高敏

摘要：目的探討厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法選擇116例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組各58例。對照組采用常規(guī)對癥支持治療，治療組在對照組的基礎上采用中藥厚樸麻黃湯治療。比較2組的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果治療組總有效率為94.8%，對照組總有效率為82.8%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。2組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論采用厚樸麻黃湯辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性支氣管炎；肺氣腫；厚樸麻黃湯

中圖分類號：R256.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0068-02

慢性支氣管炎指氣管、支氣管的周圍組織及黏膜發(fā)生的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎常常并發(fā)肺氣腫，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病，嚴重危害人民健康[1]。筆者自2013年6月—2014年11月采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月—2014年11月本院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者116例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治指南》中慢性支氣管炎診斷標準[2]，且伴不同程度咳嗽、喘息、咯痰等；中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。將116例患者隨機分為治療組和對照組，各58例。治療組中男37例，女21例；年齡52～75歲，平均（61.3±13.2）歲；病程最長14 a，最短3 a，平均（7.5±2..4）a。對照組中男35例，女23例；年齡51～75歲，平均（62.4±13.5）歲；病程最長者15 a，最短者4 a，平均（7.8±2.6）a。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，左氧氟沙星片0.2 g+氨茶堿片0.1 g，3次/d，鹽酸氨溴索口服液10mL/次，3次/d，1個療程為15 d；對于癥狀嚴重者給予左氧氟沙星注射液0.3 g+氨茶堿0.25 g稀釋后靜脈滴注，2次/d。治療組在對照組基礎上采用中藥厚樸麻黃湯的加減辨證治療：厚樸10 g，麻炙黃15 g，細辛3 g，石膏20 g，杏仁10 g，小麥10 g，五味子10 g，半夏10 g，甘草5 g。隨癥加減：寒痰者加干姜；外寒內熱者加黃芩、桑白皮；咳嗽者加金銀花、枇杷葉；脾虛患者加黨參、白術、炙甘草；1劑/d，水煎至300 mL分2次口服，早晚各1次，15d為1個療程。

1.3觀察指標對2組患者進行療效評價，并記錄治療期間不良反應發(fā)生情況。治愈：臨床癥狀消失，肺部炎癥消退；顯效：臨床癥狀顯著緩解，肺部炎癥基本消退；有效：臨床癥狀和肺部炎癥有所好轉；無效：臨床癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

2.12組臨床治療效果比較見表1。

3討論

慢性支氣管炎肺氣腫屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群主要為中老年人，多發(fā)于秋冬兩季，氣道內炎性細胞及釋放的炎性介質是導致氣道高反應性及支氣管痙攣的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學認為該病的病因較為復雜，常常是多種因素長期共同作用的結果，主要因素有遺傳、氣候、過敏、感染、理化、吸煙等，西醫(yī)治療以抗感染為主，輔以平喘、祛痰等治療[3]。中醫(yī)認為慢性支氣管炎肺氣腫主要與外邪入侵及內臟虧損有關，寒熱濕邪入侵，內聚于肺，肺失肅降，肺氣不暢，痰濁滋生而咯痰、咳喘，暴咳遷延以致肺臟虛弱，氣陰損耗，日久可及脾腎[4]。厚樸麻黃湯中厚樸行氣消積、降逆平喘，麻黃宣肺平喘、利水消腫，石膏清熱解毒，杏仁止咳平喘，細辛祛風散寒、溫肺行水，五味子益氣斂肺，小麥補虛、潤肺燥，甘草潤肺止咳、調和諸藥，半夏燥濕化痰、降逆止嘔；諸藥合用共奏溫肺止咳、平喘、祛痰之功效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，厚樸麻黃湯成分具有抑制血小板聚集，抗菌，增強免疫力等功效[5]。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎肺氣腫治療中應依據(jù)其不同類型進行辨證加減治療，對患者機體功能從根本上進行調節(jié)，可起到標本兼治的效果。寒痰者加干姜，可溫中逐寒、回陽通脈；外寒內熱者加黃芩、桑白皮，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，桑白皮具有瀉肺火而平喘之功效；咳嗽者加金銀花、枇杷葉，金銀花可清熱解毒，枇杷葉具有清肺止咳、降逆止嘔之功效；脾虛者加黨參、白術、炙甘草，黨參具有補中、益氣、生津之功效，白術可補脾益胃、燥濕和中，炙甘草可和中緩急，潤肺解毒。本次研究中，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，采用厚樸麻黃湯辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]盛瑞蘭，邵景章，潘麒聲.內科學[M].南京：東南大學出版社，2000：6-7.

[2]中華醫(yī)學會呼吸學分會.慢性阻塞性肺病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，（30）：8-17.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-57.

[4]夏蔚林.慢性支氣管炎肺氣腫的中醫(yī)辨證治療分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（29）：116-118.

[5]周春林，李莉陜.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫78例臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（26）：5858.