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布施“成癮”的男人

2015-09-10 07:22山姆·基恩蘇鷹
海外文摘 2015年9期
關(guān)鍵詞:奧利維布施病理性

山姆·基恩 蘇鷹

90年代初,一個(gè)沉默寡言的男人辭了職,開始到街邊賣炸薯片。他叫若昂,原先是一家保險(xiǎn)公司人力資源部的職工。他的薯片很快就大受歡迎。一方面是因?yàn)槭砥浅C牢丁?、脆、色澤金黃。更誘人的是,若昂經(jīng)常提供免費(fèi)的薯片。只要你管他要,他就會(huì)把薯片裝到盒子里給你。他經(jīng)常把賺來的錢分給路邊乞討的孩子,或者給他們買糖吃。一天又一天,他空著手回到妻子和兒子的身邊。

他長(zhǎng)得很敦實(shí),尖耳朵,彎眉毛。若昂過去是個(gè)嚴(yán)肅的人,傾向于把錢存起來。但1990年的一場(chǎng)病,徹底改變了他的生活,那年他49歲?!拔译x死亡很近,”他常這樣說,“現(xiàn)在我想高尚地活下去?!彼J(rèn)為,給予才是他最大的快樂。對(duì)于那些不了解他的人來說,他就像是無(wú)私的化身。

但最有意思的是,若昂全新的生活觀,并非出于他意識(shí)的覺醒,而是因?yàn)橹酗L(fēng)后的腦損傷。除了其他癥狀之外,他還成了一個(gè)慢性失眠癥患者,性欲減退,記憶力下降,注意力難以集中,行動(dòng)變得遲緩。他的神經(jīng)科醫(yī)生說,他因患有“病理性慷慨”,而強(qiáng)迫式布施。他對(duì)于金錢無(wú)所謂的態(tài)度惹惱了家人,尤其是和他共同經(jīng)營(yíng)薯片餐車的兄弟。家人的指責(zé)、生意的停業(yè)、對(duì)母親養(yǎng)老金越來越少的依靠,都沒能阻止他的布施行為。布施可以帶給他極大的快樂(若昂1999年死于腎衰竭,醫(yī)生為了保護(hù)他的家庭隱私,沒有提供他的全名)。

格拉夫曼的神經(jīng)學(xué)實(shí)驗(yàn)

神經(jīng)學(xué)歷史上有很多案例表明,病人在遭受腦損傷后會(huì)出現(xiàn)異常舉動(dòng)。有些人不再能識(shí)別動(dòng)物,或者無(wú)法正常說話,但是還能哼歌。對(duì)于神經(jīng)學(xué)家來說,這些案例都給他們提供了腦損傷帶來的行動(dòng)異常的案例素材,讓他們對(duì)于腦損傷造成行動(dòng)異常有更深刻的認(rèn)知,看出大腦損傷的區(qū)域負(fù)責(zé)日常生活中的哪些方面。若昂的案例也一樣——研究人員希望通過他強(qiáng)迫式布施的案例,進(jìn)一步研究常態(tài)的慷慨,了解人類為什么會(huì)有布施行為,為什么給予能讓人類在生理上體驗(yàn)到快樂。

但是這一研究卻觸及到了一個(gè)令人不舒服的問題。我們通常認(rèn)為慷慨是純潔而神圣的——是高尚心靈的體現(xiàn),而不是腦損傷的體現(xiàn)。但如果給予是腦損傷的反映、本能,甚至是標(biāo)志,又會(huì)如何?還有,我們認(rèn)為慷慨是人類特有的屬性。如果其他物種也有慷慨的表現(xiàn),是不是就降低了這一行為的價(jià)值?

這些問題并不是空談。若昂的案例表明,慷慨不是虛無(wú)縹緲的“人類情懷”,而是深深植根在人類大腦中的一種反映。當(dāng)慷慨行為占用了大腦的“高級(jí)”區(qū)域——負(fù)責(zé)理性思考的區(qū)域——就會(huì)引起動(dòng)物性的愉悅中心的強(qiáng)烈活動(dòng),該中心通常與食物、性以及類似可卡因的毒品相關(guān)聯(lián)。也就是說,渴望給予是出于基本生理需求和大腦精確反映的協(xié)同作用——這一協(xié)同作用,可能在人類進(jìn)化中扮演著重要角色。

很早以前我們就知道,慷慨和快樂有著清晰緊密的聯(lián)系:全世界各種機(jī)構(gòu)做過的調(diào)查均證明給予能夠產(chǎn)生高層次的滿足感,為給予者帶來快樂。直到近期,科學(xué)家都還沒有完全掌握,給予行為的神經(jīng)學(xué)根源——為什么給予能給我們帶來巨大的快樂。

十多年前,西北大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)學(xué)家喬丹·格拉夫曼研究給予與快樂之間的聯(lián)系時(shí),為受試者連接好功能磁共振儀器,詢問他們是否會(huì)給某一個(gè)慈善機(jī)構(gòu)捐助。格拉夫曼和他的團(tuán)隊(duì)將數(shù)據(jù)收集起來,研究在這一過程中,大腦中的哪些區(qū)域最活躍。

他們預(yù)想人們的大腦額葉會(huì)劇烈活動(dòng),這一區(qū)域協(xié)助群體邏輯推理,思考不同動(dòng)作的行動(dòng)步驟——大腦額葉的這些功能正是這一實(shí)驗(yàn)任務(wù)所需要的。與預(yù)想相同,大腦額葉的活動(dòng)反應(yīng)在了功能磁共振的屏幕上。但是令格拉夫曼驚訝的是,大腦中的愉悅和獎(jiǎng)賞回路同樣非?;钴S?!拔覀冏铋_始覺得,”格拉夫曼說,“這些回路活躍起來,是因?yàn)橥ǔG闆r下,人們?cè)诮o予的時(shí)候,會(huì)感覺心里舒服一點(diǎn)。但是我們不確定這一反應(yīng)的強(qiáng)度究竟有多大?!?/p>

特別是,他的實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),中腦緣呈現(xiàn)出活躍狀態(tài)。這一系統(tǒng)構(gòu)成了大腦愉悅回路的重要部分,它的一系列活動(dòng)刺激化學(xué)信使多巴胺的產(chǎn)生,而多巴胺能夠讓人感覺快樂。神經(jīng)學(xué)家通常將這些回路的活動(dòng)——很多其他物種也會(huì)有類似大腦活動(dòng)——與享樂式的快樂聯(lián)系起來,比如食物和性。格拉夫曼斷定,給錢比收錢更能讓這些回路興奮。正如媽媽教育我們時(shí)所說的那樣:給予比索取好。但是她沒有意識(shí)到,神經(jīng)學(xué)上來講,給予所帶來的快樂與吃軟糖或躺下休息所帶來的快樂,是一樣的道理。

如果給予能夠帶給人們?nèi)绱嗣篮玫母杏X,為什么人們不更多地布施呢?曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%的美國(guó)人僅將不到2%的收入捐獻(xiàn)給慈善組織。部分原因是,大腦的其他部分,例如大腦前葉,有時(shí)會(huì)抑制人們的慷慨行為。這可能讓他們顯得吝嗇,也許事實(shí)就是如此。但是大腦前葉讓我們看得更長(zhǎng)遠(yuǎn),提醒我們不要過多地做出慷慨行為。

若昂的案例向我們揭露了這樣的事實(shí):當(dāng)大腦前葉失去平衡后果的能力后,就會(huì)過度熱情,失去理性地做出慷慨行為。若昂的醫(yī)生認(rèn)為,中風(fēng)導(dǎo)致了他前腦內(nèi)側(cè)束受損,這一結(jié)構(gòu)是由大腦底部的一組神經(jīng)元纖維構(gòu)成的。大腦前葉從這些神經(jīng)元纖維中收到信號(hào),來監(jiān)視其他區(qū)域,這也是前腦內(nèi)側(cè)束通過的地方。前腦內(nèi)側(cè)束像網(wǎng)絡(luò)傳輸線一樣,傳輸大腦中各個(gè)部分的信號(hào),使大腦前葉抑制某些行為,以達(dá)到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)。你的大腦前葉可能會(huì)在你減肥期間,促使你少吃一塊巧克力蛋糕;但若昂的前腦內(nèi)側(cè)束受損以后,他的大腦前葉就失去了對(duì)某些神經(jīng)沖動(dòng)的控制力——顯然,也包括對(duì)布施行為的控制。

他的神經(jīng)科醫(yī)師里卡多·奧利維拉說,這些控制力從來不會(huì)自發(fā)產(chǎn)生。也就是說,若昂從來不會(huì)主動(dòng)去找流浪兒,給他們錢或糖果。但是每當(dāng)孩子們問他要的時(shí)候,他都會(huì)情不自禁地去拿錢包。這或多或少像是一種條件反射,就像蘇聯(lián)神經(jīng)學(xué)家巴甫洛夫的狗,每次聽到吃飯鈴聲都會(huì)流口水一樣。

奧利維拉說,前腦內(nèi)側(cè)束受損還導(dǎo)致了他“懲罰機(jī)制”的失常,這個(gè)系統(tǒng)負(fù)責(zé)懲罰愚蠢行為。對(duì)于大多數(shù)人來說,這個(gè)系統(tǒng)都會(huì)介入,仿佛在對(duì)你說:如果你再這樣免費(fèi)發(fā)薯片,你的房子就會(huì)賠進(jìn)去的。但是對(duì)于懲罰機(jī)制受損的人來說,如此長(zhǎng)遠(yuǎn)的威脅,是沒有作用的——這并不能讓他們打消念頭。無(wú)論他的經(jīng)濟(jì)狀況多么慘淡,家人怎樣制止,他都認(rèn)識(shí)不到任何危害。

這一切又引出了另一個(gè)令人不舒服的問題。我們認(rèn)為慷慨和自控都屬于美德。但是如果一個(gè)人是因?yàn)閱适Я俗钥啬芰Χ兊萌绱丝犊兀烤拖癖╋嫳┦车娜嘶蚴菬o(wú)法自控的購(gòu)物狂?或許慷慨有時(shí)也是一種弱點(diǎn)?

若昂從給予中感受到的快樂,似乎是比常人感受到的更為夸張。他的案例表明,如果沒有大腦前葉所提供的抑制力,做慈善的想法會(huì)一直占據(jù)著我們的思緒。

安德魯·李的醫(yī)學(xué)實(shí)踐

即便如此,病理性的慷慨,也不一定是大腦傳輸?shù)膯栴}。患有兩級(jí)型異常的人,狂躁時(shí),也會(huì)做出過度布施或其他行為,來掩飾不安或操縱他人。此外,服用藥物治療腦疾,也會(huì)引起病理性慷慨。

90年代,倫敦神經(jīng)學(xué)家安德魯·李給幾個(gè)帕金森癥病人開了普拉克索藥方。帕金森癥是由制造多巴胺的腦細(xì)胞死亡而造成的病癥。類似普拉克索的藥物可以修復(fù)大腦中正常的化學(xué)物質(zhì)。

不幸的是,刺激多巴胺產(chǎn)生的藥物通常會(huì)引起奇怪的副作用,例如強(qiáng)烈的購(gòu)物欲或賭博欲。李在給病人們服用普拉克索后,發(fā)現(xiàn)了該藥物的副作用。21世紀(jì)初,他的3個(gè)病人也出現(xiàn)了強(qiáng)迫行為,而此前他從來沒有發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象。有一個(gè)病人,在30多歲時(shí),開始強(qiáng)迫性練習(xí)舉重、賭博、購(gòu)物,有一次買了60瓶剃須護(hù)理水。他毫無(wú)節(jié)制地把錢給了自己的朋友和雙胞胎兄弟,而自己家卻因欠費(fèi)而停電了。在另一個(gè)病例中,一個(gè)女人在eBay上買了3輛電動(dòng)車,雖然她根本不會(huì)用到。在她知道自己會(huì)把錢無(wú)意識(shí)地花到?jīng)]用的地方時(shí),她就把錢給了家人和朋友。還有一個(gè)58歲的自然學(xué)家,發(fā)現(xiàn)自己性欲猛增,并開始瘋狂地寫一些關(guān)于菌類的文章,有時(shí)候一寫就是48小時(shí)。他還開始把三明治和錢分給他在街上遇見的“癮君子”。他給了一個(gè)年輕女人兩萬(wàn)英鎊,一個(gè)讓他的家人無(wú)法饒恕的數(shù)目。

李猜想,病理性慷慨的案例要比神經(jīng)學(xué)家所估計(jì)的多,因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)生沒有把持續(xù)增加的布施行為算作副作用。美國(guó)科學(xué)院論文集最近刊登了一篇文章,講述慷慨的潛在傷害,稱“利他,通常被認(rèn)為是一種積極的品格,因其鮮有回報(bào),而更顯神圣”,但是過度給予卻會(huì)毀滅病人的生活。雖然有時(shí)候他們一定程度上知道過度給予的危害,但是他們卻不能控制布施的沖動(dòng)。

而后,李給3個(gè)病人停用了普拉克索,他們過度慷慨的癥狀消失。因此他判斷,他們的過度慷慨行為是用藥造成的,而結(jié)論就是——一種簡(jiǎn)單的化學(xué)物,鑲有氮和硫磺的碳環(huán)——讓他們變成了布施“成癮”的人。

患有帕金森的病人服用普拉克索以后,會(huì)變成布施“成癮”的人,那么正常人服用該藥物,是否也會(huì)出現(xiàn)相同癥狀呢?

他無(wú)從得知這個(gè)問題的答案??赡芪覀冎械男〔糠秩艘矔?huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性布施。盡管如此,帕金森導(dǎo)致的大腦損傷依然為我們提供了病理性布施的研究線索。李說:“帕金森病人大腦中的愉悅和獎(jiǎng)賞通路,都受到了一定程度的損壞。”這就導(dǎo)致一些病人“享受生活的能力衰退了”。神經(jīng)學(xué)家稱這種癥狀為“快感缺乏”。這些病人并不一定感到失落,認(rèn)為生活沒意義,他們也沒有自殺傾向。但是美術(shù)、音樂、食物、愛好,甚至性,都不能讓他們感到振奮了——生活就像一潭死水。

服用普拉克索以后,他們的大腦化學(xué)物質(zhì)開始變化:多巴胺再次涌流,大腦獎(jiǎng)賞通路也活躍起來,某些活動(dòng)能讓他們感到快樂——雖然不一定是他們過去喜歡的活動(dòng)。具體是什么活動(dòng)(賭博、買剃須護(hù)理水、寫關(guān)于菌類的文章)取決于他們的個(gè)人特質(zhì),以及大腦受損的部位。但是由于給予也和大腦的愉悅回路相關(guān)聯(lián),所以布施也是讓他們感到快樂的活動(dòng)之一。因?yàn)槠绽怂髂芤种拼竽X的控制力,所以人們會(huì)不斷地重復(fù)這個(gè)令他們快樂的活動(dòng)。

這個(gè)活動(dòng)成為一種“癮”,并非巧合。布施對(duì)于一些人來說,似乎是強(qiáng)迫性的,因?yàn)檫@些人渴望隨之而來的多巴胺分泌——多巴胺分泌高峰就如同可卡因或安非他命(抗抑郁藥物)所帶來的快感。病理性布施者,是真正意義上對(duì)慈善行為上癮的人。

慷慨行為的生物學(xué)分析

布施所帶來的快樂,僅僅是一方面。另一方面,慷慨行為還會(huì)影響你與他人的關(guān)系,尤其是接受你布施的人。病理性布施者的朋友和家人認(rèn)為這些布施行為令他們困惑和尷尬。而優(yōu)先布施給陌生人的布施者則會(huì)遭到自己所愛的人徹頭徹尾的怨恨,尤其是當(dāng)布施行為侵犯他們財(cái)產(chǎn)的時(shí)候。

這不同于普通的給予行為,可以拉近人們的距離。在普通的給予行為中,接受者通常很享受收到禮物,充滿感激,想要報(bào)答,而在病理性布施中,接受者則不會(huì)有類似感受。格拉夫曼的功能磁共振研究還發(fā)現(xiàn),布施者的膝下區(qū)域也顯現(xiàn)活躍,該區(qū)域位于大腦前葉,控制催產(chǎn)素的釋放。這種激素促進(jìn)人類的社會(huì)聯(lián)系、信任關(guān)系和合作關(guān)系;每當(dāng)我們看到自己的愛人時(shí),都會(huì)釋放這種激素。

社交獎(jiǎng)賞大概可以解釋為什么慷慨行為在人類大腦中占據(jù)著最重要的部分。解釋慷慨行為,或更寬泛地說,利他行為,實(shí)際上是生物學(xué)家很頭疼的一個(gè)問題。查爾斯·達(dá)爾文認(rèn)為人類的慷慨是對(duì)他自然選擇學(xué)說最大的挑戰(zhàn)。想象一下我們祖先的部落。有些人是天生樂善好施的,愿意與他人分享食物和用品,而另一些人則吝嗇小氣。我們會(huì)認(rèn)為前者是好人,但是站在生存的立場(chǎng)上看,這些人則是愚笨的。因?yàn)樵谝巴?,一定范圍?nèi)的食物是有限的,那么,慷慨的人可能將更快地走向自我毀滅。

但是這一理論有個(gè)漏洞。20世紀(jì)中葉,生物學(xué)家開始用親緣選擇理論解釋利他行為。該理論稱,動(dòng)物,包括人類,更容易對(duì)自己的親屬慷慨,因?yàn)橛H屬的基因與自身的基因更為相似。親緣選擇理論認(rèn)為利他實(shí)則是被掩藏的自私:也許短期內(nèi),幫助我的兄弟姐妹們生存,會(huì)犧牲我的幸福,但是最終,這會(huì)增加我的基因被傳遞下去的機(jī)會(huì)。

親緣選擇理論已經(jīng)成為了現(xiàn)代生物學(xué)的基石。然而,該理論還不足以解釋人類行為。并非因?yàn)槿祟悘哪撤N程度上逃離了進(jìn)化壓力,才塑造了其他物種。是親緣選擇塑造了人類,而不是我們自身。盡管如此,人類依舊在不斷幫助陌生人,我們以后可能再也不會(huì)見到的,永遠(yuǎn)不會(huì)給我們回報(bào)的陌生人——贈(zèng)予他們時(shí)間、金錢,甚至血液、器官。

生物學(xué)家用群體選擇,來解釋這一悖論。群體選擇理論稱,雖然吝嗇的人比慷慨的人擁有更多生存機(jī)會(huì),但是慷慨的群體在很多事情上會(huì)勝過吝嗇的群體,例如在戰(zhàn)爭(zhēng)中,或是狩獵中。生物學(xué)領(lǐng)域中的一些領(lǐng)頭人物也贊同這一觀點(diǎn),其中就包括E.O.威爾森。幾十年前,他是堅(jiān)持親緣選擇學(xué)說的,但是過去10年里,他開始摒棄親緣選擇學(xué)說中的部分理論。群體選擇學(xué)說仍然不完善,以基因的角度看待進(jìn)化的生物學(xué)家認(rèn)為,群體選擇學(xué)說依然有定義不清晰的地方。而這一學(xué)說在科學(xué)家當(dāng)中,也頗具爭(zhēng)議。

要想解開慷慨行為為什么會(huì)在人類物種中立足的謎團(tuán),就要研究人們?cè)诓际┑臅r(shí)候大腦究竟有怎樣的反應(yīng)。格拉夫曼的實(shí)驗(yàn)觀察到的受試者大腦膝下區(qū)域活躍現(xiàn)象,表明慷慨行為能夠拉近人們之間的距離,鼓勵(lì)人與人之間的互助。格拉夫曼說,這很重要,因?yàn)檫@樣的互助關(guān)系有利于穩(wěn)固人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系。經(jīng)濟(jì)往來,例如貿(mào)易,一般要求人們用長(zhǎng)時(shí)間去建立信任;也就是說,社會(huì)交往的關(guān)鍵因素依靠的正是人類大腦的慷慨沖動(dòng)。

大腦損傷還是人性使然?

到底是大腦受損和服用藥物創(chuàng)造了布施的本能,還是人本身就具有布施的本能只是沒有表現(xiàn)出來,而在相應(yīng)刺激下,激發(fā)了這種本能呢?這一點(diǎn)科學(xué)家依然沒有證實(shí)。

格拉夫曼認(rèn)為,大腦受損可以從根本上改變?nèi)说膫€(gè)性,把他們?cè)緵]有的品質(zhì)展現(xiàn)出來。但是杰斐遜醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授薩爾曼·阿赫塔爾卻否認(rèn)了這個(gè)觀點(diǎn)。他曾經(jīng)通過幾個(gè)大腦未受損傷的實(shí)驗(yàn)者,研究病理性慷慨。其中一個(gè)病人給了他100萬(wàn)美元,作為答謝;另一個(gè)病人花費(fèi)3萬(wàn)英鎊,用私人飛機(jī)帶著她從商場(chǎng)里認(rèn)識(shí)的小男孩兒去一個(gè)主題公園?!斑@就像醉酒一樣,”他說,“你所表現(xiàn)出來的情緒,本身就存在于你的腦海中了。比如你喝得爛醉之后,和你的姐姐說,我恨你。酒精并不會(huì)讓你生出恨意。這種恨意本已存在于你的腦海中,而酒精只是將它釋放出來而已?!边@與過度布施是一個(gè)道理,他說。

治療期間,若昂的神經(jīng)科醫(yī)師里卡多·奧利維拉漸漸深入了解他。他和醫(yī)院的護(hù)士常常收到若昂送給他們的薯片。他曾與若昂的家人深入地談?wù)撨^若昂中風(fēng)前的表現(xiàn)。他認(rèn)為若昂的慷慨本身就已存在于他的性格中。中風(fēng)破壞了他的大腦回路,再加上他之前就存在的慷慨的品質(zhì),才使得他在病發(fā)后有這樣的表現(xiàn)。他得病前后的慷慨品質(zhì)沒有變,只是他潛在的慷慨品質(zhì)在得病后主導(dǎo)了他的生活。

這也是若昂對(duì)自己的看法。我們可以用多巴胺過度分泌或巴甫洛夫刺激反應(yīng)理論來解釋慷慨行為,而這本身并沒有什么錯(cuò)。但是這樣的理論忽略了若昂本已存在的品質(zhì):布施的確可以讓他快樂,令他感到充實(shí)。奧利維拉說,若昂是他所遇到的最快樂的人。

與此同時(shí),若昂與妻子、兄弟和兒子的矛盾,又讓奧利維拉思考著另一個(gè)問題,即慷慨行為的負(fù)面影響。奧利維拉的父親就是一個(gè)例子——他的父親出身貧寒,是個(gè)裁縫,但是常常布施——后來奧利維拉也潛移默化地成為了慷慨的人。有時(shí)病人拿不出醫(yī)療費(fèi)給他,他就為病人減免費(fèi)用,這也導(dǎo)致了他家里的物質(zhì)條件欠佳?!八晕乙挥龅竭@個(gè)病人,就想到了自己?!彼f。但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,“若昂總會(huì)讓我質(zhì)疑慷慨的道德價(jià)值”,若昂因?yàn)閹椭?,而不能把更多的錢和時(shí)間給予自己的妻子和兒子,也沒有能力為他們解決問題?!澳愕目犊苍S對(duì)于愛你的人來說,是一把枷鎖。”

這并沒有阻止奧利維拉繼續(xù)布施。他覺得,人的年齡越大,越會(huì)感悟到給予的價(jià)值。他從來不覺得給予是有界線的。他說,“若昂的案例讓我覺得,好與壞的界線并非像我們所認(rèn)為的那樣清晰?!?/p>

[譯自美國(guó)《大西洋月刊》]

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