方春麗 駢繼鑫

摘 要： 醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，對其后續(xù)課程學(xué)習(xí)至關(guān)重要。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，針對醫(yī)學(xué)院校教學(xué)現(xiàn)狀，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、課外拓展等方面進(jìn)行討論，提出改革措施。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用化學(xué) 教學(xué)現(xiàn)狀 對策

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校中臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)重要的公共基礎(chǔ)課，融合了基礎(chǔ)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的大部分內(nèi)容。醫(yī)用化學(xué)以化學(xué)為基礎(chǔ)，將一些重要知識滲透到醫(yī)學(xué)中，目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)化學(xué)基礎(chǔ)知識和基本實踐技能，為醫(yī)學(xué)生后續(xù)課程如生物化學(xué)、生理學(xué)等的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，對培養(yǎng)知識面寬厚、智能結(jié)構(gòu)完善的優(yōu)秀人才起著十分重要的作用。與其他學(xué)科相比，醫(yī)用化學(xué)具有理論性強(qiáng)、教學(xué)體系復(fù)雜等特點，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)行，醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)用化學(xué)的教育提出了更高的要求。根據(jù)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，本文針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點和教學(xué)現(xiàn)狀，對該課程進(jìn)行了改革探討。

一、醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

學(xué)生現(xiàn)狀分析：醫(yī)用化學(xué)是在大學(xué)一年級開設(shè)的課程，學(xué)生剛進(jìn)入學(xué)校，對醫(yī)學(xué)缺乏了解，不清楚化學(xué)與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系，很多學(xué)生私下里都有“我是學(xué)醫(yī)的，為什么要學(xué)化學(xué)？”的疑問，從而對醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動力不足。另外，剛剛從緊張的高三生活解放出來，學(xué)生都是帶著美好的憧憬和輕松的心情進(jìn)入大學(xué)的，思想突然放松的同時，面對內(nèi)容多、難度大、教學(xué)進(jìn)度快的醫(yī)用化學(xué)課程，大部分學(xué)生難以很快找到適應(yīng)大學(xué)課程學(xué)習(xí)的方法，對預(yù)習(xí)、上課、復(fù)習(xí)等幾個環(huán)節(jié)的重要性認(rèn)識不足。隨著教學(xué)的進(jìn)行，沒弄懂的知識點越積越多，學(xué)生容易產(chǎn)生畏難情緒而失去學(xué)習(xí)興趣，甚至最終放棄這門課的學(xué)習(xí)。

教師現(xiàn)狀分析：從事醫(yī)用化學(xué)教學(xué)工作的教師大多畢業(yè)于化學(xué)專業(yè)，具有系統(tǒng)的化學(xué)專業(yè)知識，但醫(yī)學(xué)知識多有欠缺。在教學(xué)過程中，教師往往過分偏重化學(xué)知識的講解，難以熟練地將一些化學(xué)基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合起來，在教學(xué)內(nèi)容和難度上往往與化學(xué)專業(yè)沒有區(qū)別，教學(xué)沒有針對性，從而導(dǎo)致醫(yī)用化學(xué)變成單純的化學(xué)基礎(chǔ)課，無法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)用化學(xué)往往存在教學(xué)內(nèi)容多而課時少的矛盾，在教學(xué)過程中，教師多采用多媒體教學(xué)，忽視傳統(tǒng)教學(xué)手段的優(yōu)點，教學(xué)進(jìn)度快，師生互動少，教學(xué)方法單一，使不少學(xué)生難以適應(yīng)。

二、醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革探索

1.突出醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，由興趣誘導(dǎo)入門，學(xué)習(xí)才能漸入佳境，醫(yī)學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)化學(xué)，這是在醫(yī)用化學(xué)第一堂課上需要解決的首要問題[1]。人體是醫(yī)學(xué)的主要研究對象，組成人體的基本成分，如蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、無機(jī)鹽和水都是化學(xué)物質(zhì)；人的呼吸、消化、循環(huán)、排泄及器官的各種生理活動都建立在體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的基礎(chǔ)上；藥物的藥理作用、治療效果都建立在藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)基礎(chǔ)上。要向?qū)W生講明，借助化學(xué)知識可以攻克臨床上很多難題，如利用化學(xué)定性和定量方法分析患者的血液或尿液，可以為肝癌、乳腺癌等重大疾病早期生物標(biāo)志物的篩選提供強(qiáng)有力的支撐，早期生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)可以顯著降低病情的惡化程度，提高康復(fù)率；靶向藥物是治療腫瘤的特效藥，靶向藥物的設(shè)計合成需要扎實的化學(xué)功底，這也是為什么很多靶向藥物最初誕生于化學(xué)實驗室的原因；新裝修的房子通風(fēng)不當(dāng)容易引發(fā)幼兒白血病，進(jìn)而說明甲醛的應(yīng)用及危害，讓學(xué)生明確醫(yī)用化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用和地位，明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.精選教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)針對性

教學(xué)內(nèi)容多和教學(xué)課時少是醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的矛盾之一，如何在有限的教學(xué)課時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)內(nèi)容的整合與精選顯得尤為重要。在教學(xué)過程中，我們刪掉了化學(xué)反應(yīng)熱及反應(yīng)的方向和限度、化學(xué)反應(yīng)速率等理論性較強(qiáng)的章節(jié)，盡量把化學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合，以與人體和臨床密切相關(guān)的化學(xué)內(nèi)容為重點。如講授緩沖溶液時，結(jié)合人體血液PH為什么維持7.35-7.45，給學(xué)生分析緩沖機(jī)制；提出“為什么臨床輸液時要輸9.0g/L的氯化鈉溶液和50.0g/L的葡萄糖溶液”，然后給學(xué)生介紹等滲、低滲和高滲溶液對紅細(xì)胞形態(tài)的影響，由淺入深地引入滲透壓相關(guān)知識；另外，齲齒的形成、“反應(yīng)?！笔录劝咐闹v解，在注重化學(xué)基礎(chǔ)性的同時，突出醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，開闊學(xué)生的知識視野，由此讓學(xué)生認(rèn)識到化學(xué)知識能給醫(yī)生提供更多解決實際問題的思路和方法。

3.優(yōu)化教學(xué)方法和手段，強(qiáng)化教學(xué)效果

目前，醫(yī)用化學(xué)大多采用以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)模式，在這種情況下，學(xué)生成了被動接受化學(xué)知識的機(jī)器，發(fā)揮主觀能動性思考吸收知識的能力受到了很大的限制。因此，教學(xué)過程中應(yīng)以啟發(fā)式為主，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，靈活采用聯(lián)想法和問題教學(xué)法等多種教學(xué)模式，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)過程中來[2]。對于某些易理解的知識點，可以鼓勵學(xué)生通過自學(xué)后做成課件，自己在課堂上講解，老師再做總結(jié)和點評。

在教學(xué)手段方面，要將“黑板+粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。對原子結(jié)構(gòu)、電子云、有機(jī)化合物的空間結(jié)構(gòu)等較為抽象的知識點，可以利用多媒體教學(xué)方式將知識點形象化，便于學(xué)生理解和接受；對于重要的公式，在黑板上推導(dǎo)講解則比利用多媒體效果要好，同時，每節(jié)課內(nèi)容應(yīng)該在黑板上列出提綱，將重點內(nèi)容標(biāo)出，以便學(xué)生形成筆記加深理解記憶。

4.開展課外拓展，注重學(xué)科滲透和論文撰寫

在課后，教師可利用QQ、微博、微信等學(xué)生普遍使用的平臺，選擇一些學(xué)生感興趣的主題與其交流，如化學(xué)與環(huán)境污染、化妝品化學(xué)、化學(xué)元素與健康、現(xiàn)代儀器分析技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，以拓寬學(xué)生的知識面；同時，可以為學(xué)生指定《生命的化學(xué)》、《化學(xué)與健康》等參考資料，布置學(xué)生寫一些簡單的綜述論文或者有感而發(fā)的學(xué)習(xí)體會，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題、檢索、閱讀和寫作的綜合能力[3]。這樣使學(xué)生了解各學(xué)科之間的滲透關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)用化學(xué)教學(xué)效果，為今后撰寫專業(yè)論文奠定良好的基礎(chǔ)。

總之，醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革是一項長期而艱巨的任務(wù)。醫(yī)用化學(xué)教師具備扎實化學(xué)知識的同時，還要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，把醫(yī)學(xué)專業(yè)課和化學(xué)基礎(chǔ)課有機(jī)結(jié)合起來，不斷更新教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)模式，總結(jié)經(jīng)驗，引導(dǎo)學(xué)生重視化學(xué)課程學(xué)習(xí)。如此，才能提高學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓化學(xué)更好地為醫(yī)學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝起平.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（10）：371-372.

[3]辛瑩，陳風(fēng)雷，陳麗，等.淺談醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：104-105.