劉勤

【摘要】本文通過對企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的重要性和補充醫(yī)療保險制定的主要原則進(jìn)行概述，針對補充醫(yī)療保險制度的應(yīng)用進(jìn)行具體分析，亦在維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障電力企業(yè)職工隊伍的建設(shè)能更加穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】電力企業(yè) 集體職工 補充醫(yī)療保險

電力企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，能夠完善基本醫(yī)療保險方案的不足，對于慢性病癥和重癥病、退休職工均能給予最佳的繳納方式。進(jìn)而，補充該醫(yī)療保險制度能夠從根本上加強(qiáng)職工的歸屬感，確保強(qiáng)企業(yè)的凝聚力。

一、企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的重要性

（一）滿足市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，出現(xiàn)很多勞動用工方面的制度。一般的醫(yī)療保險制度在藥物的類型、診療的項目、服務(wù)設(shè)備等方面均有一定的限制。為滿足各類人群對醫(yī)療方面的需求，應(yīng)建立基本的醫(yī)療保險的制度，制度內(nèi)容應(yīng)該是多種方式和層次進(jìn)行補充的制度，從而確保人們的合法權(quán)益和利益。

（二）提升企業(yè)職工醫(yī)療保險方面的待遇

結(jié)合一般醫(yī)療保險提倡的全面覆蓋、最低保障方面的原則，現(xiàn)階段是很難滿足職工的需求的。企業(yè)補充醫(yī)療保險的制度可以從根本上實現(xiàn)以人為本和改善民生的政策，以降低企業(yè)工作人員的醫(yī)療費用所帶來的負(fù)擔(dān)。積極的調(diào)動職工的工作熱情，確保其身心的健康和企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

（三）利于穩(wěn)定企業(yè)職工隊伍

企業(yè)作為典型集團(tuán)，會導(dǎo)致特別的集體制企業(yè)方面的群體。工作崗位的集體職工和退休的集體職工年齡方面，大部分為大齡人群。近幾年，企業(yè)內(nèi)部患重疾病職工逐年在增長，住院治療的職工每月會達(dá)到幾十人或是更多。保證職工的基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，企業(yè)部門應(yīng)盡量提高對其的補充醫(yī)療保險方面的標(biāo)準(zhǔn)，這利于穩(wěn)定企業(yè)職工的隊伍建設(shè)，實現(xiàn)以人為本和和諧發(fā)展的目標(biāo)。

二、補充醫(yī)療保險制定的主要原則

結(jié)合企業(yè)實際的生產(chǎn)和經(jīng)營狀況，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方面的影響和政策方面的影響。對于企業(yè)補充醫(yī)療保險的制度來看，制度內(nèi)容、繳費的方式會存在很大的差異。企業(yè)制定補充醫(yī)療保險制度時，要按照相關(guān)的要求來確定制度的內(nèi)容，確保其實用性。

（一）合法性方面的原則

企業(yè)制訂補充醫(yī)療保險制度的過程，應(yīng)確保制度內(nèi)容符合國家制定的標(biāo)準(zhǔn)和條例，切實的維護(hù)企業(yè)工作人員的合法權(quán)益。將補充醫(yī)療保險制度作為電力企業(yè)所有工作人員的職責(zé)，相關(guān)部門應(yīng)共同商討后確定決策，防止出現(xiàn)違法亂紀(jì)的現(xiàn)象。

（二）合理負(fù)擔(dān)方面的原則

補充醫(yī)療保險制度需要按照合理負(fù)擔(dān)方面的原則進(jìn)行，保證企業(yè)和職工共同進(jìn)行繳費，有效的分擔(dān)。同時也可結(jié)合實際的情況，以企業(yè)單位獨自承擔(dān)，發(fā)揮其最大的價值。

（三）針對性方面的原則

補充醫(yī)療保險最終的目的需結(jié)合實際的情況，一般醫(yī)療保險的覆蓋范圍外，然后是重癥的集體職工的醫(yī)療費用，現(xiàn)階段仍由個人進(jìn)行承擔(dān)。職工重大病癥給職工自身帶來了一定的經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，所以當(dāng)前醫(yī)療費用的支出情況多數(shù)數(shù)額是非常大的。通過職工自身進(jìn)行負(fù)擔(dān)的比例可逐漸降低，以保證醫(yī)療保險制度內(nèi)容有效落實的目的。

（四）以人為本方面的原則

電力企業(yè)在制定補充醫(yī)療保險制度的過程，需和地方的醫(yī)療保險制度有效的聯(lián)系。以職工的利益作為根本目的，以維護(hù)電器企業(yè)集體職工的權(quán)益。不斷的加強(qiáng)集體職工的醫(yī)療保險方面的待遇，確保企業(yè)職工隊伍建設(shè)的穩(wěn)定。

三、補充醫(yī)療保險制度的應(yīng)用

（一）繳費形式和比例方面

電力企業(yè)補充醫(yī)療保險中的費用通過企業(yè)進(jìn)行全額的繳納，職工個人不予進(jìn)行任何繳納。保險對象設(shè)定為醫(yī)療保險相關(guān)的職工，電力企業(yè)應(yīng)遵循國家相關(guān)的文件要求，以上年的電力企業(yè)工資的總額進(jìn)行一定比例的提取，將其取出作為補充醫(yī)療保險方面的繳納費用，同時應(yīng)確保其可直接從成本進(jìn)行預(yù)支。繳納的費用應(yīng)實行?？顚Ｓ玫脑瓌t，和基本醫(yī)療保險進(jìn)行分別的建賬，且進(jìn)行獨自計算。

（二）商業(yè)醫(yī)療保險的方面

公司當(dāng)前對于職工住院的費用，對于職工自行繳納的費用超出2500元以上者可給予報銷。簡單來講就是，職工自行進(jìn)行支付的部分超出2500元以上，可按照15%進(jìn)行對其的報銷，3500元以上按職工自行支付部分的20%給予報銷。

（三）長時間服藥的慢性疾病職工的方面

職工患病情況，不屬于基本醫(yī)療保險內(nèi)大額度的病癥類型，但需要長時間進(jìn)行服藥，支付情況和實際醫(yī)療費用有較大差異的職工均為60歲以上已經(jīng)退休的職工。其退休后實際的收入情況較低，醫(yī)療的費用過大。所以，這時電力企業(yè)應(yīng)制定有效的方法以處理退休職工的問題，降低其醫(yī)療費用方面的負(fù)擔(dān)，確保其能夠在繳納醫(yī)療費用后能夠正常生活。

（四）重癥職工方面

超出最高的繳納費用的職工，雖然重癥職工的比例是非常小的，但一例職工就會繳納很大的醫(yī)療費用，個人是很難繳納的。對于重癥的職工的醫(yī)療費用的問題，一般的醫(yī)療保險制度是難以處理的很難解決。原有電力企業(yè)的補充醫(yī)療保險制度不能有效的處理這一問題，所以，遇到這類型的問題，應(yīng)該保證電力企業(yè)結(jié)合職工實際醫(yī)療保險制度的特殊病癥的比例問題和相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，科學(xué)、有效的通過具體的措施對其進(jìn)行處理。如資金的籌集、承保方面的能力、資金的測算方面等，確?；I集到職工所需的醫(yī)療費用的數(shù)額。同時還應(yīng)該分別制定大額疾病的門診和住院費用的繳納形式和規(guī)定。

（五）報銷的形式和規(guī)范

電力企業(yè)的補充醫(yī)療保險制度，具體的方式為：

1.大額度的病癥門診和住院的費用，支付的標(biāo)準(zhǔn)：沒有超出基本醫(yī)療保險的支付額度的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險進(jìn)行支付之后，電力企業(yè)的補充醫(yī)療保險可支付在職集體職工25%左右，給予退休的集體職工可支付50%左右。

2.超出基本醫(yī)療保險的最高支付額度的職工，基本醫(yī)療保險支付后，由個人程度醫(yī)療的費用，企業(yè)補充醫(yī)療保險可為集體職工繳納80%左右。

3.重癥大額的門診、住院的醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險支付額達(dá)到18w左右，可結(jié)合地方的基本醫(yī)療保險制度內(nèi)容，對于大額的病癥職工的保險額度適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整。

4.沒有在基本醫(yī)療保險或是重癥的保障的范圍，但需長時間進(jìn)行服藥的慢性病癥職工，職工個人的賬戶清零后，通過一般門診和急診等定點藥店，進(jìn)行治療費用的繳納。支付的標(biāo)準(zhǔn)為：電力企業(yè)集體職工2200元/年/人，退休的職工2800元/年/人。

四、總結(jié)

綜上所述，電力企業(yè)集體職工補充醫(yī)療保險制度，能夠有效的彌補基本醫(yī)療保險方面的問題和職工實際的需求。電力企業(yè)應(yīng)結(jié)合集體職工情況，合理進(jìn)行規(guī)劃，并對其進(jìn)行分配，確保補充醫(yī)療保險制度能夠最大的發(fā)揮其功效。從電氣企業(yè)集體職工的利益出發(fā)，確保企業(yè)職工能夠獲取我合法的權(quán)益，同時保障其生活水平，并穩(wěn)定職工隊伍的建設(shè)，提升職工的企業(yè)凝聚力。

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