看病難、看病貴的難題一直困擾著中國病人，而在現(xiàn)今的醫(yī)療領(lǐng)域，誘導(dǎo)需求、過度用藥、醫(yī)代表公關(guān)的負(fù)面現(xiàn)象也屢禁不止，對于職業(yè)醫(yī)生來說，一方面要在一線面對病人的抱怨與憤怒，另一方面又承擔(dān)著問題醫(yī)療體系與政府不恰當(dāng)干預(yù)對醫(yī)生職業(yè)獨(dú)立造成的負(fù)面影響。本文通過梳理民國以來醫(yī)生職業(yè)與國家關(guān)系的演變，認(rèn)為職業(yè)自主性（法團(tuán)自主性、臨床自主性）的缺失，是導(dǎo)致目前中國醫(yī)療亂象的根源問題。建國以來，國家政權(quán)重塑了醫(yī)生的職業(yè)倫理，醫(yī)生逐漸從享有較高自主性的職業(yè)團(tuán)體轉(zhuǎn)變?yōu)楸粐艺?quán)所馴化的社會主義雇員，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也呈現(xiàn)出高度的依附狀態(tài)，醫(yī)生因而成為國家進(jìn)行社會控制的工具與執(zhí)行者。改革開放之后，畸形的醫(yī)療市場化，使國家不僅繼續(xù)壟斷著醫(yī)療行業(yè)，同時(shí)還在很大程度上推卸了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，個體醫(yī)生不僅沒有職業(yè)自由，并且還被要求同時(shí)肩負(fù)服務(wù)效率與經(jīng)濟(jì)效益，從而更嚴(yán)重的影響到醫(yī)生臨床自主性的發(fā)揮。國家對職業(yè)的干預(yù)最后導(dǎo)致醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)生勞動力價(jià)值的雙重扭曲，為醫(yī)患沖突和醫(yī)療體系的種種弊端埋下了隱患。醫(yī)學(xué)作為一種高度專業(yè)化的職業(yè)，只有醫(yī)學(xué)從業(yè)者本身才能夠進(jìn)行有效監(jiān)控，因而在現(xiàn)今中國，只有重構(gòu)醫(yī)生職業(yè)與國家的關(guān)系，促進(jìn)獨(dú)立自律的職業(yè)團(tuán)體形成，才能夠有效改變目前中國醫(yī)療的尷尬處境，這也是新醫(yī)改不可或缺的議程。