查干阿日斯楞 巴彥達來 娜日格樂 白長喜*

(呼和浩特市內(nèi)蒙古醫(yī)科大學 內(nèi)蒙古呼和浩特 010059)

辣椒是藥食同源的植物,是茄科辣椒屬植物辣椒Capsicum frutescens L.[C. annuum L.].辣椒的辛辣成分為辣椒素(capsaicinoids)。辣椒素主要作為食品辣味劑,同時也作為藥物使用。據(jù)統(tǒng)計中國每人每年平均要吃掉22kg辣椒[27]。目前對辣椒素的研究有很多爭論。一方面辣椒素具有多種有益的作用,但其對人體作用機制復雜,詳細機制尚未明確,醫(yī)療上還未得到推廣。實驗證明辣椒素對心血管有興奮效應,胃腸道保護等作用,并且有劑量依賴性。另一方面長期吃辣椒是癌癥的危險因素,也有研究揭示辣椒素能抑制或殺死癌細胞。很多研究中不同地理環(huán)境下得到的結(jié)果不同。從公眾健康的角度來講,辣椒食品及藥物的劑量、地理環(huán)境、個體因素是成為一個焦點,并對其可能造成的各種生理作用進行正確的評價十分重要。

1 辣椒素臨床應用

目前缺乏對辣椒素的藥動學研究。臨床上主要是在局部外用,注射等[1,2,3]。辣椒素與瞬時受體電位通道香草醛亞型-1(TRPV1)結(jié)合,耗竭神經(jīng)介質(zhì)阻斷神經(jīng)傳導并形成阻斷疼痛和瘙癢[4]。在臨床治療疼痛療效顯著。不過應用辣椒素治療疼痛還有些爭論。當應用到無毛嘴唇或舌頭,辣椒素誘發(fā)燒灼痛,其強度與辣椒素劑量[5]有關(guān)。一方面,辣椒素也被證明有效治療腎病晚期患者血液透析引起的瘙癢[6]。另一方面,辣椒素對健康志愿者[7]血清素誘導的瘙癢和艾滋病伴隨的外周神經(jīng)痛療效不佳[8]。神經(jīng)性條件或肌肉骨骼條件分析雙盲安慰劑對照試驗中,局部應用辣椒素表現(xiàn)出中度至重療效不佳,大約三分之一的患者出現(xiàn)不良事件[9]。

2 相關(guān)性研究

2.1 對于辣椒素抗癌還是促癌也是個爭論的問題,不同的地理環(huán)境有不同的研究結(jié)果。

流行病學研究表明食用辣椒可能與癌癥的風險增加,特別是膽[10]或胃癌[11]。在印度的一個研究中[12]紅辣椒粉被認為是稅發(fā)口腔,咽,食道,喉癌癥的一個危險因素。100對朝鮮族胃癌病列照研究[13]中發(fā)現(xiàn)朝鮮族胃癌與性格內(nèi)向易生悶氣,飲食不規(guī)律,吃過量辣椒,納入過鹽飲食,大量飲酒等因素呈正相關(guān),與常吃大醬、新鮮蔬菜呈負相關(guān)。此研究中的經(jīng)常吃辣椒食品與胃癌呈正相關(guān),但是上海等地區(qū)無相關(guān)性,說明辣椒是對朝鮮族胃癌的危險因素之一,并且經(jīng)常吃辣椒這一因素還受到環(huán)境影響[13]。另外研究中辣椒素能抗癌的作用并呈現(xiàn)劑量依賴性[23.24。25]。經(jīng)口服給予患肺癌的小鼠辣椒素10mg／kg后血清腫瘤標志物恢復正常水平[26]。

2.2 在很多實驗研究中辣椒素具有時間劑量依賴性。

辣椒素劑量對去勢雌性大鼠血脂、肝脂及盲腸內(nèi)環(huán)境的影響[14]的實驗中辣椒素可降低體質(zhì)量增加量、血清和肝臟中膽固醇和甘油三酯含量,并且有劑量依賴關(guān)系;還可降低盲腸組織總質(zhì)量、盲腸體質(zhì)量比、盲腸內(nèi)容物短鏈脂肪酸含量,明顯降低盲腸有益菌數(shù)量;辣椒素可以明顯提升游離氨含量和pH值,增加有害菌數(shù)量[14]。詳細來看辣椒堿對胃腸道粘膜既有益,也有害的雙重作用,這種現(xiàn)象主要是與劑量有關(guān)。過去的研究發(fā)現(xiàn)[15],大劑量的辣椒堿通過神經(jīng)介質(zhì)的過度釋放,且損壞辣椒素感覺神經(jīng)。辣椒堿的這些作用可能會對胃腸道有無益的一面。低劑量辣椒堿能增加胃黏膜血流量和胃粘液的分泌,并且促進胃上皮的恢復,對胃腸道有保護作用[16]。由于辣椒堿對神經(jīng)纖維具有致敏和脫敏的雙重作用,辣椒堿被廣泛作為胃腸道病理、生理和藥理學的研究工具[17],但在臨床上依然受到限制。雖然辣椒素對胃腸道有保護作用,但長期大量食入辣椒制品會增加腸癌的發(fā)生。大劑量辣椒素能損害腸道中的有益微生物,增加腸道pH值和游離氨含量[18,19,20]。大劑量辣椒素誘導過度釋放與心血管疾病和高血壓相關(guān)的物質(zhì)降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP),有很大副作用[21]。辣椒的辣味可刺激人舌的味覺感受器,接連引起脊髓神經(jīng)末梢釋放大量P物質(zhì),交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元興奮,血漿兒茶酚胺增多,血壓升高、心率加快等興奮效應,并且顯出劑量依賴性[22]。

3 結(jié)論

以上所述得出結(jié)論為辣椒素的作用機制很復雜,不同劑量,時間,環(huán)境其對機體影響有差異。臨床上辣椒素治療劑量,時間與嗜辣椒人相比是有很大差異。食用辣椒或辣椒素局部應用的持續(xù)爭論清楚表明,需要更多的良好控制的流行病學研究,評估辣椒或辣椒素的安全性和使用功效。同時,應該注意的是食用辣椒不等同于食用純辣椒素。在未來的流行病學研究,需要的辣椒素消耗或局部給藥,或通過其他手段的量要仔細監(jiān)測。除了病例對照研究,精心設計的隊列前瞻性研究可能是另一種選擇獲取有用的信息。

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