn)，已被臨床廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，筆者通過(guò)對(duì)來(lái)我院行彩色多普勒超聲檢查的疑似乳腺癌病例進(jìn)行回顧性分析，得到理想的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年6月來(lái)我院就診、存在乳腺腫塊的患者166例，全部為女性，初步診斷懷疑為乳腺癌，年齡32～68歲，平均（55±10）歲。

1.2方法

患者均給予CT檢查（對(duì)照組）和彩色多普勒超聲檢查（觀察組），最后經(jīng)病理檢查驗(yàn)證，比較兩組檢查效果。

1.2.1彩色多普勒超聲檢查 采用美國(guó)GE LOGIQ P5萬(wàn)能彩色超聲診斷儀?；颊呷∨P位或側(cè)臥位，雙手臂上舉將乳房全部暴露出。之后利用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行檢查，探頭頻率為7～12 MHz。掃查要全面、不遺漏，觀察乳腺腺體內(nèi)部回聲、導(dǎo)管有無(wú)擴(kuò)張及血流情況。在檢查過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)病變部位，要進(jìn)行多軸面檢查，以乳頭為中心順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，十字交叉掃描，觀察病變部位的邊緣、形態(tài)、大小、鈣化情況、回聲、血流量及分布等[2]。

1.2.2 CT檢查 CT機(jī)為武漢安爾信醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（型號(hào)：OPEN MARK Ⅱ）?；颊吲P位，將腹部、頸胸交界處墊高，使乳房下垂。掃描采取先平掃后增強(qiáng)的模式，并在強(qiáng)掃時(shí)肘部靜注碘對(duì)比劑90 ml，并控制注射速率[3]。

1.3效果判定

1.3.1 彩色多普勒超聲檢查判定標(biāo)準(zhǔn) ①乳腺癌診斷特征：超聲內(nèi)部存在低回聲、有鈣化灶、血流豐富、腫塊不規(guī)則、邊界不清等。②血流程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)，無(wú)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)，腫塊血流信號(hào)呈短線狀；Ⅱ級(jí)，血流信號(hào)樹枝狀，同時(shí)走行規(guī)則；Ⅲ級(jí)，有樹枝狀、網(wǎng)狀血流信號(hào)，但走行不規(guī)則[4-7]。

1.3.2 CT檢查判定標(biāo)準(zhǔn) 平掃時(shí)存在腫塊、鈣化灶、毛刺等特征，強(qiáng)掃后由于癌組織有較強(qiáng)的碘攝取能力和較高的碘濃度，使腫塊部位更加明顯，CT值顯著提高[8-9]。

1.3.3 診斷結(jié)果驗(yàn)證 166例乳腺癌疑似患者在分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和CT檢查后，均再進(jìn)行病理學(xué)檢查，用以驗(yàn)證兩種檢查方法在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面的差異。定義陽(yáng)性：病理檢查結(jié)果為乳腺癌；陰性：病理檢查為乳腺良性病變，排除乳腺癌。由此判定彩色多普勒超聲檢查和CT檢查結(jié)果為真陽(yáng)性、真陰性、假陽(yáng)性、假陰性的例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩種方式下診斷效果的比較

病理檢查結(jié)果顯示，陽(yáng)性121例，陰性45例。通過(guò)與病理檢查比較，結(jié)果顯示：①觀察組：真陽(yáng)性113例，假陰性8例，真陰性33例，假陽(yáng)性12例；②對(duì)照組：真陽(yáng)性102例，假陰性19例，真陰性30例，假陽(yáng)性15例。提示觀察組診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 彩色多普勒超聲聲像圖特征比較

彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，總計(jì)146例疑似患者診斷正確，其中乳腺癌113例（乳腺癌組），乳腺良性病變33例（乳腺良性病變組），分析其血流信號(hào)及二維超聲聲像圖特征。血流信號(hào)測(cè)定結(jié)果顯示，多普勒血流信號(hào)顯示乳腺癌患者的血流信號(hào)明顯較乳腺良性病變患者的血流信號(hào)豐富，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。二維超聲聲像圖特征顯示，乳腺癌患者腫塊形態(tài)更加不規(guī)則，邊界更為不清晰，內(nèi)部回聲更低，鈣化更明顯，縱橫比≥1者更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

乳腺癌會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、貧血、消瘦等臨床癥狀，也容易向淋巴轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅著女性患者的生命健康。因此，對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵[10-14]。彩色多普勒超聲簡(jiǎn)稱彩超、B超，是利用多普勒效應(yīng)原理對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)的方法，其能有效幫助縮短乳腺癌檢查時(shí)間，清晰顯示血流情況，并且不受肥胖等因素的干擾，具有快捷、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、價(jià)格合理的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視。

臨床上應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺癌理想效果，本組對(duì)166例乳腺癌疑似患者先分別進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，最后再利用病理檢查驗(yàn)證，結(jié)果顯示超聲檢查在診斷準(zhǔn)確度、靈敏度方面要明顯高于CT檢查（P<0.05），盡管在特異度方面，兩種檢查并未見顯著性差異，但觀察組比率要高于對(duì)照組，即多普勒超聲對(duì)乳腺癌陰性的檢出率要高于CT檢查；同時(shí)，陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值結(jié)果也表明彩色多普勒超聲檢查診斷為乳腺癌陽(yáng)性（或陰性）的患者被證實(shí)為陽(yáng)性（或陰性）的可能性大?？梢?，與CT檢查相比，彩色多普勒超聲檢查具有相對(duì)更高的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度及陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，其對(duì)乳腺癌的檢出意義重大，同時(shí)通過(guò)對(duì)比乳腺癌和乳腺良性病變的多普勒特征后，發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者患者的腫塊形態(tài)更加不規(guī)則，邊界更為不清晰，內(nèi)部回聲更低，鈣化更明顯，縱橫比≥1者更多，即彩色多普勒超聲圖能明顯尋找出乳腺癌的聲像圖特征，這對(duì)于判定疾病狀態(tài)有很大幫助。因此，彩色多普勒超聲檢查乳腺癌有諸多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-25 本文編輯：衛(wèi) 軻）