鐘華富

【摘要】目的：分析探討超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療高原地區(qū)老年性白內(nèi)障的臨床效果。方法：從本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的高原地區(qū)老年性白內(nèi)障患者當中選取162例為研究對象，將其隨機分為對照組（81例，111眼）和治療組（81例，106眼）兩組。對照組采用白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)治療，治療組采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療，對比分析兩組患者治療前后的視力情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.6左右，和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Y=6.412，P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)高原地區(qū)老年白內(nèi)障核硬度，采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)進行治療，能夠有效改善患者的視力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化吸除；人工晶體植入術(shù)；治療；高原；老年性白內(nèi)障；臨床效果

受自然條件的限制，高原地區(qū)的人們易患老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障是臨床上常見的一種疾病，是老年人致盲的主要原因。隨著病情的發(fā)展，老年性白內(nèi)障患者的視力呈逐漸減退的趨勢。臨床上常采用手術(shù)治療該疾病，常用的手術(shù)主要有超聲乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)等。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的高原地區(qū)老年性白內(nèi)障患者當中選取162例為研究對象。納入標準：在高原地區(qū)選取的患者；均符合老年性白內(nèi)障的臨床診斷標準；晶狀體渾濁在未成熟期、中心核部比較軟的患者。將其隨機分為對照組（81例，111眼）和治療組（81例，106眼）兩組。對照組中，男49例（67眼），女32例（44眼），年齡50-88歲，平均年齡（64.71±4.17）歲，其中漢族3例，藏族51例，蒙古族17例，其他少數(shù)民族10例；治療組中，男48例（65眼），女33例（41眼），年齡55-88歲，平均年齡（65.71±4.17）歲，其中漢族4例，藏族54例，蒙古族16例，其他少數(shù)民族7例。兩組患者性別、年齡、民族等資料方面比較差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)治療，球周麻醉后，用鋼絲開瞼器開瞼，然后在角膜緣后8mm處夾住上直肌肌腱，固定縫線。以角鞏膜緣為基底制作角膜瓣，切開角鞏膜緣并預(yù)置縫線，然后清潔晶狀體表面水分，恢復(fù)虹膜，摘除晶狀體，最后關(guān)閉切口，整復(fù)虹膜，恢復(fù)瞳孔。待恢復(fù)到一定程度再植入房型人工晶狀體。治療組采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療，首先進行球周麻醉，然后在上方角膜緣后進行鞏膜隧道式切口，前房注入甲基纖維素。根據(jù)患者的核硬度采取超聲乳化，使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，植入房型人工晶狀體。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后裸眼視力情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計量資料表示為（x±s）形式，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X²檢驗法，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后裸眼視力情況比較

術(shù)前，兩組患者裸眼視力均在0.05左右，術(shù)后隨訪三個月，治療組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.6左右，對照組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.13左右，兩組患者裸眼視力恢復(fù)情況比較差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（T=6.412，P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后，治療組（106眼）中有5眼出現(xiàn)角膜水腫，暫時性眼壓升高2眼，后沒經(jīng)過治療自行減退，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%；對照組（111眼）中，囊膜破裂3例，角膜水腫10例，暫時性眼壓升高5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=6.794，P<0.05）。

3 討論

高原地區(qū)海拔高、空氣稀薄、低氧、紫外線和紅外線光輻射強，再加上高原地區(qū)的居民高脂肪、低蛋白、低維生素的飲食習(xí)慣，使得晶體內(nèi)谷胱甘肽含量降低，晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁，從而形成白內(nèi)障。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，高原地區(qū)患老年性白內(nèi)障的幾率高達60%-70%。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是一種新型白內(nèi)障手術(shù)，它主要通過使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢可保留晶狀體后囊膜，并同時植入房型人工晶狀體。該種手術(shù)方式具有切口小、組織損傷少、手術(shù)時間短、視力恢復(fù)快等特點。

通過本文的研究，治療組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.6左右，對照組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.13左右，兩組患者裸眼視力恢復(fù)情況比較差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（T=6.412，P<0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率（6.6%）明顯小于對照組（16.2%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=6.794，P<0.05）。這說明，根據(jù)高原地區(qū)老年白內(nèi)障核硬度，采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)進行治療，能夠有效改善患者的視力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣使用。