陳吉嬌

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

作為臨床上較為常見的一種血管性疾病，下肢深靜脈血栓多發(fā)生于患者的髂靜脈、腘靜脈及股靜脈等處，由于患該病常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹及功能障礙等現(xiàn)象，若不能及時(shí)治療，對(duì)患者的身心健康帶來痛苦，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致其患肢的功能喪失甚至因血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，威脅患者的生命安全［1］。因此，本文通過在某段時(shí)間內(nèi)于我院收治的50例接受介入溶栓治療下肢深靜脈血栓運(yùn)用程序化護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇50例接受介入治療下肢深靜脈血栓患者作為我院本次研究對(duì)象，且所有患者均符合下肢深靜脈血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男女各有27例、23例，年齡40～68歲，平均年齡（50.42±4.98）歲，病程5d～3個(gè)月，平均病程（1.42±0.98）個(gè)月，將患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者、認(rèn)知障礙者以及精神疾病者等均排除。按照入院的先后將50例患者均分為對(duì)照、觀察兩組各25例，兩組患者的一般資料均無存在差異。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理模式，主要是按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察組：本組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以程序化護(hù)理措施，具體如下：①患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、主動(dòng)接待，然后安排專人與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，主要是針對(duì)患者的病情、生活和飲食的習(xí)慣、心理狀態(tài)、性格愛好等方面進(jìn)行了解，且在交談過程中應(yīng)做到尊重患者，給予關(guān)懷，并且了解患者的家庭狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最后經(jīng)過全面了解后作出相應(yīng)的評(píng)估，根據(jù)不同患者的情況制定相應(yīng)的、有針對(duì)性的護(hù)理方案。②根據(jù)上述了解后作出的評(píng)估內(nèi)容與患者再次交流后，著重分析患者心理狀況和了解的程度以及其出現(xiàn)對(duì)疾病不利的因素，如焦慮、緊張狀態(tài)或?qū)膊×私獠蛔愕?，然后和患者共同制定護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容包括行為干預(yù)、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、圍手術(shù)期護(hù)理、家屬和好友支持等。③依據(jù)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容執(zhí)行護(hù)理工作，如將放松心情的正確方式教給患者，如冥想訓(xùn)練、深呼吸或傾訴等，根據(jù)其性格愛好，選擇相應(yīng)的雜志、報(bào)刊或電影等方式以分散其注意力，同時(shí)向其詳細(xì)講解各種成功治愈的案例。④對(duì)患者家屬或其好友給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，使他們能夠通過學(xué)到的知識(shí)有效的與患者進(jìn)行聊天，給予鼓勵(lì)、支持、關(guān)懷，使其對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿希望與信心，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員再次向其說明介入溶栓治療的過程、先進(jìn)性，從而使患者的認(rèn)知水平得到進(jìn)一步的提高。⑤在整個(gè)護(hù)理期間，針對(duì)患者的心理狀況是否得到改善、對(duì)既往不良生活習(xí)慣是否改變和對(duì)下肢深靜脈血栓的了解是否正確等方面，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)觀察判斷其護(hù)理效果。

1.3 指標(biāo)判定：⑴舒適度：采用0－100分制，80分以上則為非常舒適，50～79分則為基本舒適，0分則為非常不舒適。⑵生活質(zhì)量：采用相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低則說明其生活質(zhì)量越低。⑶疾病不確定感：采用相關(guān)量表對(duì)25個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，得分在25～125分，若對(duì)疾病治療越不確定，其得分就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，p＜0.05說明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者的舒適度及生活質(zhì)量評(píng)分分別為（54.4±5.42）分、（60.61±6.51）分，而疾病不確定感評(píng)分為（86.12±2.85）分；觀察組患者的舒適度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分分別為（90.22±7.86）分、（89.51±4.88）分，疾病不確定感評(píng)分為（42.60±3.17）分，兩組相比較，觀察組均占據(jù)很大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

3 討論

近年來治療下肢深靜脈血栓較為常用的是藥物溶栓療法、下腔靜脈濾器置入術(shù)、血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)等，但其治療效果不太理想，加上因下肢深靜脈血栓形成對(duì)患者造成較多不良的影響，而且在治療該病時(shí)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均處于不良狀況，導(dǎo)致失去治愈該病的信心，因此對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要［2］。通過上述結(jié)果顯示，實(shí)施程序化護(hù)理方案后的觀察組患者的舒適度、生活質(zhì)量都得到了提高，降低了對(duì)疾病的不確定感。與對(duì)照組患者相比較，前者均處于優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。主要原因是因程序化護(hù)理將患者的護(hù)理工作分為評(píng)估－計(jì)劃－實(shí)施－評(píng)價(jià)的程序進(jìn)行實(shí)施，這樣可以使其護(hù)理人員更全面了解到患者的需求及存在的問題，從而進(jìn)行分析進(jìn)行制定護(hù)理計(jì)劃，并且使得護(hù)理內(nèi)容更具針對(duì)性，能夠更好的滿足了患者的需求；而在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃時(shí)，可使得護(hù)理的內(nèi)容更有重點(diǎn)、更全面，加上患者愿與護(hù)理人員共同制定，一方面可以使患者能夠了解護(hù)理的內(nèi)容、了解自身的不足，從而提高其自我保健、自控的能力，而另一方面通過了解疾病的相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，有效提高患者的信心，促進(jìn)與護(hù)理人員的配合，從而使得醫(yī)患間的關(guān)系更融洽，這樣對(duì)往以后的護(hù)理工作進(jìn)程更順利［3］。

綜上所述，針對(duì)接受介入溶栓治療下肢深靜脈血栓過程中運(yùn)用程序化護(hù)理干預(yù)，其效果較好，不僅能夠最大程度緩解患者的焦慮、恐懼及不確定感，還可提高其舒適度、生活質(zhì)量，更說明了程序化護(hù)理干預(yù)適用于該患者的護(hù)理中［4］。

［1］ 孫敏.介入溶栓治療下肢深靜脈血栓圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，30（18）：4057－4058

［2］ 倪樂鳳.對(duì)接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（12）：117－118

［3］ 張曉華.程序化護(hù)理對(duì)介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，15（19）：116－117

［4］ 錢俊濤，杜妍.下肢深靜脈血栓介入溶栓治療圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理研究，2014，3（8）：284－285