王繼

【摘 要】醫(yī)院資產(chǎn)中占比重最大的是固定資產(chǎn)。隨著醫(yī)療改革，固定資產(chǎn)的使用和管理中的弊端逐漸顯現(xiàn)出來。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，固定資產(chǎn)的投入大，利用率不高導(dǎo)致資產(chǎn)收益率較低。基于此，如何配置醫(yī)院固定資產(chǎn)和如何提高其利用率就成為當(dāng)前醫(yī)院管理者的工作重心，本文通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

【關(guān)鍵詞】固定資產(chǎn)；管理；考核

一、引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸引起政府領(lǐng)導(dǎo)人的關(guān)注。目前，醫(yī)院為了不斷擴(kuò)大規(guī)模，不斷增加固定資產(chǎn)，資產(chǎn)來源也比較廣泛。醫(yī)院資產(chǎn)中占比重最大的是固定資產(chǎn)，部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值幾億元?；诖?，如何配置醫(yī)院固定資產(chǎn)和如何提高其利用率就成為當(dāng)前醫(yī)院管理者的工作重心，本文通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.沒有明確說明固定資產(chǎn)界定的界限

目前，醫(yī)院劃分固定資產(chǎn)的界限就是相應(yīng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度中所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在新制度中固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是：一般設(shè)備的單價(jià)在1000元以上，專業(yè)設(shè)備的單價(jià)在1500元以上，設(shè)備的使用期限是在一年以上，設(shè)備在使用過程中保持原有物質(zhì)形態(tài)，以及設(shè)備的單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定，但其使用年限在1年以上的大批同類物資。但是，目前單位價(jià)值未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在1年以上的大批同類物資，此標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)，例如病床家具、小型器械都符合此標(biāo)準(zhǔn)，那么醫(yī)院在實(shí)際操作中是否該將其歸入固定資產(chǎn)而進(jìn)行資產(chǎn)管理。

2.固定資產(chǎn)分類不夠詳細(xì)

目前，大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)下一般只設(shè)以下四個(gè)明細(xì)：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。這種對(duì)于固定資產(chǎn)的粗略分類將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)提的折舊不夠準(zhǔn)確。因?yàn)榫S修和更新混在一起，管理人員難以區(qū)別不同固定資產(chǎn)的合理折舊率，進(jìn)而導(dǎo)致固定資產(chǎn)更新資金不足或者成本不實(shí)。

3.固定資產(chǎn)購置沒有計(jì)劃

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院就醫(yī)療設(shè)備的購置并沒有提前進(jìn)行調(diào)查和研究，也沒有制定合理的購買計(jì)劃書。部分醫(yī)院為了加強(qiáng)自身的競爭力，擴(kuò)大規(guī)模，在沒有進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的評(píng)估以及可行性研究的情況下，就不顧自身的財(cái)力、物力，盲目投資，引進(jìn)二手設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)越來越多，成本投入增加，多余的固定資產(chǎn)會(huì)被閑置，這將會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用率低下，進(jìn)而造成固定資產(chǎn)資源浪費(fèi)。

4.固定資產(chǎn)管理不健全

現(xiàn)在醫(yī)院的工作人員一般只重視購買新的資產(chǎn)，而不注意保養(yǎng)和維修資產(chǎn)。還有部分醫(yī)院，由于固定資產(chǎn)種類多，盤點(diǎn)比較麻煩而長期沒有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬賬、賬實(shí)、賬卡三者不符。再者，主管部門在進(jìn)行綜合管理檢查時(shí)，一般并不把固定資產(chǎn)管理作為審查重點(diǎn)，在日常工作中也不進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，也沒有在醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度中明文規(guī)定固定資產(chǎn)管理的辦法。

5.固定資產(chǎn)處置隨意

現(xiàn)在部分醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時(shí)，并沒有嚴(yán)格的審核程序，僅憑資產(chǎn)使用者和維修工程師的意見就可報(bào)廢價(jià)值上萬元的設(shè)備。使用部門一般只考慮到自己部門使用是否方便，并不考慮其經(jīng)濟(jì)效益，維修工程師不負(fù)責(zé)任的在報(bào)廢單上簽字也只為送個(gè)順?biāo)饲?，資產(chǎn)管理部門更熱衷于購買新設(shè)備，醫(yī)院缺乏獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)制和有效論證機(jī)制。

三、固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1.完善固定資產(chǎn)管理制度

管理制度是管理工作的基礎(chǔ)，完善固定資產(chǎn)管理制度，使管理人員在工作時(shí)有章可循，減少管理方面的漏洞。完善固定資產(chǎn)的管理制度，可以從以下五個(gè)方面入手：

第一，完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)采購制度。管理者決定購買固定資產(chǎn)之前，需派遣使用部門先去調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果形成書面文字交予上級(jí)部門審核，同時(shí)還應(yīng)咨詢醫(yī)學(xué)與工程專家。除此之外，還應(yīng)采取公開招標(biāo)采購制度，杜絕盲目采購。

第二，完善固定資產(chǎn)驗(yàn)收和出入庫的管理制度。對(duì)于固定資產(chǎn)的出庫和入庫，一定要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，且及時(shí)入賬，保證賬實(shí)相符。在固定資產(chǎn)入庫時(shí)，應(yīng)核實(shí)該固定資產(chǎn)和出售單上所列設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格、主機(jī)和輔機(jī)及所附備件的數(shù)量和質(zhì)量。為了保證賬實(shí)相符，必須定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)。在清查過程中，財(cái)務(wù)人員和財(cái)產(chǎn)管理人員必須同時(shí)在場，共同逐項(xiàng)清點(diǎn)，核對(duì)每臺(tái)機(jī)械、設(shè)備主機(jī)、輔機(jī)的實(shí)物與固定資產(chǎn)卡片是否一致。

第三，完善固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和領(lǐng)用的管理制度。管理制度應(yīng)明文規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部主要的不同資產(chǎn)的保養(yǎng)周期，其他的資產(chǎn)保養(yǎng)周期在購買時(shí)應(yīng)咨詢廠家，管理員應(yīng)不定期檢查保養(yǎng)人員是否按照管理規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行正確的保養(yǎng)。在領(lǐng)用時(shí)，領(lǐng)用人必須簽字，如若資產(chǎn)出了任何差錯(cuò)，由領(lǐng)用人負(fù)責(zé)。

第四，完善固定資產(chǎn)的處置程序。對(duì)于不能使用的廢舊固定資產(chǎn)，使用部門先填寫固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單經(jīng)上級(jí)部門鑒定屬實(shí)，按規(guī)定申請(qǐng)批準(zhǔn)在進(jìn)行清理。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)協(xié)同管理該固定資產(chǎn)的管理部門到現(xiàn)場核實(shí)資產(chǎn)，核對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)的編號(hào)、名稱、型號(hào)和規(guī)格是否和報(bào)廢申請(qǐng)單一致。還要查明報(bào)廢原因，以便分清責(zé)任和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)地進(jìn)行固定資產(chǎn)報(bào)廢和銷賬工作。

第五，完善固定資產(chǎn)盤查制度。制度明確規(guī)定主管部門應(yīng)當(dāng)定期或者至少每年年度終末時(shí)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面檢查。在制度上明文規(guī)定各類資產(chǎn)的處置程序和辦法。完善以上這些固定資產(chǎn)管理制度，才能保證賬賬、賬卡和賬實(shí)相符。除此之外，醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行責(zé)任到人的管理原則，無論是領(lǐng)用、保養(yǎng)、還是處置資產(chǎn)都需要簽字，出了任何的問題就找簽字的人負(fù)責(zé)。

2.固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算改革

一方面，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的多元化發(fā)展，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資產(chǎn)使用效益提出了更高要求。比如，最新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定新的會(huì)計(jì)核算模式，提出固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、無形資產(chǎn)攤銷等長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制并且完善了相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目體系；另一方面強(qiáng)化成本控制，有利于實(shí)現(xiàn)成本控制目標(biāo)。但是，個(gè)人認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還應(yīng)增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目，有利于真實(shí)體現(xiàn)固定資產(chǎn)價(jià)值，同時(shí)也體現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎性原則。

3.實(shí)行資產(chǎn)投資責(zé)任制

首先，申請(qǐng)購買固定資產(chǎn)的部門保證購買申請(qǐng)書的真實(shí)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)療單位在購買設(shè)備時(shí)，一定要實(shí)行誰申請(qǐng)、誰調(diào)查、誰負(fù)責(zé)的制度。第二、醫(yī)院管理層在購置設(shè)備時(shí)，一定是由于購買申請(qǐng)書而不是因?yàn)榕时刃睦?，以免造成不必要的資源浪費(fèi)。第三、對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)實(shí)行歸口管理。例如，行政部門負(fù)責(zé)管理房屋建筑物、管理用具等，使用科室負(fù)責(zé)管理各種醫(yī)療器械，管理包括請(qǐng)購、調(diào)配、維修和清理以及不定期對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況和保管情況進(jìn)行檢查。第四、在年初時(shí)，管理層手上就應(yīng)該有一份嚴(yán)密而又科學(xué)的計(jì)劃書。資產(chǎn)購置必須提前申請(qǐng)，若如年初計(jì)劃書里沒有寫明要購買某項(xiàng)資產(chǎn)，就不能臨時(shí)購買。只有在計(jì)劃內(nèi)增加適量的資產(chǎn)，才能在滿足工作量需要，與此同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約成本，而且提高了固定資產(chǎn)的使用效率。第五，及時(shí)考核對(duì)資產(chǎn)使用的情況。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院都采用將固定資產(chǎn)計(jì)提的折舊計(jì)入科室成本的方法，但是，在實(shí)際考核中，醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)指標(biāo)，比如投資回收期、內(nèi)部收益率，和本醫(yī)院原有的考核指標(biāo)結(jié)合起來，將投資與使用兩者統(tǒng)一，只有這樣才能真正發(fā)揮資產(chǎn)的購置、保管、使用和考核等每一個(gè)環(huán)節(jié)的作用。

4.發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用

完善審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)使用率的監(jiān)督。參與采購時(shí)的公開招標(biāo)環(huán)節(jié)，保證公平。對(duì)于資產(chǎn)的報(bào)廢和清理，要進(jìn)行內(nèi)審，有利于節(jié)約成本支出，提高資源利用率。

5.建立固定資產(chǎn)考核評(píng)價(jià)體系

各級(jí)政府一直在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要提高固定資產(chǎn)使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。固定資產(chǎn)考核評(píng)價(jià)體系有利于醫(yī)院對(duì)擁有的規(guī)定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)、客觀和公正的績效評(píng)價(jià)。

6.制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度

制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)使用率比較高的，保養(yǎng)較好的固定資產(chǎn)的管理部門和使用部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的責(zé)任人進(jìn)行處罰。

四、結(jié)語

總而言之，針對(duì)目前醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率低下的情況，希望醫(yī)院的管理者能考慮筆者以上的建議。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，可以保證固定資產(chǎn)賬實(shí)相符，防止資產(chǎn)流失，提高固定資產(chǎn)利用效率，提高產(chǎn)能，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

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