臧麗芳

( 輝南縣康達(dá)醫(yī)院 吉林通化 135100)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,當(dāng)患者出現(xiàn)危急情況時(shí),能否救回患者的生命最為關(guān)鍵的是在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行施救,為患者的后續(xù)治療提供時(shí)間,利用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行急診救治,能夠增加患者的搶救成功概率。

心臟病、溺水、窒息等因素都可能導(dǎo)致患者心跳驟停、呼吸或者是循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象,對(duì)生命有著威脅,目前醫(yī)學(xué)提倡采用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行救治。心肺復(fù)蘇術(shù)的作用是為患者提供身體運(yùn)轉(zhuǎn)所需的血液,防止患者由于供血不足而導(dǎo)致心臟衰竭。但是在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)救治前一定要確保安全性和時(shí)效性,減少患者的致殘、病死情況。本次研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究選取在2012年3月至9月期間本院或者院前進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治的66例患者作為研究對(duì)象,其中包括38名男性患者和28名女性患者,患者的年齡在18歲到65歲之間,平均年齡為34.8歲。66名患者中有30例心源性猝死,16例腦血管病,12例感染性休克,3例窒息,1例溺水,4例中毒。

1.2 方法

首先,開放氣道。當(dāng)患者處于昏迷休克狀態(tài)時(shí),氣道的阻塞容易導(dǎo)致患者呼吸困難,從而對(duì)生命產(chǎn)生威脅。急診救治過程中借助心肺復(fù)蘇術(shù)將患者的氣道開放。急救人員利用仰頭抬頷法將患者阻塞的氣道開放,同時(shí)還能夠?qū)⒒颊呖谥谢蛘哐屎沓龅漠愇?、嘔吐物清理干凈,確保患者的呼吸暢通。

其次,胸外心臟按壓。心源性猝死患者在急診救治過程中,急救人員要將患者放置成仰臥狀態(tài),用一手掌的根部按壓患者胸骨中下1、3交界處略偏左的位置,另一手重疊在前一只手的手背上,向下按壓,按壓后要迅速的抬起手,從而使患者的胸骨復(fù)位。胸外心臟按壓的頻率和節(jié)奏要控制在每分鐘80到100次。

最后,人工呼吸。人工呼吸是心肺復(fù)蘇術(shù)中的重要步驟,急救人員將患者的頭部后仰,促進(jìn)呼吸道的伸展,同時(shí)急救人員口貼著患者的口,用手捏緊患者的鼻孔。急救人員深吸一口氣后,向患者的口內(nèi)均勻吐氣。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為成功和失敗。成功的心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治是指患者的肱動(dòng)脈收縮壓為55-60mmHg,患者能夠自己呼吸,面部以及皮膚轉(zhuǎn)紅潤,瞳孔從散大逐漸縮小;失敗的心肺復(fù)蘇術(shù)就診救治是指患者的生命癥狀消失,停止呼吸。

2 結(jié)果

表1 心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治的臨床療效分析

本次研究的66名患者中,復(fù)蘇救治成功的有44例,成功率為66.67%,另外死亡22例,死亡率為33.33%。在22例死亡病例中,有1名患者在急診救治后恢復(fù)了呼吸,且生命的體征較為穩(wěn)定,但是由于存在缺氧性的腦部疾病,家屬放棄治療,最終導(dǎo)致患者臨床死亡。具體的數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

心肺復(fù)蘇術(shù)是重要的急診救治方法,同時(shí)操作相對(duì)簡單。心肺復(fù)蘇術(shù)主要內(nèi)容有開放氣道、胸外心臟按壓以及人工呼吸,當(dāng)單一的操作不能夠救治患者時(shí),通常會(huì)多個(gè)方法一起使用。當(dāng)重癥或者急?；颊咝呐K驟停、呼吸停止或者是心臟功能消失時(shí),可用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行搶救。心肺復(fù)蘇術(shù)能夠較為有效的搶救患者,恢復(fù)患者的生命體征,為患者的救治提供時(shí)間,并且成功率較高。推廣使用心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救方法,能夠減少因?yàn)橥话l(fā)情況而造成的患者病死情況。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作時(shí)有兩點(diǎn)注意事項(xiàng):首先,心肺復(fù)蘇術(shù)要抓住時(shí)機(jī),在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治。當(dāng)遇到病人突然出現(xiàn)呼吸困難、心臟驟停等癥狀時(shí),急救人員要通過改變患者的姿勢(shì)來確?；颊叩恼Ｍ?防治患者因?yàn)橹舷⒍胧┚戎蔚臋C(jī)會(huì)。因此,當(dāng)遇到此類情況時(shí),急救人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行救治,把握好救治的時(shí)機(jī),提高心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治的成功率;其次,在心肺復(fù)蘇術(shù)操作過程中,要時(shí)刻關(guān)注患者的情況,對(duì)初步復(fù)蘇進(jìn)行觀察和處理,減少因心肺復(fù)蘇術(shù)操作給患者帶來的二次傷害或者是并發(fā)癥。心肺復(fù)蘇時(shí)要注意患者的情況,防止發(fā)生意外。如果使用行氣管插入患者來輔助呼吸,急救人員要及時(shí)插入并且準(zhǔn)確的插入到合適的位置,熟悉上呼吸的標(biāo)志,防止損傷患者的呼吸道。搶救過程中,還要清理患者口中的異物或者嘔吐物,防止堵塞患者的呼吸道。另外,在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)要注意按壓的位置和力度以及節(jié)奏,按壓力度過大則會(huì)對(duì)患者造成損害,力度過小則無效,尤其是老人或者兒童,身體比成年人要弱,心肺復(fù)蘇操作時(shí)要特別注意按壓的力度和節(jié)奏。

重癥患者在出現(xiàn)突發(fā)性的疾病時(shí),大多會(huì)出現(xiàn)病情嚴(yán)重、變化快以及處理難度大、并發(fā)癥多和病死率較高的特點(diǎn),對(duì)患者的生命有著嚴(yán)重的威脅,這也給患者的就診救治帶來了困難。因此,為了救治患者,急救人員要熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的特點(diǎn),具備責(zé)任感,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救,保護(hù)患者的生命,為患者的后續(xù)救治提供時(shí)間。

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[2]吳展興.心肺復(fù)蘇128例患者的急救分析[J].醫(yī)學(xué)信息.2010(02).

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