王成義　張梅

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院(云南中醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院)

成人鼻咽部腺體樣息肉1例報告

王成義張梅

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院(云南中醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院)

收治成人鼻咽部腺體息肉患者1例，給予手術(shù)治療。根據(jù)病理回報，有腺體組織分布，考慮為咽部黏膜固有層組織及腺體增生、肥大，突出于上皮組織形成。該病例報道較少，還需進(jìn)一步積累病例及研究。

鼻咽；息肉；鼻咽部腫瘤

病歷資料

患者，男，62歲。因“右側(cè)鼻阻伴流涕1年余”至我科就診。門診行鼻旁竇冠狀位CT掃描示：①右側(cè)慢性上頜竇炎；②鼻咽部腫物性質(zhì)待查。行鼻內(nèi)鏡檢查示：右側(cè)下鼻甲無肥大，右側(cè)后鼻孔可見菜花樣灰白色新生物，觸之不易出血，活動良好。收入院后常規(guī)檢查無手術(shù)禁忌證。在強化+局麻下經(jīng)鼻內(nèi)鏡行含有少許腎上腺素的利多卡因棉條表面浸潤麻醉。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)后鼻孔腫物有一條索狀組織與右側(cè)咽隱窩頂部相連。該腫物為類圓形，直徑約2.0 cm。表面凹凸不平，與鼻咽部黏膜組織無粘連。2%利多卡因針腫物根部局部浸潤麻醉后摘除腫物，基部電刀電凝止血。同時行右側(cè)上頜竇開放術(shù)。術(shù)后病理示：鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)水腫，可見炎性細(xì)胞浸潤、腺體組織分布。診斷為腺體樣息肉。術(shù)后半月復(fù)診，患者癥狀消失。鼻內(nèi)鏡檢查示：右側(cè)上頜竇黏膜水腫，右側(cè)咽隱窩黏膜愈合良好，表面光滑。術(shù)后2個月復(fù)診，患者無不適主訴。鼻內(nèi)鏡檢查示：右側(cè)上頜竇黏膜光滑，右側(cè)咽隱窩黏膜愈合良好，表面光滑。術(shù)后1年復(fù)診，患者無不適癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查示：右側(cè)上頜竇黏膜光滑，右側(cè)咽隱窩黏膜光滑，無復(fù)發(fā)。

討論

鼻咽部常見良性腫瘤為鼻咽部纖維血管瘤，而成人鼻咽部息肉少見。惡性腫瘤常見為鼻咽癌。臨床上鼻咽部息肉報道比較少見。鼻咽部息肉的發(fā)生與咽部的變態(tài)反應(yīng)和反復(fù)感染有關(guān)。有報道：鼻咽部息肉的發(fā)生與鼻息肉的發(fā)生機理相同[1]。咽壁從內(nèi)向外有四層，分別為黏膜層、纖維層、肌肉層和外膜層。其中鼻咽部黏膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，內(nèi)有杯狀細(xì)胞，固有層中有混合腺體[2]。從組織學(xué)上可知，咽部的黏膜固有層由細(xì)密的結(jié)締組織形成，有較多的黏膜腺和淋巴組織，而鼻腔的黏膜固有層是疏松的結(jié)締組織，并且含有豐富的血管和腺體[3]。這就是咽部黏膜組織與鼻腔黏膜組織的不同。根據(jù)該患者病理回報，有腺體組織分布，考慮為咽部黏膜固有層組織及腺體增生、肥大，突出于上皮組織形成。該病例報道較少，還需進(jìn)一步積累病例及研究。

[1]王貴峰,潘金斌.咽隱窩息肉報道[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,(10):530.

[2]黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,(10):327.

[3]何澤涌,成令忠.組織學(xué)與胚胎學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:151-177.

Report of 1 case of adult nasopharyngeal gland polyposis

Wang Chengyi,Zhang Mei
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City(Fourth Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine)653100

1 case of adult nasopharyngeal gland polyposis was treated in our hospital.According to the pathological changes of the glandular tissue distribution,taking into account the inherent layer of the pharyngeal mucosa tissue and glandular hyperplasia, hypertrophy,the formation of the epithelial tissue.The case report is less,but also need to further accumulate cases and research.

Nasopharynx;Polyps;Nasopharyngeal cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.59