馮海軍 佟力偉

【摘 要】現(xiàn)階段，我國政府部門不斷加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算及成本方面管理，醫(yī)院成本核算的重要性日益凸現(xiàn)出來。現(xiàn)實(shí)工作中，為有效加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，必須深入的研究醫(yī)院成本核算方法，本文就深入的研究了國內(nèi)醫(yī)院成本核算詳細(xì)內(nèi)容及其現(xiàn)實(shí)應(yīng)用，有針對性地提出醫(yī)院成本核算的具體方法。

【關(guān)鍵詞】成本核算；應(yīng)用；核算方法

一、醫(yī)院成本核算內(nèi)容及其應(yīng)用現(xiàn)狀分析

1.設(shè)置專職會計(jì)人員負(fù)責(zé)成本核算

依照現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員管理標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院成本核算工作要設(shè)置好專職會計(jì)人員負(fù)責(zé)成本核算工作，這一成本核算工作的詳細(xì)單元又被劃分有102個單元，其中有47個服務(wù)科室，19個技術(shù)科室，5個輔助科室，31個后勤科室。確保每個科室、每個單元的會計(jì)工作人員盡職盡責(zé)的工作，核算好成本來源及使用，如此保證醫(yī)院成本核算工作的準(zhǔn)確進(jìn)行。

2.收集醫(yī)院本期收入及成本信息數(shù)據(jù)

一般來講，醫(yī)院收入數(shù)據(jù)主要為醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，對于這一方面收入的成本核算不包含在財(cái)政補(bǔ)貼收入、衛(wèi)生部門補(bǔ)助收入、科教及其他收入范圍之內(nèi)，同時醫(yī)療業(yè)務(wù)收入又被詳細(xì)的劃分為門診及住院兩部分收入。成本信息數(shù)據(jù)可以從會計(jì)憑證中獲得，這一成本信息的數(shù)據(jù)會依照成本管理費(fèi)用各科目進(jìn)行劃分，通過對比查詢獲得最終的準(zhǔn)確成本數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)院成本核工作的必要性分析

1.日益嚴(yán)峻的市場競爭致使醫(yī)院生存發(fā)展堪憂

企業(yè)的生存發(fā)展需要大量的資金支持，這些資金支持往往由企業(yè)經(jīng)營獲益所得，醫(yī)院同樣如此。醫(yī)院生存發(fā)展受醫(yī)院經(jīng)營收益的直接影響，醫(yī)院只有通過提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷降低管理成本，改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)才能提高自己的市場競爭力，醫(yī)院市場競爭力提高，獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院才能也由此健康穩(wěn)定的發(fā)展。可以理解，醫(yī)院市場競爭力與所取得的經(jīng)濟(jì)效益是相互影響的，在這一相互影響的關(guān)系中，醫(yī)院成本核算工作就非常重要。面對這一嚴(yán)峻的生存形勢，醫(yī)院迫切需要改進(jìn)和提高自己的成本核算方法。

2.醫(yī)院經(jīng)營理念的現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)變需求

醫(yī)院在市場競爭中不外乎是想追求更多更大的經(jīng)濟(jì)效益，但是因?yàn)獒t(yī)院本質(zhì)屬性的影響，又受制于政策條件、社會環(huán)境等因素，醫(yī)院收入增長保持相對的穩(wěn)定，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)收入穩(wěn)定增長的同時不增加患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是目前我國社會發(fā)展對醫(yī)院的特殊要求。因此說，醫(yī)院收入成本存在可控性，轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營理念，通過準(zhǔn)確有效的成本核算工作，能夠有效的降低醫(yī)院額外開支節(jié)省經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)院取得最優(yōu)經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定發(fā)展。

3.醫(yī)院發(fā)展中的改造能力轉(zhuǎn)移需求

政府補(bǔ)償及社會補(bǔ)償是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償及技術(shù)補(bǔ)償?shù)膬蓚€重要渠道?，F(xiàn)階段國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，民眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)要求越來越高，這使得政府及社會補(bǔ)償已不能滿足醫(yī)院發(fā)展、民眾要求現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)院要提高自己的市場競爭力，提高自己醫(yī)療服務(wù)水平就必須要改造自己的基礎(chǔ)設(shè)施、更新醫(yī)療設(shè)施儀器。而所有的這些工作都要有財(cái)務(wù)資金的支持，因此醫(yī)院對于財(cái)務(wù)資金的核算工作要尤其的重視，提高醫(yī)院成本核算水平，確保醫(yī)院成本核算工作有序進(jìn)行，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、改造自己提供良好的基礎(chǔ)環(huán)境。

三、醫(yī)院成本核算方法研究

一般理解為，選擇科學(xué)合理的醫(yī)院成本核算方法可以幫助醫(yī)院反應(yīng)真實(shí)有效的成本信息數(shù)據(jù)。假如醫(yī)院成本核算方法選擇不得當(dāng)又或者是不合理，會使得醫(yī)院成本核算工作中信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、信息錯誤，這都會嚴(yán)重影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。因此醫(yī)院要依據(jù)自身的現(xiàn)實(shí)經(jīng)營特點(diǎn)選擇合適的成本核算方法，主要有以下兩種方法：

1.完全成本法

從字面意思上理解，醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營活動包含醫(yī)療活動和經(jīng)營活動兩種。完成醫(yī)療活動主要有醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生耗材，儀器價值損耗等產(chǎn)生的價值費(fèi)用，當(dāng)然醫(yī)療活動的完成也帶給患者價值，患者通過金錢換的醫(yī)療服務(wù)，換的自己身體上的健康。我們理解，使用成本核算完全成本法，其優(yōu)點(diǎn)在于它將所有的醫(yī)院成本投入都?xì)w屬于醫(yī)療成本當(dāng)中，這樣一來所有數(shù)據(jù)信息更加的清晰明了，也更加的全面，當(dāng)成本核算工作進(jìn)行時，對于成本活動詳細(xì)內(nèi)容的介紹也會更加的清楚，使得成本核算工作更加的簡便。但有一點(diǎn)要指出的是，完全成本法的成本核算會使醫(yī)院按科室劃分的成本費(fèi)用查找困難，如果在成本核算工作中出現(xiàn)錯誤，很難查找并解決。

2.結(jié)構(gòu)分級轉(zhuǎn)接法

醫(yī)院醫(yī)療活動的進(jìn)行不可能由單一科室直接完成，一般醫(yī)療活動都會涉及到多個科室，多個醫(yī)療工作人員，所以可以理解為醫(yī)院醫(yī)療活動的進(jìn)行有結(jié)構(gòu)上的分級關(guān)系。正是這種醫(yī)療活動上的層級關(guān)系，使得醫(yī)療成本涉及到各個部門結(jié)構(gòu)，醫(yī)療工作人員之上，這時候就需要結(jié)構(gòu)分級轉(zhuǎn)接法來實(shí)施成本核算，一方面成本核算核算全面，另一方面也保證了醫(yī)院成本核算上的不留遺漏。當(dāng)然這種成本核算方法存在步驟繁榮，容易出錯的問題需要特別注意。

四、結(jié)語

總之，對于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展而言，準(zhǔn)確有效的醫(yī)療成本核算非常重要，它能有效幫助醫(yī)院降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟(jì)收益，從而深化推動醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。此外，醫(yī)院在選擇成本核算方法的時候也要依照醫(yī)院自身的現(xiàn)實(shí)經(jīng)營情況而定，確保成本核算方法科學(xué)合理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王守芬.醫(yī)院成本核算方法現(xiàn)狀分析及改進(jìn)思路[J].企業(yè)研究，2014，08：136-137.

[2]謝社林，王家橋.新時期醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2002，04：54-55.