侯文炳 張涌

固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用效果

侯文炳 張涌

目的 觀察和分析對牙列缺損患者采用固定和活動義齒聯(lián)合修復(fù)進行治療的療效, 旨在為臨床提供有效依據(jù)。方法 50例牙列缺損患者, 隨機分成研究組和對照組, 各25例。對照組采用常規(guī)的固定義齒修復(fù)方案進行治療, 研究組患者則采用固定和活動義齒聯(lián)合修復(fù)方案進行治療。觀察兩組患者的治療效果, 并進行對比分析。結(jié)果 研究組患者治療滿意度為96.0%, 明顯高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；研究組患者咀嚼功能治療的總有效率為96.0%, 明顯高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對牙列缺損患者采用固定聯(lián)合活動義齒修復(fù)方案進行治療具有良好的臨床療效, 且具有良好的固定性和美觀性, 值得在臨床上進一步推廣。

牙列缺損；固定義齒；活動義齒；臨床療效

牙列缺損是口腔科臨床上一種非常常見的疾病, 造成該疾病的原因主要包括牙周病、外傷及齲齒等因素［1］, 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量, 因此對牙列缺損的及時治療顯得尤為重要。為了分析固定聯(lián)合活動義齒修復(fù)治療牙列缺損患者的臨床應(yīng)用效果, 本次研究選取2011年2月～2015年2月本院收治的牙列缺損患者25例作為臨床研究對象, 采用該治療方案進行治療, 獲得了良好的效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2015年2月本院收治的牙列缺損患者50例作為臨床研究對象, 納入標準［2］：①所有患者的牙列缺損均分布于磨牙區(qū)、磨牙后區(qū)；②均屬于連續(xù)牙缺失；③缺隙牙＜3顆；④均適合固定義齒方案；⑤所有患者均同意參與本次研究, 且簽署《知情同意書》。排除標準：①血常規(guī)檢查存在異常的患者；②缺牙骨密度和骨量過低的患者；③頜骨存在異常, 或具有相關(guān)禁忌證的患者。患者隨機分成研究組和對照組, 各25例。對照組中, 男11例,女14例；年齡31～77歲, 平均年齡(59.75±10.34)歲；共有修復(fù)體27件, 其中上頜12件, 下頜15件。研究組中, 男10例,女15例；年齡33～79歲, 平均年齡(60.24±11.27)歲；共有修復(fù)體26件, 其中上頜10件, 下頜16件。兩組患者性別、年齡及修復(fù)體等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均進行常規(guī)檢查, 檢查患者剩余的牙體及牙周和基牙體的具體情況, 并根據(jù)X線攝片結(jié)果與全景片對患者余留的根尖、牙周、殘根殘冠及驗證情況進行詳細的分析, 同時結(jié)合患者的個體情況制定修復(fù)方案進行修復(fù)。

研究組患者采用固定和活動義齒聯(lián)合修復(fù)方案進行治療：按照患者的牙槽骨吸收程度和牙齒松動情況來選取固定義齒內(nèi)聚的角度, 以明確修復(fù)體的使用方法、人工牙排列及基托范圍等內(nèi)容, 在進行固定義齒修復(fù)的過程中, 可以通過采用缺牙間隙一端或兩端的牙根與天然牙作為修復(fù)的基牙,在牙根、天然牙之上制定相應(yīng)的固定體, 然后將其和人工牙連接在一起, 從而使之構(gòu)成一個整體, 然后再通過粘結(jié)劑對固位體進行固定, 使其固定于基牙上。

對照組采用常規(guī)的固定義齒修復(fù)方案進行治療：修復(fù)過程中, 在制作完基牙、臨時冠、圓錐型活動義齒后, 對可卸代型義齒進行制作, 然后對內(nèi)外冠進行制作, 同時將試戴舒適感最好的內(nèi)外冠置于硅橡膠印模中, 最后給予凡士林涂抹于內(nèi)冠組織上, 進行樹脂材料灌注和固定釘?shù)陌膊濉?/p>

1.3 療效評價標準

1.3.1 治療滿意度 ①非常滿意：義齒的固定、舒適度和咀嚼等均為良好；②滿意：義齒的固定、舒適度和咀嚼中有1個方面的治療效果存在不足之處, 需進行深度修復(fù)；③不滿意, 義齒的固定、舒適度和咀嚼等3個方面均存在不足之處, 經(jīng)深度修復(fù)后依然具有問題。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床療效 采用篩稱重法［3］對患者的咀嚼效率進行計算, 以對咀嚼功能進行評價：①顯效：咀嚼效率≥80%；②有效：咀嚼效率為60～79%；③無效：咀嚼效率＜60%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療滿意度比較 研究組患者治療滿意度為96.0%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組的臨床療效比較 研究組患者咀嚼功能治療的總有效率為96.0%, 明顯高于對照組的84.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組的治療滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組的臨床療效對比［n(%), %］

3 討論

牙列缺損除了會對患者的外表美觀性造成影響外, 若不及時治療, 還可能由于余留的前牙遭到過度的磨損而導(dǎo)致牙冠變短, 同時也可能導(dǎo)致頜牙部分的后牙出現(xiàn)伸長情況, 這樣就會明顯降低患者的咀嚼功能, 從而對患者的生活質(zhì)量造成非常嚴重的影響。目前, 臨床上對大部分牙列缺損患者主要采用固定義齒、種植義齒或固定聯(lián)合活動義齒的修復(fù)方法進行治療, 但是固定義齒、種植義齒在修復(fù)過程中往往會受到患者缺牙情況及基牙條件的限制, 并且不具有廣泛的適應(yīng)證, 無法對多牙游離端缺失患者進行治療［4,5］。其中固定義齒修復(fù)方式具有美觀性較高、穩(wěn)定性好的優(yōu)點, 但是采用該方式進行治療時會將缺損牙齒相鄰的牙齒磨小。而采用種植義齒修復(fù)方法會受到患者缺牙狀況和基牙條件的限制, 適應(yīng)證相對較窄。固定聯(lián)合活動義齒修復(fù)的優(yōu)點主要在于固定義齒和可常規(guī)摘局部義齒等, 設(shè)計靈活性較高, 并且不會對基牙造成過大的損傷, 固位力也明顯優(yōu)于固定義齒修復(fù)。同時固定聯(lián)合活動義齒修復(fù)看不到卡環(huán), 可以對牙體缺失進行同時修復(fù), 從而恢復(fù)牙體的外形, 確?；颊哐荔w的美觀性［6］。同時, 該修復(fù)方法中采用的輔助舌卡可以避免義齒發(fā)生翹動,降低義齒的活動體積, 進而明顯減少了患者的適應(yīng)時間, 提高了患者的固定感和舒適感［7］。

本次研究中對研究組患者采用固定聯(lián)合活動義齒方案進行治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者治療的滿意度96.0%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者咀嚼功能治療的總有效率96.0%, 明顯高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 表明該治療方案治療牙列缺損具有良好的臨床療效, 與相關(guān)報道基本一致［8］。

綜上所述, 對牙列缺損患者采用固定聯(lián)合活動義齒修復(fù)方案進行治療具有良好的臨床療效, 且具有良好的固定性和美觀性, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 馬科院, 李新.綿陽市青年健康體檢者牙列缺損及修復(fù)狀況研究.安徽醫(yī)藥, 2015, 19(2):329-331.

［2］ 王子軼.太極扣附著體義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒修復(fù)牙列缺損的臨床效果評價.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2010, 30(5):1190-1191.

［3］ 吳細霞, 顧夢.正畸聯(lián)合修復(fù)療法在牙列缺損伴牙頜畸形中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(22):1919-1921.

［4］ 周光英.固定義齒與活動義齒修復(fù)牙列缺損臨床療效及患者滿意度觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 27(22):2964-2965.

［5］ 周穎.固定-活動聯(lián)合修復(fù)在臨床中的應(yīng)用.四川醫(yī)學(xué), 2011,32(11):1778-1779.

［6］ 郭莉, 王曉潔, 任肖華, 等.前牙重度磨耗伴游離端牙列缺損固定-活動聯(lián)合修復(fù)的臨床應(yīng)用.臨床軍醫(yī)雜志, 2013, 41(4):396-397.

［7］ 毛洪斌.100例牙列缺損患者的固定和活動義齒修復(fù)的臨床療效比較.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 27(1):188-189.

［8］ 吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(1):62-64.

214500 江蘇省靖江市人民醫(yī)院口腔科

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.083

2015-05-26］